Questões de Concurso Público UFRJ 2023 para Médico – Neurologia

Um homem de 30 anos é atendido na emergência com febre, dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia aguda com sangue. Evoluiu com melhora rápida após hidratação e antibióticos e recebeu alta com omeprazol e ciprofloxacina após 48 horas. Exames laboratoriais apresentavam normalidade, exceto por leucocitose. Uma semana depois da alta, apresenta febre baixa, erupção cutânea maculopapular no tronco e artralgia. Novos exames evidenciam creatinina 3,4, hemograma com eosinofilia e EAS com leucocitúria e cilindros leucocitários. Para a situação descrita o diagnóstico provável é: 

Uma mulher de 72 anos há 6 meses anda mais devagar e seu tom de voz está mais baixo. Seu marido reclama que ela está falando enquanto dorme e o chuta várias vezes. Alguns dias, ela fica mais distraída e apresentou duas quedas nos últimos 2 meses. Há 4 semanas tem dito que uma criança fica entrando na sua casa e correndo na sala. No MEEM, o desempenho na cópia dos pentágonos entrelaçados foi particularmente ruim em comparação aos outros domínios cognitivos. Assinale a hipótese diagnóstica para o caso descrito. 

Paciente feminina, 22 anos, apresenta cefaléia unilateral alternante desde os 14 anos, pulsátil, acompanhada de náuseas e fotofobia, com freqüência de 2 episódios por semana e duração de aproximadamente 8 horas.

Dentre as alternativas abaixo marque a opção que mostra o exame complementar necessário para o diagnóstico da paciente.

Um homem de 40 anos, com diagnóstico de Síndrome da Imunodeficência Adquirida há 5 anos, já apresentou pneumonia por Pneumocistis carinii e meningite por Cryptococcus no passado. Assintomático no último ano, mas vinha apresentando piora dos parâmetros imunológicos. Foi então modificado o esquema anti-retroviral, com rápido aumento dos linfócitos CD4 e negativação da carga viral do HIV. Há uma semana, iniciou paraplegia progressiva, que evoluiu para tetraplegia e dificuldade respiratória, motivando internação em Unidade de Terapia Intensiva. Os reflexos profundos estavam abolidos e surgiu retenção urinária.

Marque a opção correta que indica o diagnóstico para esse paciente.

Um paciente de 67 anos, hipertenso e diabético, apresenta quadro agudo de hemiparesia direita e afasia percebido ao despertar. Foi visto a última vez assintomático há 5 horas. TC de crânio não mostra alterações relevantes. A angio-TC dos vasos cranianos evidencia oclusão do segmento M2 da artéria cerebral média esquerda. Assinale a opção abaixo que apresenta a melhor conduta terapêutica a ser implementada.