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Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Clínico Geral.
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Q3969113

Medicina Clínica Médica Humana , Medicina Intensiva ,

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Clínico Geral. |

Q3969113 Medicina

Homem 64 anos com choque séptico (PA 80/50, lactato 5,0 mmol/L), provável foco pulmonar. Qual conjunto de ações nas primeiras horas tem melhor suporte por diretrizes atuais?

Alternativas

Hemoculturas antes do antibiótico se não atrasar, antibiótico de amplo espectro o quanto antes, 30 mL/kg de cristalóide para hipotensão/lactato elevado e vasopressor para PAM >= 65 mmHg se refratário.

Solicitar TC de tórax antes de antibiótico para confirmar pneumonia e só então iniciar ressuscitação volêmica.

Usar corticoide em bolus para todos os pacientes antes de qualquer fluido.

Aguardar procalcitonina para decidir antibiótico e volume.

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Q3969114

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Q3969114 Medicina

Paciente com IAM com supra de ST chega a hospital sem hemodinâmica. Tempo estimado para transferência e intervenção (FMC-to-device) é 150 minutos. Qual estratégia de reperfusão é mais apropriada se sem contraindicações?

Alternativas

Fibrinólise o mais rápido possível (meta door-toneedle <= 30 min) e estratégia farmacoinvasiva com transferência subsequente.

Aguardar transferência para angioplastia primária independentemente do tempo.

Realizar apenas heparina e antiagregação e observar evolução do ST.

Realizar trombólise apenas se dor > 12 horas.

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Q3969115

Medicina Endocrinologia ,

Q3969115 Medicina

Adulto com cetoacidose diabética: glicemia 540 mg/dL, pH 7,08, bicarbonato 8, cetonemia positiva. Potássio sérico 2,9 mEq/L. Conduta correta sobre insulina?

Alternativas

Adiantar reposição vigorosa de potássio e adiar insulina até K >= 3,3 mEq/L.

Iniciar insulina EV imediatamente e repor potássio apenas se K < 2,0 mEq/L.

Iniciar bicarbonato primeiro e insulina somente após pH > 7,30.

Evitar insulina EV; usar apenas insulina SC em doses baixas.

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Q3969116

Medicina Clínica Médica Humana ,

Q3969116 Medicina

Idosa com convulsão e Na 112 mEq/L, sintomas graves. Melhor estratégia inicial com solução hipertônica 3%?

Alternativas

Infusão contínua para elevar 12-15 mEq/L em 6 horas.

Bolus de 150 mL de NaCl 3% em 20 minutos, reavaliar e repetir conforme resposta, mirando aumento inicial de 4-6 mEq/L e evitando correção excessiva.

Restrição hídrica isolada por 24 horas.

Manitol EV para reduzir edema cerebral da hiponatremia.

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Q3969117

Medicina Gastroenterologia , Hepatologia ,

Q3969117 Medicina

Paciente cirrótico com hematêmese volumosa, suspeita de sangramento varicoso. Além de ressuscitação e endoscopia precoce, qual terapia deve ser iniciada precocemente, idealmente antes da endoscopia?

Alternativas

Somente IBP em alta dose; antibiótico apenas se febre.

Antibiótico profilático e droga vasoativa (ex.: octreotídeo/terlipressina), além de IBP enquanto avalia diferencial.

Transfusão liberal para Hb alvo 10-11 g/dL antes de qualquer droga.

Aguardar endoscopia para então escolher vasoativo/antibiótico.

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Q3969118

Medicina Clínica Médica Humana , Pneumologia ,

Q3969118 Medicina

Homem com suspeita de TEP: hipotensão persistente, sinais de sobrecarga de VD ao eco à beiraleito. Conduta mais indicada sem contraindicações maiores?

Alternativas

Iniciar anticoagulação e observar 24 horas antes de qualquer reperfusão.

Trombólise sistêmica imediata (TEP de alto risco), com alternativas por cateter/cirurgia se contraindicação ou falha.

Solicitar angiotomografia primeiro, mesmo instável, antes de tratar.

Administrar diurético e vasodilatador para reduzir pressão pulmonar.

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Q3969119

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Q3969119 Medicina

Homem 76 anos, FA não valvar, HAS, DM, AVCi prévio. Melhor estratégia de prevenção de AVC?

Alternativas

AAS isolado, pois idade aumenta risco de sangramento.

Dipiridamol + AAS é equivalente a anticoagulante na FA.

Anticoagulação oral (preferencialmente DOAC, se sem contraindicações); antiagregante isolado é insuficiente.

Anticoagulação apenas se FA for permanente; se paroxística, não indica.

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Q3969120

Medicina Pneumologia , Medicina Intensiva ,

Q3969120 Medicina

Pneumonia adquirida na comunidade: quais critérios definem pneumonia grave para considerar UTI segundo IDSA/ATS 2019?

Alternativas

CURB-65 >= 2 isoladamente define obrigatoriamente UTI.

PaO2/FiO2 <= 300 isoladamente é critério maior.

1 critério maior (ventilação mecânica invasiva ou choque séptico com vasopressor) ou >= 3 critérios menores.

Procalcitonina elevada é critério maior de gravidade.

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Q3969121

Medicina Neurologia ,

Q3969121 Medicina

AVCi candidato a trombólise EV: PA 210/112 na chegada. Qual conduta correta?

Alternativas

Trombólise pode ser feita independentemente da PA, desde que TC sem sangramento.

Reduzir PA para <160/90 antes e <140/90 após para reduzir hemorragia.

Evitar qualquer anti-hipertensivo nas primeiras 24h para manter perfusão cerebral.

Reduzir PA para <185/110 antes da trombólise e manter <180/105 nas 24h seguintes.

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Q3969122

Medicina Farmacologia e Anestesiologia , Patologia Clínica ,

Q3969122 Medicina

Hipercalemia 6,8 mEq/L com ondas T apiculadas e QRS alargado. Qual intervenção imediata prioritária?

Alternativas

Furosemida EV como primeira medida.

Resina de troca iônica oral como primeira medida.

Insulina regular + glicose antes de qualquer outra intervenção.

Gluconato de cálcio EV imediatamente (ou cloreto em via central) para estabilizar membrana.

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Respostas

11: A

12: A

13: A

14: B

15: B

16: B

17: C

18: C

19: D

20: D

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