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MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Angiologista - Edital nº 5
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Q4438678

Farmácia Farmacologia , Farmacocinética , Farmacologia Cardiovascular ,

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Angiologista - Edital nº 5 |

Q4438678 Farmácia

Um paciente de 75 anos, com 80 kg, portador de fibrilação atrial e STEMI, (ST-elevation myocardial infarction), encontra-se em uso terapêutico de Enoxaparina 80 mg por via subcutânea, a cada 12 horas. Na avaliação laboratorial, apresenta creatinina sérica de 2,0 mg/dL, com depuração de creatinina estimada em 34 mL/minuto. Levando em conta a idade, o peso corporal e a função renal do paciente, assinale a alternativa que apresente a dose mais adequada de Enoxaparina para manutenção da anticoagulação terapêutica.

Alternativas

Reduzir a dose para 60 mg por via subcutânea a cada 12 horas, considerando a idade do paciente e a depuração de creatinina.

Reduzir a dose para 40 mg por via subcutânea a cada 24 horas, considerando a idade avançada e o comprometimento da função renal.

Manter a dose de 80 mg a cada 12 horas, pois a depuração de creatinina acima de 30 mL/minuto não requer ajuste da dose terapêutica.

Reduzir a dose para 60 mg por via subcutânea a cada 24 horas, considerando a idade do paciente e a depuração de creatinina inferior a 50 mL/minuto.

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Q4438679

Medicina Farmacologia e Anestesiologia , Angiologia ,

Q4438679 Medicina

Paciente de 68 anos, com diagnóstico de fibrilação atrial não valvar, apresenta indicação de anticoagulação terapêutica para prevenção de eventos tromboembólicos. Ele pesa 55 kg e faz uso eventual de produtos fitoterápicos. Tendo em vista os mecanismos de ação, as interações medicamentosas e os fatores associados ao risco de sangramento, assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

O uso concomitante de Ginkgo biloba com Varfarina pode aumentar o risco de complicações hemorrágicas.

No caso descrito, caracterizado por alto risco tromboembólico, a heparina de baixo peso molecular pode ser associada à terapia cumarínica durante a transição para a anticoagulação oral, até que seja atingida a faixa terapêutica de INR entre 2 e 3,5.

A heparina de baixo peso molecular, assim como medicamentos como Rivaroxabana e Edoxabana, atuam reduzindo a atividade do fator de coagulação Xa.

Pacientes do sexo feminino com peso inferior a 45 kg e do sexo masculino com peso inferior a 57 kg apresentam maior risco de complicações hemorrágicas, durante o tratamento anticoagulante.

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Q4438680

Medicina Neurologia ,

Q4438680 Medicina

Um paciente de 85 kg é admitido no serviço de emergência com início súbito de hemiparesia direita, afasia e assimetria facial. Segundo familiares, os sintomas tiveram início há 2 horas e 30 minutos. A tomografia computadorizada de crânio não demonstra hemorragia intracraniana. Após avaliação dos demais critérios de elegibilidade, a equipe médica considera indicada a trombólise intravenosa com Alteplase. Considerando-se a janela terapêutica e o esquema de administração da alteplase no acidente vascular cerebral isquêmico agudo, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O paciente está dentro da janela terapêutica para trombólise intravenosa. A dose indicada é de 0,9 mg/kg, totalizando 76,5 mg, com administração de 15,3 mg em bolus durante 1 minuto, seguida da infusão dos 61,2 mg restantes durante 120 minutos.

O paciente está dentro da janela terapêutica para trombólise intravenosa. A dose indicada é de 0,9 mg/kg, totalizando 76,5 mg, com administração de 7,65 mg em bolus durante 1 minuto, seguida da infusão dos 68,85 mg restantes durante 60 minutos.

O paciente está dentro da janela terapêutica para trombólise intravenosa. A dose indicada é de 1 mg/kg, totalizando 85 mg, com administração de 8,5 mg em bolus durante 1 minuto, seguida da infusão dos 76,5 mg restantes durante 60 minutos.

O paciente está dentro da janela terapêutica para trombólise intravenosa. A dose indicada é de 0,9 mg/kg, totalizando 76,5 mg, com administração de 22,95 mg em bolus durante 5 minutos, seguida da infusão dos 53,55 mg restantes durante 60 minutos.

