Questões de Concurso Público UFRJ 2023 para Médico - Pneumologia

De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde, nos casos em que o paciente esteja realizando tratamento para tuberculose e apresente hepatotoxicidade ao esquema básico, composto por Rifampicina (R) + Isoniazida (H) + Pirazinamida (Z) + Etambutol (E), o tratamento deve ser suspenso e após redução dos níveis séricos das enzimas hepáticas e resolução dos sintomas, indica-se a reintrodução das medicações da seguinte maneira:

Paciente masculino, 67 anos, diabético em uso de insulina e coronariopata, com queixas de tosse úmida com dificuldade de expectorar e dor torácica tipo pleurítica com 24 horas de evolução. Evoluiu com queixas de sonolência e confusão mental, sendo levado à unidade de pronto atendimento para avaliação. Na admissão apresenta temperatura axilar de 38,6ºC, pressão arterial 90 x 55 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 22 irpm e saturação O2 pelo oxímetro de pulso de 91% em ar ambiente. Com base nos dados fornecidos e segundo as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, indique qual o escore de gravidade deveria ser usado uma vez que todos os quesitos deste escore podem ser respondidos.

No processo inflamatório responsável pelo fibrotórax, que pode ter etiologias diversas tais como idiopática, empiema, hemotórax, tuberculose e até mesmo secundário à exposição ambiental ou a drogas, várias citocinas prófibróticas estão envolvidas, entre elas, a que provavelmente tem o papel mais significativo é:

Paciente 40 anos, sem comorbidades prévias, submetido à cirurgia ortopédica de membro inferior direito após acidente automobilístico, com necessidade de imobilização prolongada. Após a autorização de deambulação, o paciente apresenta quadro súbito de dor torácica pleurítica e palpitação, sendo levado à emergência onde foi confirmado o diagnóstico de trombose venosa profunda não proximal e tromboembolismo pulmonar. Durante o atendimento apresenta pressão arterial de 110 x 75 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 22 irpm e saturação O2 6% em ar ambiente. O tratamento preferencial nesse caso é:

De acordo com os critérios recomendados pela Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, um paciente que apresente em sua tomografia de tórax de alta resolução os achados de alterações reticulares com predomínio basal e subpleural pode ser classificado como: