Nos termos da Lei nº 6.316/1975, compete ao
Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
exercer função normativa e baixar atos necessários à
interpretação e à execução da legislação relativa ao exercício
dessas profissões.
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Situação hipotética: após avaliar um paciente, o
fisioterapeuta concluiu que determinada intervenção não
integrava sua competência profissional e, mesmo assim,
realizou o procedimento porque havia autorização escrita do
usuário. Assertiva: segundo o Código de Ética e Deontologia
da Fisioterapia, o consentimento do usuário torna ética a
execução de procedimento alheio à competência do
profissional.
Em uma unidade do SUS, oferecer ações
fisioterapêuticas conforme necessidades distintas dos usuários,
com o objetivo de reduzir desigualdades evitáveis, concretiza a
equidade e não viola a universalidade do acesso.
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Na atenção primária à saúde, a atuação do
fisioterapeuta restringe-se à prevenção de doenças e à
promoção da saúde, pois tratamentos e ações de reabilitação
são atribuições exclusivas dos níveis secundário e terciário.
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Situação hipotética: um paciente apresenta fraqueza
isolada do músculo glúteo médio direito e, durante o apoio
unipodal nesse membro, ocorre queda da pelve esquerda.
Assertiva: esse achado é biomecanicamente compatível com
sinal de Trendelenburg decorrente de insuficiência dos
abdutores do quadril do lado de apoio.
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Em cadeia cinética fechada, o segmento distal
permanece necessariamente livre, enquanto o movimento
ocorre de forma isolada em uma única articulação e sem
descarga de peso.
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Situação hipotética: na avaliação manual, o paciente
completa toda a amplitude de flexão do cotovelo contra a
gravidade, mas não tolera resistência adicional aplicada pelo
examinador. Assertiva: pela escala de força muscular de 0 a 5,
esse desempenho corresponde ao grau 3.
A espasticidade caracteriza-se por aumento do tônus
independente da velocidade de mobilização passiva e, por isso,
equivale fisiologicamente à rigidez plástica observada em
síndromes extrapiramidais.
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Situação hipotética: um paciente com lesão medular
cervical aguda desenvolve hipotensão e bradicardia, com pele
quente, sem evidência de hemorragia relevante. Assertiva: o
conjunto é compatível com choque neurogênico por perda do
tônus simpático, condição distinta do choque medular referente
à depressão transitória das funções neurológicas abaixo da
lesão.
Na lesão do neurônio motor superior, atrofia
muscular intensa e precoce, fasciculações e arreflexia
persistente constituem o padrão típico após a fase aguda.
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Situação hipotética: uma pessoa com doença de
Parkinson apresenta episódios de congelamento da marcha ao
atravessar portas. Assertiva: pistas visuais transversais no piso
e comandos rítmicos auditivos podem funcionar como
estímulos externos para facilitar a iniciação e a continuidade
dos passos.
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Na reabilitação após acidente vascular cerebral, a
ausência de movimento seletivo inicial demonstra incapacidade
definitiva de recuperação motora, razão pela qual a prática
orientada a tarefas deve ser adiada até a normalização completa
do tônus.
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Situação hipotética: um paciente com doença
pulmonar obstrutiva crônica apresenta aprisionamento aéreo e
hiperinsuflação dinâmica durante o esforço. Assertiva: a
expiração com lábios semicerrados pode aumentar a pressão
expiratória intraluminal, retardar o colapso de pequenas vias
aéreas e reduzir a dispneia em alguns pacientes.
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A relação ventilação-perfusão igual a zero
caracteriza espaço morto alveolar, pois nessa situação o alvéolo
permanece ventilado, mas não recebe perfusão sanguínea.
Situação hipotética: durante teste de caminhada, um
paciente cardiopata desenvolve dor torácica, palidez e queda da
pressão arterial sistólica apesar do aumento da carga. Assertiva:
esses achados constituem sinais para interrupção do esforço e
avaliação imediata, não sendo adequado manter o exercício
para obter uma medida máxima.
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Em paciente com hipoxemia, a elevação da fração
inspirada de oxigênio corrige de modo igualmente eficaz todas
as causas de insuficiência respiratória, inclusive um desvio
intrapulmonar verdadeiro extenso.
Situação hipotética: um paciente intubado e
hemodinamicamente estável apresenta secreção audível, queda
da saturação periférica de oxigênio e padrão serrilhado na curva
de fluxo do ventilador. Assertiva: esses sinais podem justificar
aspiração de vias aéreas após avaliação clínica, sem que o
procedimento deva ser realizado apenas por horário fixo.
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Na ventilação mecânica, pressão positiva
expiratória final mais elevada é isenta de repercussão
hemodinâmica porque atua exclusivamente nos alvéolos e não
altera o retorno venoso ao coração.
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Situação hipotética: seis semanas após reconstrução
do ligamento cruzado anterior, um paciente apresenta déficit de
extensão do joelho e marcha com flexão persistente. Assertiva:
recuperar a extensão completa, respeitadas as restrições do
protocolo e a resposta tecidual, é objetivo relevante para evitar
alterações da marcha e sobrecarga femoropatelar.
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Na tendinopatia crônica do tendão de Aquiles, a
presença de degeneração da matriz comprova processo
inflamatório agudo predominante; por isso, qualquer exercício
com carga deve ser evitado até a completa ausência de dor.
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