Questões UESPI 2024 para Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Enfermeiro

Q3581742

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Provas: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Enfermeiro | NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta | NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Psicólogo |

Q3581742 Enfermagem

A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que, em países de alta renda, 1 (um) em cada 10 (dez) pacientes seja prejudicado durante o atendimento hospitalar. O dano pode ser causado por uma série de eventos adversos, sendo quase 50% deles evitáveis. Diante desse contexto, é imperativa a melhoria da segurança do paciente em serviços de saúde. Entende-se por segurança do paciente a redução a um mínimo aceitável do risco de dano desnecessário associado à atenção à saúde. Um desses eventos adversos é a lesão por pressão, de modo que uma das ações que devem estar previstas no Plano de Segurança do Paciente é a prevenção dessas lesões em serviços de saúde. Ressalta-se que as lesões por pressão são danos localizados na pele e/ou tecidos moles subjacentes, resultantes de pressão ou pressão combinada com o cisalhamento. Geralmente ocorrem sobre uma proeminência óssea, mas também podem estar relacionadas ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato (BRASIL, 2023). Face ao exposto, são práticas de segurança para prevenção de lesão por pressão em serviços de saúde, EXCETO a seguinte:

A

Realização de avaliação de risco por meio de escalas validadas, específicas para a população em risco.

B

Seleção de cobertura mais apropriada para prevenção da lesão por pressão.

C

Reposicionamento de todos os pacientes com ou sob risco de lesões por pressão em horário igual para todo e qualquer paciente.

D

Elevação dos calcanhares de indivíduos em risco de desenvolvimento de lesões por pressão no calcanhar.

E

Triagem nutricional por profissional capacitado e, quando aplicável, avaliação nutricional mais abrangente.

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Q3581744

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Provas: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Enfermeiro | NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta | NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Psicólogo |

Q3581744 Enfermagem

A implementação de qualquer prática segura pede avaliação de desempenho, por meio da utilização de indicadores de qualidade, para averiguar se os processos de trabalho estão acontecendo conforme o planejado nos documentos institucionais, se os resultados alcançados respondem por aqueles almejados e se a melhoria contínua está sendo priorizada nos serviços de saúde. No que diz respeito aos indicadores de lesão por pressão e de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde, é obrigatória a mensuração pelas organizações de saúde das seguintes métricas, EXCETO.

A

Percentual (%) de pacientes submetidos à avaliação de risco para lesão por pressão na admissão e diariamente.

B

Percentual (%) de pacientes de risco recebendo cuidado preventivo apropriado para lesão por pressão.

C

Incidência de lesão por pressão.

D

Percentual (%) de pacientes sinalizados para risco de lesão por pressão.

E

Prevalência de lesão por pressão.

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Q3581745

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Q3581745 Enfermagem

A queda é considerada um evento que faz com que o indivíduo termine involuntariamente no chão ou em outro nível baixo, com ou sem lesões. Esse evento pode ser decorrente de fatores intrínsecos, como alterações fisiológicas ou patológicas, fatores psicológicos e efeitos colaterais de medicamentos; ou extrínsecos, relacionados ao comportamento e atividades dos indivíduos no meio em que habitam. No ambiente hospitalar, os pacientes estão em processo de restabelecimento da saúde e são considerados mais vulneráveis. Consequentemente, as quedas aumentam o período de internação e o custo do tratamento, além de acarretar desconfortos físicos e psicológicos ao paciente (ALVES et al., 2017). Consciente dessa realidade, o Ministério da Saúde direciona intervenções a serem realizadas nos estabelecimentos de saúde, para prevenção desses eventos. Sobre essas intervenções é CORRETO afirmar:

A

A avaliação do risco de queda deve ser feita no momento da admissão do paciente, com o emprego de uma escala adequada ao perfil de pacientes da instituição, não sendo obrigatória a reavaliação em outro momento.

B

Todos os profissionais do serviço de saúde devem avaliar o risco de queda e definir as ações de caráter preventivo para pacientes que apresentem tal risco, não havendo a necessidade de definir os profissionais responsáveis por essa avaliação.

