Diretivas antecipadas de vontade (DAV) são instruções escritas, referente às manifestações de vontade, em que o paciente maior de idade (18 anos ou mais), com autonomia e capacidade de decisão preservadas, dispõe sobre como devem ser tomadas as decisões de tratamento médico quando ele não tiver mais condições para tal. Em relação às diretivas antecipadas de vontade, qual é a sua principal finalidade nos cuidados paliativos?

Cuidados paliativos são uma abordagem que melhora a qualidade de vida de pacientes (adultos e crianças) e famílias que enfrentam problemas associados a doenças que ameaçam a vida, prevenindo e aliviando o sofrimento por meio da identificação precoce, avaliação correta e tratamento da dor e de outros problemas físicos, psicossociais ou espirituais. Compreende-se como doença grave e ameaçadora à vida qualquer doença aguda ou crônica, ou diversas condições de saúde que estão relacionadas a um alto grau de mortalidade, com prejuízos à qualidade de vida e funcionalidade da pessoa. (Alessandro et al, 2023). Diante da definição acima, assinale a alternativa CORRETA que define o principal objetivo dos cuidados paliativos?

O enfermeiro tem papel essencial na assistência integral ao paciente no período pré-operatório, devendo oferecer orientações esclarecedoras, e garantir a segurança e a continuidade do cuidado até o momento do procedimento cirúrgico.

De acordo com o Manual de Enfermagem em Centro Cirúrgico da SOBEC (2023), qual é a principal função do enfermeiro no período pré-operatório de um paciente cirúrgico?

No pré-operatório, é de responsabilidade do enfermeiro orientar o paciente sobre o procedimento cirúrgico. Qual dessas orientações é obrigatória?

R.S.N, 32 anos, foi encaminhado da sala cirúrgica para a Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) após uma artroplastia total de quadril. O enfermeiro responsável inicia o cuidado pós-operatório imediato. De acordo com o Manual de Cuidados de Enfermagem em Centro Cirúrgico e Recuperação Anestésica da SOBECC (2023), qual das ações abaixo deve ser prioritária nesse momento?  

A. G., 62 anos, submetido a uma cirurgia de fratura de pelve sob anestesia geral, acaba de ser transferido para a Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA). O enfermeiro inicia a assistência de enfermagem no pós-operatório imediato.

Considerando os princípios de segurança do paciente qual das ações a seguir deve  ser prioritária nesse momento? 

Um paciente de 55 anos foi submetido a uma cirurgia ortopédica de reconstrução do joelho e encontra-se na Sala de Recuperação Pós-anestésica, queixando-se de dor intensa no local operado. O enfermeiro avalia os sinais vitais e observa que estão estáveis. Qual das ações a seguir é a mais adequada para o controle da dor no pós-operatório desse paciente ortopédico?

Paciente de 72 anos, submetido a uma cirurgia ortopédica de artroplastia de quadril, encontra-se em recuperação no setor de internação. Durante a visita de enfermagem, o enfermeiro observa que o paciente permanece deitado por longos períodos e apresenta respiração superficial.
Com base nas recomendações do Manual da SOBECC (2023), qual das ações abaixo é a mais indicada para prevenir complicações respiratórias no pós-operatório desse paciente ortopédico?

Um paciente de 45 anos encontra-se no terceiro dia de pós-operatório de cirurgia ortopédica de fixação externa de tíbia. Durante a avaliação de enfermagem, o profissional observa o local de inserção dos pinos e anota suas observações no prontuário. Quais dos sinais a seguir indicam possível infecção no sítio de inserção dos pinos e deve ser comunicado imediatamente à equipe médica?

A trombose venosa profunda (TVP) é uma das principais complicações em pacientes em pós-operatório de cirurgias ortopédica. Qual é a principal medida preventiva no controle dessa complicação? Marque a alternativa CORRETA. 

Em relação à prevenção de complicações neurológicas no pós-operatório ortopédico, qual é a orientação adequada ao enfermeiro? 

Durante a preparação de um paciente para uma cirurgia ortopédica eletiva, o enfermeiro realiza os cuidados pré-operatórios conforme as recomendações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. De acordo com o Protocolo para Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico (ANVISA, 2017), qual é a principal medida de prevenção que deve ser adotada antes da realização da cirurgia?

A.B.S, 79, portador de diabetes mellitus e neuropatia periférica, encontra-se internado na unidade de clínica cirúrgica há 10 dias após uma artroplastia total de quadril. Ele apresenta mobilidade reduzida, uso de analgesia contínua e leve desnutrição proteico-calórica. Durante a visita multiprofissional, o enfermeiro identifica áreas de preventivos. hiperemia na região sacral e decide revisar o plano de cuidados preventivos.

