Os serviços de hemoterapia estão isentos de controle de qualidade e notificação de eventos adversos no doador e no receptor, uma vez que a transfusão sanguínea, hoje, é um método terapêutico universalmente aceito e de elevado rigor processual.

Diante de quadro sugestivo de reação febril não hemolítica (RFNH) transfusional, considera-se um caso possível, quando a investigação já concluída, ou ainda em curso, apresenta evidências (quadro clínico/laboratorial/evolução e vínculo temporal) que indicam a correlação dos sinais e sintomas descritos na definição de “caso” a outras etiologias, mas a correlação com a transfusão não pode ser descartada.

TRALI (lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão) é uma reação transfusional tardia que ocorre com bastante frequência e apresenta quadro clínico e radiológico (condensações bilaterais) característico, sendo as evidências de sobrecarga circulatória essenciais para o diagnóstico.

Nas reações transfusionais hemolíticas tardias que, em geral, ocorrem entre 24 horas e 28 dias após a transfusão, não há necessidade de investigação, uma vez que normalmente são quadros muito leves e sem repercussão clínica.

Em caso de óbito atribuído a quaisquer reações adversas à transfusão, a comunicação deve ser feita ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária dentro das primeiras 24 horas.

Diante de uma não-conformidade, é suficiente que o serviço de hemoterapia proponha as ações corretivas.

A identificação de equipamento crítico e a qualificação de equipamentos não são atribuições do serviço de hemoterapia.

O serviço de hemoterapia deve promover capacitação e educação continuada quanto ao manuseio de resíduos de serviços de saúde (RSS) apenas para os funcionários estáveis.

Todo funcionário lotado no serviço de hemoterapia está apto a transportar componente sanguíneo.

Cada serviço de hemoterapia manterá um conjunto de procedimentos operacionais, técnicos e administrativos para cada área técnica e administrativa.

O processo de identificação, investigação e análise dos desvios, com proposição de ações corretivas e verificação da eficácia das ações referentes ao serviço de hemoterapia, é responsabilidade da direção do hospital.

A faixa de temperatura de armazenamento das amostras e reagentes é de 4ºC (quatro graus Celsius) a 8ºC (oito graus Celsius), ressalvadas as orientações específicas de fabricantes ou ensaios laboratoriais.

Auditorias internas não são necessárias, uma vez que todo serviço de hemoterapia é inspecionado anualmente pelos órgãos fiscalizadores.

O serviço de hemoterapia possuirá manuais de procedimentos operacionais acerca das atividades do ciclo do sangue.

A disponibilização de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) e Coletiva (EPC), necessários para a segurança dos funcionários do serviço de hemoterapia, é de responsabilidade de cada funcionário e do departamento de recursos humanos da instituição.

resultados de microbiologia positiva não determinam que o produto seja certamente descartado.

a dose de células CD34⁺ /HLA-DR^- /CD38^- deve ser maior que 2 x 10⁶/kg para uma pega do enxerto em prazo satisfatório.

o ensaio de viabilidade celular por citometria de fluxo, de maior sensibilidade que os testes por microscopia ótica, é obrigatório.

a massa de células mononucleares no produto a ser transplantado ainda é um parâmetro que orienta para o prognóstico da pega do enxerto.

a determinação do volume do produto da aférese não é empregada para análise de massa celular, mas somente a determinação do peso receptor.

A incompatibilidade menor ocorre quando o receptor apresenta anticorpos contra o doador.

Isoaglutininas em produtos de células-tronco do doador são sempre preditivas para hemólise pós-transplante.

A presença de anticorpos do receptor contra hemácias do doador ocorre na incompatibilidade maior do sistema ABO.

A incompatibilidade no sistema ABO entre doador e receptor afeta a recuperação dos neutrófilos pós-transplante.

Os linfócitos maduros do doador são células de vida curta e podem ser destruídos pelo sistema imune do receptor, consequentemente não existe o risco de produção de isoaglutininas capazes de destruir hemácias do receptor.

A leucodepleção por filtragem do sangue no ato da transfusão reduz o risco de imunomodulação em sangue colhido até 10 dias.

A irradiação do sangue previne as reações de imunomodulação, pois o bloqueio da proliferação celular é crítico neste processo.

O uso de sangue irradiado e leucodepletado por filtragem protegem dos efeitos da imunomodulação mesmo em produtos estocados por longo prazo.

A imunomodulação persiste somente na primeira semana pós-hemotransfusão e não pode ser prevenida por leucodepleção.

A imunomodulação é uma consequência indesejada da transfusão de sangue e seus efeitos podem ser observados em longo prazo.

O sistema HLA não é polimórfico.

O sistema HNA apresenta antígenos com grande afinidade para região Fc dos anticorpos da classe IgM.

O sistema HLA não é crítico na transfusão de leucócitos para receptores de células-tronco hematopoiéticas, pois a maior população destas células não apresenta o HLA-DR.

O sistema de antígenos dos neutrófilos humanos (HNA) é composto por formas polimórficas de proteínas imunogênicas.

Antígenos do sistema HNA estão ausentes nas integrinas dos neutrófilos.

Embora os filtros de leucócitos sejam usados com intenção de promover a depleção de leucócitos, este efeito pode ser parcialmente adquirido pela preparação de unidades de concentrados de hemácias depletadas de buff-coat que, por propriedades diferenciais de densidade, são obtidos por centrifugação.

O concentrado de hemácias é obtido por centrifugação diferencial e as hemácias são facilmente separadas dos leucócitos, pois a diferença de tamanho entre estes componentes facilita a obtenção de hemácias livres de leucócitos.

O concentrado de plaquetas frequentemente apresenta certa quantidade de hemácias, pois crioglobulinas aglutinam as hemácias promovendo a precipitação destes elementos juntamente com as plaquetas.

O concentrado de hemácias não contém leucócitos, pois estes apresentam densidade menor que as hemácias e o delta desta relação proporciona este componente purificado após centrifugação.

Embora o princípio da densidade celular seja crítico na seleção dos componentes do sangue, o uso de filtro de leucócitos é indicado para a obtenção de granulócitos.

a quantidade de células CD34⁺ no sangue pré-aférese não é preditiva para o rendimento de células no produto final da coleta.

fatores de crescimento hematopoiéticos promovem a mobilização de células hematopoiéticas por mecanismos independentes das moléculas de adesão celular, que regulam a permanência destas células no nicho medular.

as células CD34 mobilizadas para o sangue não retornam ao ambiente medular sem o tratamento do paciente com fatores de crescimento hematopoiéticos.

antagonistas do CXCR4 e anticorpos anti-VLA4 são agentes que aumentam a interação das células hematopoiéticas no ambiente medular, reduzindo a saída destas células dos nichos para a circulação.

o processo de mobilização de células-tronco e progenitoras hematopoiéticas pode ser induzido por regimes de tratamento independentes da ação de fatores de crescimento hematopoiéticos.

a maioria dos anticorpos anti-HLA formados após a transfusão de sangue são dirigidos contra antígenos de classe II.

a presença de anticorpos anti-HLA é a principal causa de refratariedade à transfusão de plaquetas sem leucorredução.

a produção de anticorpos anti-HLA só é prevista em receptores politransfundidos.

a refratariedade à transfusão de plaquetas não é dependente de anticorpos anti-HLA, mas somente a antígenos dos sistemas de grupo sanguíneo.

os anticorpos anti-HLA formados após transfusão de sangue ou gravidez são da classe IgE.