C

No caso da ocorrência de queda, esta não deve ser notificada, uma vez que o evento já ocorreu, devendo a equipe se limitar a avaliar e atender o paciente imediatamente para mitigação/atenuação dos possíveis danos.

D

A utilização de estratégias de educação dos pacientes e familiares deve incluir orientações sobre o risco de queda e de dano por queda, não sendo necessário explicar como prevenir sua ocorrência, uma vez que isso é atribuição dos profissionais de saúde.

E

É necessário colocar sinalização visual para identificação de risco de queda, a fim de alertar toda a equipe de cuidado, e anotar no prontuário do paciente todos os procedimentos realizados.

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Q3581749

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Provas: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Enfermeiro | NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta | NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Psicólogo |

Q3581749 Enfermagem

Os resultados cirúrgicos melhoraram de forma significativa, e os procedimentos cirúrgicos altamente complexos se tornaram rotineiros. Por outro lado, o avanço tecnológico tornou o ambiente cirúrgico mais inseguro. Nesse âmbito, aproximadamente 234 milhões de operações são feitas anualmente no mundo, sendo que cerca de sete milhões de pacientes apresentam complicações sérias, e um milhão morrem durante ou logo após a operação. Mesmo os procedimentos mais simples envolvem dezenas de etapas críticas, com inúmeras oportunidades para falhas e grande potencial de erros que resultam em danos aos pacientes. Sendo assim, algumas medidas devem ser implementadas para reduzir o risco de eventos adversos relacionados ao procedimento cirúrgico, destacando-se a identificação correta do paciente e do local a ser operado; a esterilização eficiente do material usado; a administração segura da anestesia e a execução do ato cirúrgico com técnica rigorosa (SILVA et al., 2020). Consciente dessa realidade, o Ministério da Saúde direciona intervenções a serem realizadas nos estabelecimentos de saúde para garantia de cirurgias seguras. Sobre essas intervenções é INCORRETO afirmar o seguinte:

A

Confirmar a identificação do paciente, do sítio cirúrgico, do procedimento e do consentimento informado.

B

A identificação do sítio cirúrgico deverá ser realizada por qualquer profissional da unidade de origem do paciente, antes do encaminhamento do paciente para o local de realização do procedimento.

C

Imediatamente antes da incisão cirúrgica, é conduzida uma nova confirmação pela equipe cirúrgica (cirurgião, anestesiologista e equipe de enfermagem) do nome do paciente, do procedimento cirúrgico a ser realizado, do sítio cirúrgico e, quando necessário, do posicionamento do paciente.

D

O anestesiologista deverá revisar em voz alta o planejamento e as preocupações específicas para ressuscitação cardiopulmonar.

E

O instrumentador ou o técnico que disponibiliza o equipamento para a cirurgia deverá confirmar verbalmente a realização da esterilização e sua confirmação por meio do indicador de esterilização, demonstrando que a esterilização tenha sido bem sucedida.

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Q3581751

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Enfermeiro |

Q3581751 Enfermagem

A enfermagem está consolidada enquanto profissão, e a Unidade de Terapia Intensiva surgiu de um processo logístico cuja história evolui com o desenvolvimento científico e tecnológico alcançado, direcionando que o tratamento da maioria dos pacientes internados seja bem-sucedido. Nessa perspectiva, faz-se necessária uma equipe de saúde altamente especializada. Diante da necessidade de uma assistência segura, percebe-se que o enfermeiro atuante nessa ambiência deve apresentar uma formação sólida, qualificada e diferenciada, agregando experiência pessoal e profissional. Com sustentáculo nessa contextualização, analise as alternativas e marque a INCORRETA.

A

A complexidade do trabalho no setor transforma a educação em prática necessária. Hodiernamente, o processo de desenvoltura dos enfermeiros intensivistas deve ter característica de continuidade, tomando como bases as situações contextualizadas no ambiente, sendo interditada a interdisciplinaridade.

