Questões Prefeitura de Bauru - SP 2024 para Médico Infectologista

Q2484932

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484932 Medicina

Na triagem da toxoplasmose no pre-natal, deve-se realizar as sorologias ate a16ª semana; nos casos de gestantes com IgM e IgG positivos, qual a conduta adequada?

A

Solicitar teste de avidez para confirmação da infecção durante a gestação; aguardar resultado para tomada de decisões quanto a prescrição de medicação específica.

B

Iniciar espiramicina imediatamente e solicitar teste de avidez.

C

Repetir sorologia em 2-3 semanas para confirmação de infecção durante a gestação e posterior tomada de conduta.

D

Iniciar sulfadiazina + pirimetamina + acido folínico imediatamente.

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Q2484933

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484933 Medicina

Após realização do teste de avidez em gestante com sorologia IgM e IgG positivas:

A

Avidez forte/Alta avidez de IgG: provavel infecção aguda, devendo manter espiramicina ate o final da gestação; encaminhar para pre-natal de alto risco.

B

Avidez forte/Alta avidez de IgG: manter espiramicina e repetir sorologia IgM/gG após 2-3 semanas. Se IgM/MgG persistirem positivos, encaminhar para pre-natal de alto risco.

C

Avidez forte/Alta avidez de IgG: provável infecção anterior a gestação; interromper espiramicina e manter orientações para pre-natal de risco habitual.

D

Avidez forte/Alta avidez de IgG: provável infecção anterior a gestação; manter espiramicina ate o final da gestação e manter orientações para pre-natal de risco habitual.

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Q2484934

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484934 Medicina

Paciente masculino, 68 anos, heterossexual, com diagnóstico de HIV há 10 anos tendo tratado monilíase esofágica a época do diagnóstico. Apresenta HAS e DM1, dislipidemia e complicações relacionadas as doenças de base como retinopatia diabética. Uso diário de atenolol 25 mg 12/12 horas, insulina NPH 3x/dia, losartan 50 mg 12/12 horas e rosuvastatina 10 mg/dia. Iniciou TARV - terapia anti-retroviral com AZT + 3TC + EFV; posteriormente, substituída terapêutica por 3TC + TDF + EFV apenas por facilidade posológica.

Após 4 anos de tratamento, sempre mantendo carga viral indetectável e adesão regulara TARV, evoluiu com sinais de insuficiência renal, com Tfge > 30 ml/min. Considerando que o quadro de insuficiência renal para este paciente e multifatorial, em função das comorbidades, qual a conduta para este caso?

A

Manter esquema atual com 3TC+TDF+ EFV.

B

Reiniciar AZT+3TC+EFV.

C

3TC+ABC+DTG.

D

3TC+DTG.

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Q2484935

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484935 Medicina

Paciente 42 anos, HIV +, comparece a UPA com queixa de diminuição da acuidade visual e hemiparesia ha l semana; evoluiu com alteração na marcha, confusão mental e crise convulsiva, o que motivou a ida ao atendimento de urgência e emergência. Em uso irregular de TARV, com contagem de CD4 = 137 e carga viral detectável (familiares não souberam informar).

Realizou exames na urgência, tendo hemograma normal, analise padrão de líquor sem alterações significativas. O exame de ressonância evidenciou múltiplas lesões hiperintensas na substância branca subcortical em imagens ponderadas emT2. Em relação as hipóteses diagnósticas, assinale a alternativa CORRETA:

A

LEMP

B

Neurotoxoplasmose

C

Neurotuberculose

D

Demência relacionada ao HIV

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Q2484936

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484936 Medicina

A Leptospirose e uma doença infecciosa febril, de início abrupto, cujo agente etiológico e uma bacteria (espiroqueta) do gênero leptospira, sendo endêmica no Brasil e tornando-se epidêmica em períodos chuvosos, principalmente nas capitais e areas metropolitanas, devido as enchentes associadas a aglomeração populacional de baixa renda, condições inadequadas de saneamento e alta infestação de roedores. Os principais sintomas são febre, mialgia e cefaleia, náuseas, vômitos e diarreia, que podem aparecer em ate 30 dias da exposição (período de incubação e em média 5-14dias). Dores nas panturrilhas e região lombar além de erupções cutâneas também podem estar presentes.

Do ponto de vista laboratorial, tem-se aumento das bilirrubinas, alterações nas transaminases, aumento na creatinina e plaquetopenia. Alguns pacientes podem ter infecção subclínica, leve e autolimitada, entretanto, outros podem apresentar formas graves, com miocardite, insuficiência renal aguda, hepatite com colestase.