Com base nas recomendações da Nota Técnica GVIMS/GGTES nº 05/2023 da ANVISA, que atualiza as orientações sobre segurança do paciente e prevenção de lesão por pressão (LP), qual das medidas a seguir é considerada a mais importante para a prevenção de lesões por pressão em pacientes hospitalizados, devendo ser implementada de forma sistemática pela equipe de enfermagem?

Uma paciente de 83 anos, portadora de doença vascular periférica e hipertensão arterial sistêmica, encontra-se internada na UTI há 14 dias, sob ventilação mecânica e uso de drogas vasoativas. Durante a troca de curativo, o enfermeiro observa uma área ulcerada na região do calcâneo direito, com tecido amarelado e presença de exsudato seroso moderado. Diante do quadro, ele registra a lesão e comunica a equipe multiprofissional. 

Com base nas recomendações da Nota Técnica GVIMS/GGTES nº 05/2023 da ANVISA, que dispõe sobre as medidas de prevenção e segurança do paciente relacionadas à lesão por pressão, qual deve ser a conduta orientada pela ANVISA quanto à avaliação das lesões por pressão pelos profissionais de saúde? 

As infecções do sitio cirúrgico são classificadas como incisionais (superficiais localizadas acima da fáscia profunda ) ou profundas (envolvendo o tecido abaixo da fáscia profunda). Em caso de cirurgias com utilização de implante, que são os casos de artroplastia, por exemplo, as infecções profundas podem ocorrer em até quanto tempo após o procedimento cirúrgico? Assinale a alternativa CORRETA.

Um homem de 34 anos, vítima de acidente automobilístico, é atendido pela equipe do SAMU no local do ocorrido. Ele apresenta lesão aberta e sangrante em membro inferior direito, com suspeita de fratura exposta de fêmur. Os sinais vitais são: FC 132 bpm, PA 86/54 mmHg, FR 28 irpm, pele pálida e fria, nível de consciência rebaixado sangramento com compressão volêmica. (responde apenas a estímulos dolorosos). e curativo compressivo, a equipe avalia a Após o controle inicial do necessidade de reposição volêmica.

De acordo com as diretrizes do PHTLS – Prehospital Trauma Life Support, 9ª edição (2023), qual é a conduta recomendada quanto à reposição volêmica nesse cenário? 

O trauma é uma das principais causas de morte entre adultos jovens (15 a 44 anos) no Brasil e no mundo. Os acidentes de transporte terrestre representam uma das principais causas de trauma grave, com elevado número de internações e óbitos. Estima-se que 30 a 40% das mortes traumáticas estejam relacionadas a hemorragias graves não controladas e ocorrem antes da chegada ao hospital, o que reforça a importância do controle rápido do sangramento no atendimento pré-hospitalar. Um homem de 34 anos, vítima de acidente automobilístico em rodovia, é atendido pela equipe do SAMU. Na avaliação primária, o paciente apresenta lesão aberta e sangrante em membro inferior esquerdo, com suspeita de fratura exposta de tíbia. Os sinais vitais são: FC 128 bpm, PA 90/60 mmHg, FR 30 irpm, pele fria e pálida, indicando possível choque hipovolêmico.


Após o controle inicial da via aérea e da ventilação, a equipe prioriza o controle do sangramento. De acordo com as recomendações do PHTLS – Prehospital Trauma Life Support, 9ª edição (2023), qual é a conduta mais indicada para conter o sangramento nesse cenário?

Durante a avaliação inicial de um paciente politraumatizado, um homem de 29 anos vítima de acidente motociclístico em alta velocidade, você observa que ele está agitado, confuso e apresenta múltiplas escoriações e ferimentos contusos no tórax e abdome. Os sinais vitais são: FC 136 bpm, PA 88/58 mmHg, FR 30 irpm, SpO₂ 90% em ar ambiente, pele fria e pálida. Qual das condutas abaixo representa a melhor interpretação e ação inicial prioritária diante desse quadro clínico?

Durante o atendimento primário de um paciente vítima de colisão frontal entre automóveis, você observa que ele está agitado, confuso, dispneico e com turgência de jugular. Os sons respiratórios estão diminuídos no hemitórax direito, e há hiperinsuflação visível desse lado. A pressão arterial está em 86/60 mmHg, a frequência cardíaca em 140 bpm e a SpO₂ em 88%, mesmo sob oxigenoterapia. qual é o tratamento mais adequado e imediato para esse paciente no cenário pré-hospitalar?

Um paciente de 52 anos foi internado após sofrer fratura instável de pelve em um acidente motociclístico. Após tratamento cirúrgico e período de internação prolongado, encontra-se em fase de reabilitação hospitalar. A equipe multiprofissional realiza avaliações diárias para definir o momento ideal da alta hospitalar. Com base nos principais critérios utilizados para a alta hospitalar de pacientes em processo de reabilitação, assinale a alternativa CORRETA.