B

Na terapia intensiva todos são considerados formadores e educadores, oriunda daí a responsabilidade da educação em serviço. Nesse axioma, o enfermeiro deve desenvolver a capacidade de atuação resolutiva e reflexiva.

C

Para as atuações, protocolos podem ser desenvolvidos, assim como a identificação de situações que se constituem no imprevisível em que os desafios da atuação são evidenciados, devendo a educação ser uma prática constante.

D

A competência profissional pode ser compreendida como a mobilização e articulação de valores, conhecimentos, habilidades e atitudes, portanto, além do conteúdo epistemológico, o profissional deverá saber fazer e saber ser.

E

Nesse cenário, a agregação ao desenvolvimento das competências cognitiva, técnica, integrativa, contextual, relacional, afetivo-moral e de hábitos mentais devem ser conteúdos dialogados na terapia intensiva.

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Q3581752

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Enfermeiro |

Q3581752 Enfermagem

No ano de 2003, o governo federal lançou a política Nacional de Humanização (PNH) no Brasil, intencionando práticas que consolidassem os princípios do SUS no cotidiano dos serviços de saúde e produzissem transformações nos modos de gestão e do cuidado, ao promoverem a transição do paradigma biomédico para um modelo de atenção à saúde integral com sustentáculo na humanização do cuidado. Avalie criteriosamente as alternativas a seguir e assinale a que não corresponde à veracidade dos fatos:

A

O Humaniza SUS propunha a inclusão das diferenças nos processos de gestão e cuidado, destacando ser possível a sua implementação pela rede e promovendo a produção de novos modos de cuidar e de organizar o trabalho.

B

Com a intencionalidade respaldada pelas políticas públicas e pelos profissionais de saúde, o Humaniza SUS busca estruturar, delimitar e implementar ações que priorizam o atendimento das necessidades em detrimento da resolução de demandas.

C

Provido de repercussões humanas, o cuidado na UTI e toda a harmonização do espaço, da estrutura organizacional e funcional necessária para a consolidação do processo de humanização não se efetivam por si sós, pois são dependentes de vários aspectos.

D

O ambiente tecnológico da UTI seduz, per se, o profissional, muitas vezes fazendo-o olhar apenas para a patologia na sua relação com a tecnologia, atento a cada alteração, desconsiderando o principal foco de sua assistência: o cuidado integral ao paciente.

E

Aprimorar o processo de humanização exige agregar aos cuidados centrados no paciente e nos familiares a avaliação das necessidades e das dificuldades da equipe profissional que atua na UTI. Portanto, além de mudanças disruptivas de cada sujeito trabalhador, importam alterações no cotidiano do trabalho e nas relações interpessoais.

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Q3581753

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Enfermeiro |

Q3581753 Enfermagem

A UTI caracteriza-se por oferecer um nível elevado de assistência ao paciente crítico, com a assistência de equipe especializada e tecnologia avançada, que favorecem a monitoração contínua e a decisão acerca das terapias adotadas. Conforme a perspectiva de como gerenciar eventos adversos, que é constituinte da gerência de riscos, analise as alternativas a seguir e marque a INCORRETA.

A

Gestão de risco é a aplicação sistêmica e contínua de políticas, procedimentos e condutas, análise, avaliação, comunicação, controle de riscos e eventos adversos que afetam a segurança, a saúde humana e a integridade profissional, sendo também acrescido a essa gestão o meio ambiente e a imagem institucional.

B

Hodiernamente, as atividades relacionadas à gestão de risco são representadas por uma postura proativa diante das ameaças identificadas, pois permite o desenvolvimento de estratégias e o planejamento das atividades em resposta aos erros.

C

A gestão de riscos compreende as ações estabelecidas pela RDC da Anvisa de número 36/2013, que estabelece, como responsabilidade do Núcleo de Segurança do Paciente, a identificação, análise, avaliação, monitoramento, tratamento e a comunicação de riscos.

D

Incidentes em saúde podem ser classificados em circunstâncias notificáveis; quase erro (um incidente que alcançou o paciente); incidentes sem danos (que atingiu o paciente e não resultou em lesão) e incidente com dano (que resulta em evento adverso, com lesão desnecessária ao paciente).