É CORRETO afirmar:

A

A transmissão ocorre atraves do contato com agua contaminada por fluidos de animais infectados, exposição direta a fluidos de animais contaminados e contato inter-humano atraves de fluidos corporais.

B

Para os casos que requerem hospitalização, o tratamento preferencial se dá com penicilina G 1 milhão UI, EV, 4/4 horas por 5-7 dias.

C

Corticoides são sempre recomendados nos casos de infecções graves.

D

Para os casos tratados ambulatorialmente - formas leves, indica-se o uso de quinolonas por 5-7 dias.

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Q2484937

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484937 Medicina

Assinale a alternativa CORRETA:

Com relação ao exame de genotipagem:

A

A mutação M184V esta relacionada a resistência aos inibidores de protease, considerada mutação principal.

B

A mutação K103N confere resistência aos NNRTIS, portanto, na presença de apenas uma mutação de resistência nesta classe, pressupõe-se não utiliza-los mais.

C

O exame de genotipagem serve para nortear modificações na TARV–terapia anti-retroviral, porém, havendo níveis de CD4 > 500, não ha necessidade de troca, mesmo com a presença de mutações de resistência.

D

O exame de genotipagem esta indicado em qualquer situação de níveis de carga viral detectáveis, mesmo que o paciente não esteja em uso regular da mesma.

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Q2484938

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484938 Medicina

Sobre os bacilos gram negativos, quais apresentam resistência natural a fosfomicina?

A

Triboproterae

B

Complexo Enterobacter cloacae e Citrobacter freundii

C

Acinetobacter baumannii, Complexo A. calcoaceticus, Stenotrophomonas maltophilia, Complexo Burkholderia cepacia, Leclercia adecarboxylata.

D

Plesiomonas shigelloides, Complexo Aeromonas caviae.

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Q2484939

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484939 Medicina

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B e Coinfecções – Ministério da Saúde, 2023, e INCORRETO afirmar:

A

A infecção crônica pelo HBV e definida pela persistência de HBsAg reagente por período igual ou superior a seis meses.

B

Estado de portador inativo e caracterizado por elevados níveis de HBV-DNA sérico, com aminotransferases normais ou alteradas e, habitualmente, soro conversão anti-HBe.

C

Em recém-nascidos de mulheres com HBsAg reagente, deve-se realizar o esquema vacinal com as quatro doses, sendo a primeira dose (ou dose ao nascer) deve ser administrada nas primeiras 24 horas de vida e preferencialmente nas primeiras12horas. Contudo, além da primeira dose da vacina hepatite B monovalente (recombinante) ao nascer, deve-se administrar a IGHAHB.

D

O objetivo principal do tratamento e reduzir o risco de progressão da doença hepática e de seus desfechos primários, especificamente cirrose, CHC e óbito.

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Q2484940

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484940 Medicina

Sobre as infecções por microbactérias não-tuberculosas, e CORRETO afirmar:

A

Infecções por M. kansasii e M. xenopi respondem a isoniazida, rifabutina eetambutol, com ou sem estreptomicina ou claritromicina, administradas durante 18 a 24 meses.

B

Para o diagnóstico de MAC, indica-se a realização de sorologia e posterior cultura para caracterização da espécie.

C

M. scrofulaceum e M. abscessus são causadores de linfadenite crônica em crianças entre 1 a 5 anos, sendo o tratamento preconizado, exérese do linfonodo e antibioticoterapia convencional por 14 dias.

D

M. marinum causa doença granulomatosa de pele, levando à ulcerações em MMSS e joelhos - locais mais comumente afetados. Por se tratar de doença autolimitada, não há necessidade de tratamento sistêmico.

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Q2484941

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484941 Medicina

Chlamydia trachomatis e uma bacteria responsável pela etiogenia de patologias diferentes. Apresenta sorotipos que podem ser classificados de acordo com diferentes apresentações clinicas. Marque a alternativa INCORRETA:

A

Sorotipos A, B, Ba e C estão associados ao Tracoma endêmico.

B

Sorotipos D ao K estão associados as infecções genitais e em neonatos.

C

Sorotipos L1, L2, L3 estão associados ao Linfogranuloma Venéreo (LGV).

D

Sorotipos A, B e C estão associados ao desenvolvimento de Linfomas.

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Q2484942

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484942 Medicina

Quanto à Esporotricose, assinale a alternativa CORRETA:

A

A Esporotricose é uma doença causada por um parasita do gênero Sporothrix presente na natureza, no solo rico em material orgânico, nos espinhos de arbustos, em árvores e vegetação em decomposição.