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Q4438681

Medicina Farmacologia e Anestesiologia , Pneumologia ,

Q4438681 Medicina

Um homem de 58 anos, previamente hígido, apresenta dispneia súbita, dor torácica e síncope. Ao exame, encontra-se sudoreico, taquicárdico, (FC 128 bpm), com pressão arterial de 78/46 mmHg e saturação de O₂ de 86% em ar ambiente. A angiotomografia de tórax evidencia extensa embolia pulmonar bilateral, com sinais de sobrecarga do ventrículo direito. Após avaliação dos riscos e benefícios, a equipe indica trombólise sistêmica com Alteplase.
Considerando-se o tratamento trombolítico do tromboembolismo pulmonar agudo, determine a alternativa certa.

Alternativas

A Alteplase deve ser administrada na dose de 100 mg por via intravenosa em bolus, seguida de anticoagulação parenteral imediatamente após o término da administração.

A Alteplase deve ser administrada na dose total de 100 mg por via intravenosa, em infusão contínua durante 2 horas, com posterior instituição ou retomada da anticoagulação parenteral conforme os parâmetros de coagulação.

A Alteplase deve ser administrada na dose de 50 mg por via intravenosa em bolus, podendo-se repetir a mesma dose após 60 minutos, caso persista a instabilidade hemodinâmica.

A Alteplase deve ser administrada na dose de 0,9 mg/kg por via intravenosa, com dose máxima de 90 mg, sendo 10% da dose administrada em bolus e o restante em infusão durante 60 minutos.

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Q4438682

Medicina Clínica Médica Humana , Angiologia ,

Q4438682 Medicina

Um homem de 62 anos, com Diabetes Mellitus tipo 2 e neuropatia periférica, apresenta úlcera plantar no antepé direito, com 1,5 cm de diâmetro. Ao exame, observa-se eritema de aproximadamente 1 cm ao redor da lesão, secreção purulenta e ausência de sinais sistêmicos. Não há exposição óssea evidente. Os pulsos pedioso e tibial posterior são palpáveis. Tendo em vista a abordagem inicial da úlcera infectada no pé diabético, assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

O tratamento da infecção leve pode ser realizado com antibiótico sistêmico por via oral, direcionado aos principais cocos Gram-positivos envolvidos nas infecções de pele e tecidos moles.

A coleta de material para cultura deve ser realizada, quando possível, por curetagem ou biópsia do tecido após o desbridamento, evitando-se a utilização de swab superficial como método preferencial.

A presença de secreção purulenta na úlcera indica infecção moderada, sendo necessária antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro com cobertura para Gram-negativos e anaeróbios.

O desbridamento dos tecidos desvitalizados e do calo periférico, associado ao cuidado adequado da ferida e a redução da sobrecarga mecânica, integra o tratamento da úlcera neuropática.

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Q4438683

Medicina Angiologia ,

Q4438683 Medicina

Uma mulher de 58 anos procura atendimento por febre, calafrios e dor na perna esquerda, iniciados há, aproximadamente, 24 horas. Ao exame, apresenta temperatura de 38,5 °C e área de eritema, calor, edema e dor na região anterior da perna esquerda, com limites nítidos e borda discretamente elevada, estendendo-se até a região próxima ao joelho. Não há flutuação, secreção purulenta, crepitação ou sinais de isquemia distal. Os pulsos pedioso e tibial posterior estão palpáveis. Considerando-se os achados clínicos e a avaliação vascular, marque a alternativa correta.

Alternativas

O quadro é compatível com erisipela, sendo indicada antibioticoterapia com cobertura para estreptococos, associada a medidas como elevação do membro e controle da dor.

A presença de edema e dor no membro inferior torna a trombose venosa profunda o diagnóstico mais provável, o que implica no início precoce da anticoagulação terapêutica antes da antibioticoterapia.

A presença de edema e dor no membro inferior torna a trombose venosa profunda o diagnóstico mais provável, sendo a anticoagulação terapêutica a conduta inicial diante desse quadro.

A ausência de alteração dos pulsos distais reduz a possibilidade de erisipela, tornando a insuficiência arterial periférica a principal hipótese diagnóstica.