E

A tecnovigilância corresponde a um sistema de vigilância de eventos adversos e queixas técnicas de produtos para a saúde na fase de pós-comercialização, com vistas à recomendação de medidas que garantam a proteção e a promoção da saúde da população.

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Q3581754

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Enfermeiro |

Q3581754 Enfermagem

O transplante é definido como a remoção de órgãos e tecidos de um doador seguida pelo implante em um receptor, o que torna essencial a importância do conhecimento acerca do binômio doação-transplante pela equipe de profissionais de saúde atuantes em áreas críticas, possibilitando a compreensão das etapas que compõem esse processo e a assistência de enfermagem ao paciente transplantado. Com sustentáculo nessa abordagem, avalie com criticidade as alternativas seguintes e identifique a INCORRETA:

A

O manejo do paciente transplantado na fase pós operatória deve ser conduzido por meio de um plano assistencial focado na identificação precoce de alterações fisiológicas, pois a identificação das alterações clínicas e hemodinâmicas dissociada da imediata intervenção constitui fator determinante para o prognóstico do paciente transplantado.

B

O sucesso do transplante está diretamente associado à manutenção de potenciais doadores e de seus órgãos, selecionando-se aqueles com melhor estabilidade hemodinâmica, uso de baixas doses de fármacos vasoativos, com a volemia compensada e ausência de disfunções orgânicas e sepse.

C

O objetivo do tratamento imunossupressor é minimizar a possibilidade de rejeição aguda e /ou crônica do enxerto, além de outros efeitos adversos como os processos infecciosos, levando-se em consideração as duas fases dessa terapia imunossupressora: a fase de indução e a fase de manutenção.

D

A monitoração terapêutica dos imunossupressores é profícua no pós-enxerto orgânico, haja vista que o avanço nas pesquisas direcionadas à imunossupressão possibilitam o uso consciente e ajustado à individualidade de cada paciente, direcionando ao uso de doses menores.

E

As complicações pós transplantes podem ser resultantes da rejeição, que é mediada por células ou anticorpos, podendo ser aguda ou crônica. Podem acontecer alterações e complicações psicológicas, neurológicas, cardiovasculares, pulmonares, hepáticas, renais, pancreáticas, neoplasias e linfomas.

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Q3581755

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Enfermeiro |

Q3581755 Enfermagem

O microambiente e o microbioma bucal podem ser alterados após 24 horas de intubação orotraqueal na ambiência do intensivismo. O efeito cumulativo de doenças bucais tem como agravante a placa dentária, que está diretamente relacionada às más condições de saúde bucal, sendo considerada um problema de saúde pública no Brasil. Nesse axioma, o microbioma periodontal é complexo e desempenha função fundamental no estabelecimento da saúde dental, bem como no desenvolvimento de doenças periodontais que são prevalentes e podem afetar até 90% da população mundial. Some as alternativas corretas e assinale a pontuação resultante.

I. É imprescindível ressaltar que a placa dentária é um exemplo de biofilme que pode ser formado em menos de 6 horas, nas superfícies dos dentes do indivíduo. Cada milímetro cúbico de biofilme dental pode conter aproximadamente 100 milhões de microorganismos, dentre eles, bactérias, vírus e fungos. ( 1 )
II. No tocante à pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), houve redução na sua incidência precoce quando a higiene bucal foi realizada com clorexidina a 2%. O seu uso na prevenção da PAV é dependente da dose e frequência, sendo a sua atividade antibacteriana dose-dependente. ( 2 )
III. A clorexidina também foi testada no período pré-intubação, contudo a sua aplicação não proporcionou benefícios adicionais na prevenção do desenvolvimento da PAV precoce. ( 3 )
IV. Nas primeiras 24 horas pós-intubação, o paciente deverá receber assistência para adequação do meio bucal pelo cirurgião dentista, com destaque para a remoção de focos infeciosos de dentes com riscos de avulsão ou de bordas cortantes, e de fatores de retenção de biofilme bucal, como cálculos dentários e aparelhos ortodônticos. ( 4 )

