Leia o caso clínico a seguir.

Um paciente de 80 anos dá entrada no pronto-socorro com forte dor no peito há 30 minutos, associada a sudorese. À admissão, observam-se um ritmo regular, FC = 80 BPM, PA 80x55 mmHg e Sat. O₂ = 95%. O ECG mostrou supradesnivelamento do segmento ST de V1 a V4.

Nesse caso, a conduta imediata é:

Qual das seguintes medicações está associada a maior recorrência de miocardite viral?

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente de 51 anos, do sexo masculino, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e HAS, há cinco anos. Durante consulta de rotina com endocrinologista, apresentou queixa de artralgia em várias articulações associada a hiperidrose e, ao exame físico, presença de discreto prognatismo, o que suscitou hipótese diagnóstica de acromegalia, confirmada posteriormente com a dosagem de GH basal de 7,6 ng/mL (VR homem: inferior ou igual a 3,00) e IGF-1 de 446 ng/mL (VR 50 a 54 anos: 48 a 209). A ressonância magnética revelou massa selar sólida, de 1,9 cm em seu maior diâmetro, sem expansão extrasselar, nem compressão de quiasma óptico.

Nesse caso, qual tratamento primário de escolha deve ser indicado para esse paciente?

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, de 44 anos, com nódulo tireoidiano palpável durante consulta de rotina com ginecologista. Solicitada ultrassonografia da região cervical, que evidenciou a presença de nódulo sólido, hipoecóico, bem circunscrito, com 2,3 cm.

O exame de cintilografia tireoidiana está indicado em qual situação?

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente com 55 anos, hipertenso de longa data e com diagnóstico de gota. Antecedente de uso abusivo de anti-inflamatório, com queixa atual de nictúria. Solicitados exames laboratoriais, que demonstraram glicemia de jejum de 185 mg/dl, hemoglobina glicada de 7,5 % (metodologia: cromatografia líquida de alta performance) e clearence de creatinina calculado pelo CKD-EPI de 24 mL/min/1,73 m2.

Dentre as medicações abaixo, qual seria a mais apropriada para esse paciente?

Leia o caso clínico a seguir.

Uma mulher de 32 anos teve uma trombose venosa profunda (TVP) há três anos, após permanecer imobilizada por uma ruptura do tendão de Aquiles. Ela foi tratada com varfarina até seis semanas após a remoção do gesso da perna. Agora, está esperando seu primeiro filho, grávida na décima segunda semana. Ela levanta a questão sobre profilaxia de trombose e diz que um amigo médico recomendou heparina de baixo peso molecular.

Nesse caso, qual seria a conduta?

Leia o caso clínico a seguir.

Mulher de 55 anos com artrite reumatoide (AR) foi encaminhada ao ambulatório de hematologia por causa de anemia. Ela tem AR há cerca de cinco anos e seu nível de hemoglobina vem diminuindo gradualmente de 14 g/dL para 9,5 g/dL. São solicitados exames e observam-se os seguintes parâmetros: hemoglobina de 9,6 g/dL, leucócitos de 8500 com diferencial normal, plaquetas de 450 mil, ferritina de 240 ng/mL, saturação da transferrina de 14%, proteína C reativa de 50 mg/mL.

Nesse caso, qual é o mecanismo fisiopatológico causador da anemia?

A biópsia renal percutânea pode trazer informações diagnósticas e prognósticas sobre diferentes patologias renais. Considerando as indicações e contraindicações desse método,

No tratamento com agentes estimulantes da eritropoiese (AEE),

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente de 47 anos, do sexo masculino, é levado ao pronto atendimento por apresentar rápida deterioração do estado mental. À admissão, dosagem de sódio plasmático se encontrava em 110 mEq/L. Demais exames laboratoriais sem alteração. Após 24 horas, foi solicitada avaliação do neurologista, pois o paciente apresentava tetraparesia grave e discurso incoerente, apesar da dosagem de sódio plasmático se encontrar mais próxima do fisiológico (142 mEq/L). Reflexos osteotendíneos aumentados foram percebidos ao exame físico.

Qual exame complementar é mais adequado para elucidar as alterações motoras manifestadas por este paciente?

Qual dos fatores a seguir melhor prediz prognóstico para pacientes com hemorragia subaracnóidea aguda?

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente de 64 anos, do sexo feminino, com funcionalidade neurológica preservada até então, que estava em Barra do Garças-MT, apresentou quadro súbito de hemiplegia esquerda, heminegligência, desvio tônico do olhar, sem perda de consciência. Antecedente de hipertensão arterial sistêmica, bem controlada, e tabagismo. Chega ao pronto atendimento em Goiânia-GO com nove horas de início dos sintomas. Ao exame físico: NIHSS 16 e estabilidade hemodinâmica (PA 145x92mmHg); hemoglicoteste 110 mg/dL. Tomografia computadorizada de crânio sem contraste não evidencia lesões agudas. Há disponibilidade de neuroimagem multimodal.

Diante do caso, a conduta de urgência mais associada à reversão de sintomas e melhora de prognóstico em 90 dias é:

Qual é a conduta indicada para diagnóstico desse caso?

Qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?

Em 2016, o Colégio Americano de Reumatologia publicou uma nova revisão dos critérios de classificação da fibromialgia. De acordo com esta revisão, deve ser considerado como critério de classificação:

Assim como em outras doenças reumáticas autoimunes, a presença de autoanticorpos na esclerose sistêmica auxilia na caracterização das formas clínicas e no prognóstico da doença. Nesse contexto,

A artrite reativa é uma enfermidade sistêmica, caracterizada por sintomas gerais e manifestações articulares. Tem um pico de incidência dos 20 aos 40 anos e é incomum em indivíduos menores de 15 anos e em idosos. Vários fatores de risco podem influenciar o prognóstico dos pacientes em relação à cronificação da doença. Dentre estes fatores, cita-se:

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária tem divulgado a avaliação dos Indicadores Nacionais das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde como, por exemplo, no boletim de 2017, a Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica em UTI adulto. Nesse boletim, dentre as seguintes medidas de frequência de doença, foi utilizada a

Refere-se à presença usual de uma doença, dentro dos limites esperados, em uma determinada área geográfica, por um período de tempo limitado. Esse fenômeno ocorre quando há uma constante renovação de suscetíveis na comunidade, exposição múltipla e repetida destes a um determinado agente, isolamento relativo sem deslocamento importante da população em uma zona territorial. Trata-se do conceito de

Um estudo caso-controle hipotético mostrou que o uso de anticoncepcional oral (ACO) aumentava o risco de trombose venosa profunda (TVP). A medida de associação foi igual a 3,4. Todavia, muitos pesquisadores aventaram a possibilidade de que os resultados desse estudo não eram válidos devido à existência de viés, com o seguinte argumento: “mulheres que usam ACO e apresentam sintomas de TVP procuram assistência médica com mais frequência do que mulheres com TVP que não usam ACO”. Qual seria a medida de associação desse estudo? E assumindo-se que a argumentação dos pesquisadores é verdadeira, se o viés de seleção presente no estudo fosse corrigido, o valor dessa medida de associação tenderia a