B

A principal forma de transmissão, que leva a infecção, se da pelo trauma com espinhos, lascas de madeira e até arranhadura ou mordedura de animais doentes sendo os roedores os hospedeiros naturais.

C

O tratamento e realizado com Itraconazol e deve ser mantido até a remissão completadas lesões, podendo variar entre 3-6 meses ou ate l ano. Lembrando que deve ser mantido por 2- 4 semanas após a recrudescência das lesões.

D

A indicação da melhor terapêutica varia conforme a apresentação clínica. No caso das formas graves como a Esporotricose Disseminada e Esporotricose Extracutânea, os pacientes devem ser tratados sob regime de internação hospitalar e uso de Penicilinas como primeira escolha.

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Q2484943

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484943 Medicina

Paciente, adolescente de 17 anos, comparece à UPA, em uma quarta-feira, referindo que ha 2 dias, iniciou quadro de febre (38,7°C) e mialgia. Evoluiu com que dado estado geral, fadiga e dor de garganta. Nega comorbidades, nega uso de medicações rotineiras, mas relatou que no último sábado, esteve em uma “heavy” onde permaneceu por quase toda a noite.

Após avaliação médica criteriosa, apresentava-se em regular estado geral, desidratada, com níveis pressóricos estáveis, bem como FC e FR. Orofaringe com placas bilaterais, adenomegalia cervical bilateral, sem alterações no exame cardiopulmonar. Sem visceromegalias, mas com lesões de pele disseminadas semelhantes à exantema.

Exames laboratoriais mostraram hemograma com discreta leucocitose, porém, com linfocitose e presença de linfócitos atípicos, plaquetas dentro da normalidade, além de alterações discretas nas transaminases.

Assinale a principal hipótese diagnóstica, agente etiológico e tratamento:

A

Toxoplasmose – Toxoplasma gondii – Sulfadiazina e dapsona.

B

Rubéola – Rubivirus – tratamento apenas com sintomáticos, analgésicos e antitérmicos além de hidratação.

C

Mononucleose Infecciosa – Epstein Baar – tratamento apenas com sintomáticos, analgésicos e antitérmicos além de hidratação.

D

Dengue – Flavivírus – tratamento apenas com sintomáticos, analgésicos e antitérmicos além de hidratação.

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Q2484944

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484944 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA sobre o HPV:

A

HPV ou Papilomavírus Humano e uma patologia que causa lesões tipo verrugas, essencialmente assintomáticas, que acometem regiões sujeitas a traumatismos durante a atividade sexual, portanto, a via de transmissão e sexual na maioria dos casos.

B

Possui mais de 60 subtipos reconhecidos, porem, os subtipos de importância clínica são 6,11,16 e 18. Os subtipos 6 e 11 são responsáveis por mais de 90% das lesões anogenitais e com baixo risco de evolução para malignidade. Já os subtipos 16e18, tem alto risco de evolução para lesões malignas – câncer cervical por exemplo.

C

Tem período de incubação variável, mas na pratica clínica, em média são 3 semanas embora estudos mostrem que o período de incubação possa atingir ate 20 anos.

D

A vacina foi criada com o intuito de diminuir os riscos de infecções pelo HPV e dirigida para os subtipos mais frequentes = 6, 11, 16 e 18, mas também tem sido amplamente utilizada em pacientes com lesões em atividade como parte do tratamento.

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Q2484945

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484945 Medicina

Paciente de 68 anos, previamente hígido, sem comorbidades, dá entrada no PS trazido pelo SAMU, com história de queda do telhado ha meia hora. No atendimento inicial, na sala de emergência, paciente com PA 80x50 mmHg, FC112, Glasgow5.Colocado sob ventilação mecânica, recebendo droga vasoativa em cateter venoso central, coletados exames, foi encaminhado a Tomografia:

A tomografia evidenciou Hematoma Subdural Agudo, com efeito de massa, compressão ventricular e desvio de linha média.

Q14.png (293×362)

Contactada equipe da neurocirurgia que, após avaliação especializada, indicou cirurgia de emergência para descompressão.
Iniciado também, anticonvulsivantes, ainda na sala de emergência.
Após cirurgia, paciente foi encaminhado a UTI para cuidados de pós-operatório.
Permaneceu estável por 3 dias, ainda sob ventilação mecânica. Recebeu apenas 24horas de profilaxia cirúrgica com cefuroxima.
No 3º PO, evoluiu com crises convulsivas e febre; submetido a nova TC de crânio que mostrou discreto edema e status pós-operatório.
Houve piora da leucocitose no hemograma bem como aumento no PCR.
Coletado líquor que mostrou: 1540 células, predomínio de neutrófilos 80%, glicorraquia 37e proteinorraquia 176.