A soma das alternativas VERDADEIRAS resulta em:

A

8

B

7

C

10

D

9

E

5

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Q3581756

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Enfermeiro |

Q3581756 Enfermagem

É cônscio que, a partir da década de 1980, houve um incremento na tecnologia de equipamentos de ultrassom, cuja utilização na emergência e na Unidade de Terapia Intensiva ganhou espaço procedimental. Nessa perspectiva, assinale a alternativa CORRETA:

A

O ultrassom é uma técnica de geração de imagens que resulta da interação entre a emissão de ondas sonoras de baixa frequência e a recepção de seus ecos.

B

O ultrassom pode ser usado em diversas áreas da saúde para a avaliação de diferentes estruturas com características e densidades inespecíficas, sendo essencial a escolha do transdutor conforme o tipo de exame que se pretende realizar.

C

A capacidade de o tecido, órgão ou líquido refletirem o som denomina-se ecogenecidade. Líquidos têm a capacidade de refletir sons ou gerar ecos e produzem imagens anecoicas.

D

Quando se avalia um vaso arterial ou venoso, ou mesmo quando se realiza a avaliação da bexiga de um paciente, a imagem será anecoica, ou toda escura, pois nenhum eco retorna ao transdutor.

E

As vantagens da utilização do ultrassom para guiar as punções venosas estão relacionadas com as complicações mecânicas no momento da inserção de cateteres, redução do número de complicações, escolha do vaso mais adequado para o tipo de cateter, número de tentativas, progressão do cateter dentro do vaso, mas não a preferência do paciente.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q3581757

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Enfermeiro |

Q3581757 Enfermagem

A dor tem a finalidade fisiológica de proteção corporal e ocorre à medida que os tecidos são lesados, provocando uma reação individual em cada ser humano, no intuito de remover o estímulo que provoca o estado álgico. O fenômeno sensitivo-doloroso inicia-se por meio da transformação dos estímulos ambientais em potenciais de ação que partem das fibras nervosas periféricas e são transmitidas para o sistema nervoso central. Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) nas alternativas e, a seguir, identifique a alternativa CORRETA:

( ) O padrão ouro de medida da algia é o autorrelato do paciente, que deve ser obtido com a maior frequência possível, porém, em situações críticas, nem sempre é possível realizá-lo, sendo necessária a utilização de ferramentas de mensuração da dor.
( ) O enfermeiro possui alta resolutividade e autonomia no manejo da dor. Na maior parte dos casos, é o profissional que a identifica, avalia e notifica à equipe, posteriormente, implementando ações específicas para cada caso e avaliando a sua eficácia.
( ) Nas situações em que o paciente consegue localizar a dor, pode-se utilizar o diagrama corpóreo, no qual as áreas dolorosas são marcadas pelo profissional que supervisiona, contribuindo para a identificação da etiologia e das condutas mais assertivas.
( ) A escala analógica visual consiste em duas linhas, vertical e horizontal, que representam a qualidade contínua da intensidade da dor, identificando nenhuma dor considerada ou dor máxima, sendo o paciente que marca o ponto correspondente ao seu nível doloroso.
( ) A escala da observação da dor do cuidado crítico (CPOT) é composta por quatro domínios comportamentais: expressão facial, movimentos corporais, tensão muscular e conformidade com o ventilador mecânico.

A

V, V, F, V, V

B

V, V, F, F, V

C

F, V, V, F, F

D

V, F, F, F, V

E

F, V, F, F, V

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q3581758

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Enfermeiro |

Q3581758 Enfermagem

Desequilíbrio hidroeletrolítico cuja elevação aguda pode ocasionar a precipitação de fosfato de cálcio no coração, rins e pulmões, podendo ocasionar distúrbios de condução cardíaca, com a observância de sinais de hipocalcemia. O tratamento se faz principalmente através da identificação e da remoção (ou controle) do fator causal, havendo urgência apenas nos casos de bloqueio átrio-ventricular (BAV). Trata-se de

A

hipercalcemia.

