Questões de Concurso Público Prefeitura de São Carlos - SP 2018 para Médico Urgência/Emergência

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Nenhuma das alternativas.

A responsabilidade pela atenção à saúde da população de rua, como de qualquer outro cidadão, é de todo e qualquer profissional do Sistema Único de Saúde com destaque especial para a atenção básica. Em situações específicas, com o objetivo de ampliar o acesso destes usuários à rede de atenção e ofertar de maneira mais oportuna a atenção integral à saúde, pode-se lançar mão das equipes dos consultórios na rua que são equipes da atenção básica, compostas por profissionais de saúde com responsabilidade exclusiva de articular e prestar atenção integral à saúde das pessoas em situação de rua.

As equipes deverão realizar suas atividades, de forma itinerante desenvolvendo ações na rua, em instalações específicas, na unidade móvel e também nas instalações de Unidades Básicas de Saúde do território onde está atuando, sempre articuladas e desenvolvendo ações em parceria com as demais equipes de atenção básica do território (UBS e NASF), e dos Centros de Atenção Psicossocial, da Rede de Urgência e dos serviços e instituições componentes do Sistema Único de Assistência Social entre outras instituições públicas e da sociedade civil.

As equipes dos Consultórios na Rua deverão cumprir a carga horária mínima semanal de 20 horas. Porém seu horário de funcionamento deverá ser adequado às demandas das pessoas em situação de rua, podendo ocorrer em período diurno e/ou noturno em todos os dias da semana.

As equipes dos Consultórios na Rua podem estar vinculadas aos Núcleos de Apoio à Saúde da Família e, respeitando os limites para vinculação, cada equipe será considerada como uma equipe de saúde da família para vinculação ao NASF.

Nenhuma das alternativas.

Desvios do pH desregulam o equilíbrio acido básico e afetam o desempenho de órgãos e tecidos. Para o controle, existem sistemas-tampão que mantem o pH do meio constante, sendo o principal sistema tampão do meio extracelular o bicarbonato-ácido carbônico e do meio intracelular, o fosfato.

Distúrbios acido básicos simples, mais frequentes em situações de emergência, correspondem à anormalidade inicial e à sua resposta compensatória não-esperada. Já os distúrbios mistos, composição do metabólico e respiratório, ocorrem quando o grau de compensação não é adequado ou quando a resposta é menor do que a esperada.

Após calcular o ânion-gap (AG), é possível, por meio de um diagnóstico diferencial, identificar acidose com AG normal (hiperclorêmica) verificando uma produção ácida aumentada e falência da excreção de ácido.

A acidose tubular renal é uma síndrome clínica caracterizada por hipocloremia, acidose metabólica e prejuízo da alcalinização urinária. Existem três tipos clínicos distintos: Tipo 1 (proximal), Tipo 2 (distal) e Tipo 3 (hipoaldoesteronismo hiporreninêmico)

A alcalose metabólica é caracterizada por pH elevado, baixa concentração de bicarbonato e alta concentração de cloro e potássio.

Uma causa pouco frequente da SCA é a redução da perfusão miocárdica, resultante de um alargamento de coronárias, na maioria das vezes desencadeado pela ruptura de uma placa aterosclerótica com a formação de um trombo oclusivo.

O IAM é confirmado quando há elevação e queda da troponina sérica, acima do percentil 99 do exame ou quando há parada cardiorrespiratória com sintomas isquêmicos e alterações de ECG sugestivas de isquemia.

A isquemia miocárdica costuma se apresentar com dor torácica em aperto, com duração longa, podendo chegar a horas. Outras condições como infecção, febre e anemia não possuem relação com a isquemia e nem são desencadeados no quadro clínico.

É importante constar no prontuário do paciente com SCA todas as medicações em uso, alergias e se há histórico de asma ou broncoespasmo. Histórico de cirurgias recentes, sangramentos e coagulopatias não são necessários.

Radiografia de tórax pode ser útil para identificar causas pulmonares de dor torácica e pacientes com mediastino alargado. Dessa forma, elas possuem muita utilidade no departamento de emergência como rotina na identificação de SCA, inclusive mais do que o ultrassom torácico e o ecocardiograma.

As hiponatremias hipotônicas, mais comuns, podem ser divididas de acordo com o volume de líquido extracelular (VoLE) em: hiponatremia com redução do VoLE (hipovolemia), hiponatremia com aumento do VoLE (hipervolemia) e hiponatremia com normalidade do VoLE (euvolemia).

A hiponatremia geralmente causa a diminuição da osmolalidade, que normalmente é de 275 a 295 mOsm/kg de H₂O, levando a uma adaptação da célula com liberação de osmólitos para o extracelular.

As causas que ocasionam a hiponatremia são bem especificas e de simples identificação com uma avaliação clínica inicial.

Exames gerais (hemograma, função renal, glicemia) e de urina em amostra isolada (osmolalidade, ureia, proteinúria) são frequentemente solicitados para o diagnóstico diferencial da hiponatremia.

Para o tratamento emergencial de pacientes com hiponatremia, indica-se inicialmente uma terapia com solução hipertônica de NaCl a 3% para rápida elevação do sódio sérico, sendo fundamental a aferição do sódio para garantir que ele se eleve dentro da faixa adequada.