Assinale a alternativa CORRETA com relação ao agente etiológico provável e terapia antimicrobiana empírica:

A

Pneumococo; Ceftriaxone 2,0 gr EV 12/12 horas por 10 -14 dias.

B

S. aureus, S. coagulase negativa, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii; Vancomicina 15-20 mg/Kg EV a cada 8 ou 12 horas + Ceftazidima 2,0 gr EV 8/8 horas ou Meropenem 2,0 gr EV 8/8 hs, por 10-14 dias.

C

Streptococcus do Grupo B, ampicilina por 14 dias como monoterapia.

D

Pneumococo, Vancomicina + ceftazidima ou cefepime.

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Q2484946

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484946 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA:

A

A via mutacional TAM 2 e caracterizada pelas mutações 67N, 70R, 215Feins69.

B

TAMs são mutações ligadas aos timidímicos, conferindo resistência pelo acúmulo destas mutações quando do uso de NRTIs.

C

A via mutacional TAM 1 e caracterizada pelas mutações 41L, 210W, 215Y.

D

Muitas mutações relacionadas ao HIV não são transmitidas e sim geradas no processo de replicação viral; neste caso, o impacto da mutação e menor na terapia inaugural do paciente.

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Q2484947

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484947 Medicina

Em um acidente ofídico ocorrido no município de Presidente Alves (SP), o paciente foi trazido após 3 horas do ocorrido para o Pronto Socorro Central de Bauru para a administração de soro antiofídico, tendo sido classificado como acidente botrópico grave,com formação de bolhas e sinais de hipoperfusão de membro acometido. Em relação a quantidade mínima de ampolas de soro antibotrópico a ser prescrita, e CORRETO:

A

4 ampolas

B

8 ampolas

C

10 ampolas

D

12 ampolas

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Q2484948

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484948 Medicina

Criança de 10 anos, procedente de Bauru, admitida no Pronto Atendimento Infantil após picada de escorpião ocorrida ha cerca de 5 horas. Da entrada com sialorreia, sudorese e vômito, bradicardia (45bpm), pressão arterial 85x40mmHg e taquipneia (34ipm), relatando muita dor em região da picada e dor torácica. Em relação ao atendimento inicial, e CORRETO:

A

Administração de atropina endovenosa e 3 ampolas de soro antiescorpiônico.

B

Administração de atropina endovenosa e 6 ampolas de soro antiescorpiônico.

C

Hidratação com cristalóides 40ml/kg em 1 hora e 3 ampolas de soro antiescorpiônico.

D

Início de norepinefrina endovenosa e 6 ampolas de soro antiescorpiônico.

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Q2484949

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484949 Enfermagem

Em relação a vacina para Dengue recentemente incorporada pelo SUS, em dezembro de 2023 é CORRETO afirmar:

A

E contraindicada para gestantes e nutrizes.

B

Pode ser aplicada entre as idades de 6 meses ate 65 anos.

C

Seu esquema e dose única, intramuscular.

D

Não pode ser aplicada em pessoas com histórico de Dengue previa.

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Q2484950

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484950 Medicina

Em relação ao manejo da Dengue conforme documento de janeiro de 2023 em conjunto entre CRS/CCD/CVE-SP, é CORRETO afirmar:

A

Em pacientes classificados como grupo C, o tempo de internação mínimo recomendado é de 48 horas.

B

A hidratação de pacientes classificados como grupo B deve ser iniciada endovenosana sala de espera, com transição para via oral na alta.

C

Em pacientes classificados como grupo C, a hidratação deve ser iniciada com 20ml/kg na 1ª e 2ª hora, podendo ser repetida mais uma fase na 3ª hora, com coleta de novo hematócrito.

D

Em pacientes classificados como grupo D, além da hidratação imediata de 20ml/kg em até 20 minutos, em caso de trombocitopenia menor que 20000/mm³ deve-se iniciar a transfusão de plasma fresco congelado e unidades de plaquetas.

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Q2484951

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484951 Medicina

É CORRETO afirmar em relação as bacteriúrias assintomáticas em mulheres gestantes e não gestantes conforme recomendações da SBI, FEBRASGO, SBU e SBPC/ML 2020:

A

Devem ser tratadas em mulheres idosas com disfunção cognitiva.

B

Devem ser tratadas em cirurgias eletivas não-urológicas.

C

Não devem ser tratadas em pacientes diabéticos.

D

Não deve ser coletada urocultura de controle pós-tratamento em pacientes gestantes.

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