B

hiperfosfatemia.

C

hipermagnesemia.

D

hiperpotassemia.

E

hipomagnesemia.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q3581759

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Enfermeiro |

Q3581759 Enfermagem

Delirium é um distúrbio da consciência e cognição associado à desatenção que se desenvolve de forma aguda, tendo como característica marcante o curso flutuante. Sobre isso, identifique as alternativas VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F) e, a seguir, assinale a CORRETA.

( ) As alterações do quadro de delirium não podem ser explicadas por transtorno neurocognitivo preexistente ou demência em evolução.
( ) Considera-se o delirium como uma manifestação heterogênea com três subtipos: hiperativo, hipoativo e misto. O espectro hiperativo manifesta-se por aumento da atividade psicomotora acompanhada por agitação, mas sem alterações de humor.
( ) O uso de benzodiazepínicos e hemotransfusão são os únicos dois fatores modificáveis que apresentam uma forte evidência de associação com delirium, detectáveis por meio de ferramentas de rastreamento.
( ) Dor, desidratação, hipoglicemia, hiponatremia ou hipernatremia, uso em excesso de opióides e sangramento têm sido identificados como fatores pré-operatórios condicionantes para o quadro de delirium.
( ) Para o tratamento da disfunção, sugere-se a o uso da dexmedetomidina em adultos ventilados mecanicamente, tendo em vista que a agitação desses pacientes impede o desmame ventilatório e a extubação. Associado, o uso de antipsicótico deve ser efetuado como rotina no tratamento.

A

F, F, V, V, F

B

V, F, V, F, V

C

V, F, V, V, F

D

F, V, V, V, F

E

V, V, F, V, V

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q3581760

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Enfermeiro |

Q3581760 Enfermagem

Para o enfermeiro atuante na Unidade de Terapia Intensiva, é essencial o conhecimento das diferentes formas de monitorização de um paciente, bem como a habilidade técnica e o conhecimento científico para a atuação frente aos dados desse procedimento, que auxiliará na avaliação do estado hemodinâmico do paciente e indicará uma série de condutas a serem tomadas com o objetivo de restabelecer o quadro adequado de saúde. Avalie, as alternativas a seguir e assinale a INCORRETA.

A

Mais importante que a própria monitorização é a interpretação de dados, havendo a necessidade de discernir entre o fisiológico e o anormal. Com apenas um dado de monitorização, pode-se obter uma gama de possibilidades diagnósticas, e cada uma indicará uma conduta diferenciada.

B

Diferentes são as formas de monitorização invasiva para o paciente crítico, como a monitorização eletrocardiográfica, da pressão arterial, da respiração, da oximetria de pulso e da temperatura.

C

Qualquer variação da transmissão do impulso pelo coração pode causar potenciais elétricos anormais e alterar os formatos de ondas no eletrocardiograma. Dessa forma, quase todas as anormalidades podem ser detectadas pela análise da forma de onda.

D

A monitorização da pressão não invasiva (PNI) deve ser realizada em todos os pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva. Para essa mensuração, é utilizado um manguito de pressão com esfigmomanômetro, o qual pode estar conectado diretamente ao monitor.

E

A oximetria de pulso permite a estimativa da saturação de oxigênio de hemoglobina arterial, e a forma de onda que está disponível na maioria dos oxímetros auxilia os enfermeiros a distinguir artefatos de uma onda plestimográfica confiável.

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Q3581761

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Enfermeiro |

Q3581761 Enfermagem

A passagem de cateter de Swan-Ganz é um procedimento invasivo, demandando cuidados habituais durante sua introdução. Assim, o enfermeiro intensivista precisa conhecer as atribuições e cuidados durante a passagem do cateter de artéria pulmonar. Nessa assistência, todos os cuidados a seguir devem ser considerados, EXCETO:

A

Proporcionar e garantir a colocação do campo estéril e das barreiras de proteção, assim como checar as conexões dos transdutores de pressão da artéria pulmonar e de pressão de átrio direito.

