Questões de Concurso Público UFRJ 2023 para Médico - Clínica Médica

Uma mulher de 22 anos, relatando cansaço, palpitações, intolerância ao exercício físico evoluindo há mais de 6 meses, que surgiu após quadro “gripal”. Relata que sua frequência cardíaca fica muito elevada na academia, mesmo antes de começar o exercício, mas que deitada sua frequência cardíaca é normal. Realizou eletrocardiograma e ecocardiograma sem anormalidades. Ao exame físico, bom estado geral, hidratada, corada, acianótica, anictérica. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem turgência jugular patológica. Murmúrio broncoalveolar universal, sem ruídos adventícios. Restante do exame físico normal. Em posição supina, PA: 110/80 mmHg e FC:81 bpm e na posição ereta PA:110/80 mmHg e FC:131 bpm.

Diante do acima exposto, podemos inferir que o quadro é:

Uma mulher de 61 anos é submetida à tiroidectomia total por diagnóstico de carcinoma papilífero de tireoide. Além desse problema, não apresentava comorbidades, tampouco utilizava medicações contínuas. No dia seguinte à cirurgia, desenvolve parestesias perioral, câimbras, e ao se aferir a pressão arterial desenvolve contratura reversível dos dedos.

Das alternativas abaixo, marque a opção que indica o possível problema, como confirmar e como tratar esse paciente:

Um homem de 82 anos em acompanhamento no ambulatório de clínica médica por diabetes mellitus tipo 2. Peso corporal 70 Kg. Altura: 170 cm. Apresenta quadro demencial moderado e depende de auxílio de cuidadores para atividades da vida diária. Utiliza, para o controle glicêmico, Metformina 850 mg 3 comprimidos por dia. Traz exames solicitados na última consulta: Glicemia jejum 119 mg%, Ureia 40, Creatinina 1,0, Hb A1 (hemoglobina glicosilada) 7,5% (valor de referência<5,7%). Demais exames sem anormalidades.

Marque a opção correta da orientação adequada para esse paciente:

Uma mulher de 38 anos relatando histórico de hipertensão arterial essencial diagnosticada há 3 anos, informa ter sido submetida à extensa propedêutica diagnóstica de hipertensão arterial secundária, mas que seus resultados foram considerados normais. Durante gestação há 2 anos, desenvolveu quadro de pré-eclâmpsia e que no pós-parto imediato desenvolveu sangramento genital importante (estimado em amis de 1 litro) com hipotensão concomitante tendo recebido 3 concentrados de hemácias nesse evento. Informa que não conseguiu amamentar por não ter “leite”, e desde então não apresenta mais menstruações. Desde então, sua pressão ficava baixa ao usar hipotensores prévios e que descontinuou seu uso e que pressão ficou normal e ocasionalmente baixa, mesmo sem utilizar hipotensores. Houve perda de peso não aferida e redução da libido. Procurou atendimento médico em Clínica da Família, onde hemograma, função renal e eletrólitos estavam normais, mas apresentava hipotireoidismo. Ao iniciar Levotiroxina 75 mcg por dia, começou a apresentar alguns episódios de lipotimia associados à pressão baixa.

Diante do acima exposto, marque a alternativa que indica a hipótese diagnóstica, abordagem diagnóstica e terapêutica, respectivamente.