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Q4438684

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,

Q4438684 Medicina

Paciente de 64 anos, com diagnóstico estabelecido de erisipela, apresenta febre de 38,6 °C. Pesa 72 kg, encontra-se hemodinamicamente estável e não apresenta outras alterações clínicas relevantes. Considerando-se o tratamento antimicrobiano indicado para esse quadro, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A Clindamicina por via oral deve ser utilizada como tratamento inicial da erisipela, priorizando a cobertura simultânea de estreptococos e Staphylococcus aureus

A Penicilina constitui opção de primeira linha, podendo ser administrada por via oral ou intramuscular em casos não complicados.

A Cefazolina por via intravenosa deve ser utilizada como tratamento inicial da erisipela, priorizando a cobertura simultânea de estreptococos e Staphylococcus aureus.

O Sulfametoxazol-trimetoprima por via oral é uma opção de primeira linha, considerando a cobertura contra Staphylococcus aureus resistente à Meticilina.

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Q4438685

Medicina Farmacologia e Anestesiologia ,

Q4438685 Medicina

Sobre o uso da Varfarina, identifique a alternativa errada.

Alternativas

Pacientes em tratamento com Varfarina devem interromper o consumo de alimentos ricos em vitamina K, como vegetais de folhas verdes escuras, para evitar a interação entre esses alimentos e o anticoagulante.

O uso concomitante de Varfarina e Omeprazol pode alterar o efeito anticoagulante em alguns pacientes, sendo recomendável acompanhamento do INR quando houver introdução ou retirada do medicamento.

Em pacientes com elevação do INR durante o tratamento com Varfarina, a administração de Fitomenadiona pode ser utilizada em situações selecionadas, considerando o grau de elevação do INR, a presença de sangramento e o risco hemorrágico individual.

A dose da Varfarina deve ser individualizada de acordo com a resposta do paciente, sendo o INR utilizado para orientar os ajustes terapêuticos. Para muitas indicações, a faixa terapêutica habitual situa-se entre 2,0 e 3,0, enquanto algumas situações clínicas específicas podem requerer faixa superior.

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Q4438686

Medicina Angiologia ,

Q4438686 Medicina

Um homem de 67 anos, internado após artroplastia de quadril há 5 dias, apresenta aumento do volume e dor na panturrilha esquerda. Ao exame, observa-se edema unilateral do membro inferior esquerdo. Diante da suspeita clínica de trombose venosa profunda, é solicitado Eco Doppler venoso dos membros inferiores.
A partir do método diagnóstico empregado nesse contexto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A ultrassonografia com Doppler permite avaliar a presença de trombo venoso por meio, entre outros achados, da análise da compressibilidade das veias e das características do fluxo venoso.

A venografia contrastada permanece como exame inicial de escolha para confirmação da trombose venosa profunda, enquanto o Eco Doppler é reservado para acompanhamento após o diagnóstico.

A compressibilidade venosa apresenta maior utilidade para a avaliação das veias superficiais, enquanto o Doppler espectral fornece os principais critérios para confirmação da trombose no sistema venoso profundo.

O Doppler colorido permite identificar alterações no preenchimento do lúmen vascular, quando associado à avaliação espectral substitui a análise da compressibilidade na investigação ultrassonográfica da trombose venosa profunda.

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Q4438687

Medicina Angiologia ,

Q4438687 Medicina

Paciente de 68 anos apresenta hipertensão arterial de difícil controle, apesar do uso regular de três anti-hipertensivos, incluindo diurético. Nos últimos meses, apresentou elevação progressiva da creatinina sérica. Após a introdução de um bloqueador do sistema reninaangiotensina, houve novo aumento da creatinina. Ao exame físico, observa-se sopro abdominal em região epigástrica. Diante desse quadro, é indicada investigação vascular das artérias renais.
Tendo em vista os métodos disponíveis para essa investigação, marque a alternativa correta.

Alternativas

A arteriografia renal possibilita a avaliação detalhada da anatomia arterial e constitui método utilizado, exclusivamente, quando os demais exames não permitem caracterizar a lesão.

A angiotomografia das artérias renais permite avaliar a anatomia vascular e apresenta utilidade limitada na caracterização das alterações relacionadas ao fluxo arterial.

A ultrassonografia com Doppler das artérias renais permite avaliar características do fluxo arterial e obter parâmetros hemodinâmicos relacionados à presença de estenose.

A angiorressonância das artérias renais fornece avaliação anatômica dos vasos e apresenta desempenho equivalente para lesões localizadas no tronco principal e nos ramos arteriais distais.

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Respostas

11: A

12: B

13: B

14: B

15: C

16: A

17: B

18: A

19: A

20: C

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