B

Preencher o CAP com soro fisiológico 0,9%, no intuito de garantir a permeabilidade do cateter e a ausência de ar, assim como certificar-se de que o balonete de ar foi insuflado e testado após a inserção do CAP, a fim de ratificar a integridade do mesmo.

C

Avaliar as curvas de pressão durante a passagem do CAP e detectar a presença de arritmias.

D

Realizar a verificação das curvas das pressões do CAP, fazer a calibração do sistema, coletar a mostras de sangue e realizar a primeira mensuração.

E

Realizar exame radiológico para a verificação do posicionamento do CAP.

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Q3581762

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Enfermeiro |

Q3581762 Enfermagem

A pressão venosa central (PVC) representa, indiretamente, a pressão do átrio direito (PAD). Quantifica-se a pressão gerada pelo volume de sangue durante o retorno venoso com o objetivo de se estimarem a pré-carga cardíaca e o status volêmico do paciente grave. Analise as alternativas seguintes e assinale a INCORRETA.

A

A monitoração da PVC está indicada a todo paciente que necessite de controle e avaliação do seu estado volêmico, como nas situações clínicas de choque, insuficiência renal aguda, sepse ou choque séptico, e desconforto respiratório.

B

Torna-se importante ressaltar que disfunções cardíacas, ventilação mecânica e utilização de fármacos vasoativos podem interferir em seus valores, pois podem ocorrer variações na complacência ou na capacitância venosa.

C

Algumas contra-indicações podem ser evidenciadas, como as síndromes obstrutivas da veia cava superior, trombose venosa profunda dos membros superiores, infecções e queimaduras nos locais de acesso venoso.

D

A mensuração da PVC deve ser criteriosa, com paciente em posição supina, devendo a posição do transdutor de pressão estar correta com relação ao zero hidrostático. Como a PVC pode sofrer variações da pressão intratorácica durante o ciclo respiratório, preconiza-se a sua verificação/aferição no início da expiração e da diástole.

E

Ao realizar a mensuração da PVC, procurar relacionar a onda A do traçado pressórico com o final da onda P do eletrocardiograma. Proceder à mensuração no final da expiração tanto em pacientes sob ventilação mecânica como em pacientes em respiração espontânea, verificando a morfologia da curva e sua relação com o ciclo respiratório.

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Q3581763

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Enfermeiro |

Q3581763 Enfermagem

A patologia de Alzheimer é um estado crônico que resulta em perda do funcionamento neurológico por declínio cognitivo progressivo e demência. Inicia-se com esquecimento generalizado que progride até o quadro de afasia e dependência de terceiros para o autocuidado. Com relação a esse quadro patológico foram identificados estágios. Marque se verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas seguintes:

( ) O estágio inicial é caracterizado pela fase de esquecimento e incerteza; os sintomas são abruptos e atribuídos de forma inequívoca ao envelhecimento natural.
( ) O estágio posterior, que ocorre na fase confusional, é o estágio médio, que é a fase de demência propriamente dita.
( ) Estágio final é considerado a fase terminal da doença, mas, em virtude da lentidão da patologia, o declínio do paciente é progressivo, sendo as fases facilmente identificadas, embora a doença possa ser muito individualizada.
( ) O delirium é definido como um distúrbio da consciência e da cognição que se desenvolve em um curto período de tempo. Não raramente é confundido com demência, sendo classificado, de acordo com o comportamento psicomotor, em hipoativo, hiperativo e misto.
( ) O delirium está associado a múltiplas complicações do quadro clínico, como a extubação acidental, a perda de cateteres venosos centrais e ao maior período de internação na UTI.

Assinale a alternativa CORRETA:

A

F, F, V, V, V

B

V, F, V, V, F

C

F, V, F, V, V

D

V, V, F, V, F

E

F, F, V, F, V

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Q3581764

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Enfermeiro |

Q3581764 Enfermagem

As modificações mais comuns de eletrólitos causam alterações frequentes no eletrocardiograma. O desequilíbrio eletrolítico afeta as fases de despolarização e repolarização do ciclo cardíaco, ao alterar o potencial através da membrana da célula cardíaca. Analise as alternativas e assinale a que NÃO corresponde à VERACIDADE dos fatos científicos.

A

Na hipercalemia, a mais precoce manifestação eletrocardiográfica é uma grande onda em T, em tenda e apiculada, verificando-se também uma redução do complexo QRS com achado laboratorial evidenciando potássio acima de 5,5 m Eq/l.

B

Na hipopotassemia, observa-se a tríade clássica: depressão do segmento ST com diminuição da amplitude da onda T e aumento da onda U vistas nas derivações precordiais laterais, podendo estar associados a quadro de hipomagnesemia.

C

A hipercalcemia severa acima de 16 mg/dl pode incluir prolongamento do PR, aumento difuso da amplitude do complexo QRS, ondas T bifásicas, aumento de onda U e até o aparecimento de ondas Osborne (característica de hipotermia).

D

Na hipocalcemia severa, evidencia-se a inversão, achatamento e diminuição da voltagem das ondas T. As alterações são exacerbadas pela presença de hipomagnesemia. Pode ocorrer o sinal de trousseau, uma precipitação de espasmo carpal pela redução do suprimento sanguíneo para as mãos.

E

A hipotermia é a diminuição da temperatura corporal abaixo de 35O . Pode ser leve, moderada e profunda. Ocorre a presença da onda J de Osborne e elevação do ponto J. A bradicardia sinusal ou juncional podem estar presentes.

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Q3581765

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Enfermeiro |

Q3581765 Enfermagem

O manejo de pacientes neurocríticos tem como objetivos principais a identificação, prevenção e tratamento de insultos encefálicos potencialmente prejudiciais. Entre as estratégias utilizadas para a assistência a esses pacientes, destaca-se o uso da monitorização neurológica multimodal, definida como um conjunto de informações obtidas a partir de diversas tecnologias para avaliação da integridade do sistema nervoso central. Some as alternativas corretas e assinale a pontuação evidenciada.

I. A monitoração da pressão intracraniana (PIC) tem análise de formato e tendência de onda que permite a avaliação, interpretação e intervenção ativa no tratamento de situações de emergências neurológicas. A monitorização da PIC pode ser obtida apenas por meio da monitorização invasiva. (2).
II. A aferição do diâmetro da bainha do nervo óptico por procedimento ultrassonográfico permite a mensuração indireta da PIC, e as imagens podem ser obtidas à beira do leito, em pacientes com instabilidade hemodinâmica. (3)
III. A avaliação pupilar (pupilometria) permite ao enfermeiro avaliar o II nervo craniano (nervo oculomotor) e o III nervo (óptico), pois a diminuição ou ausência da resposta dos nervos cranianos podem indicar hipertensão intracraniana. (4)
IV. Para a monitorização invasiva da PIC, faz-se necessária a inserção de cateter intracraniano por orifício de trepanação ou craniotomia, pelo neurocirurgião. A porção distal do cateter pode ser posicionada em diferentes locais do espaço intracraniano, dependendo das condições clínicas e neurológicas do paciente, bem como da integridade do sistema ventricular. ( 5 )

A soma das afirmativas CORRETAS totaliza

A

7

B

5

C

12

D

6

E

8

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Q3581766

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Enfermeiro |

Q3581766 Enfermagem

Fármaco utilizado na Unidade de Terapia Intensiva na recuperação emergencial da pressão sanguínea em estados hipotensivos agudos refratários à reposição volêmica. Na ausência de cateter venoso central, as infusões devem ser realizadas em veia de grande porte. Sua infusão, mesmo que emergencial, não pode ser administrada em membros inferiores, haja vista a presença da arteriosclerose e endarterite diabética. Trata-se de

A

sulfato de atropina.

B

cloridrato de dopamina.

C

hemitartarato de norepinefrina.

D

gluconato de cálcio.

E

hidrocloreto de norepinefrina.

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Questões de Concurso Público UESPI 2024 para Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Enfermeiro

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