O Diabetes Mellitus tipo 2 tem seu início insidioso e, muitas vezes, o indivíduo não apresenta sintomas; porém, as alterações fisiopatológicas podem preceder em muitos anos o diagnóstico da doença. Diante desse cenário, algumas estratégias de rastreamento têm se mostrado custo-efetivas. De acordo com as orientações da Diretriz sobre o Diagnóstico do Diabetes e Rastreamento do Diabetes tipo 2, da Sociedade Brasileira de Diabetes, é recomendado o rastreamento em adultos com

A Hipertensão Arterial (HA) tem alta prevalência e é um dos principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares e renais, apresentando determinantes genéticos, ambientais e sociais combinados. Mostra-se de fácil diagnóstico e seu tratamento é eficaz utilizando-se um arsenal terapêutico diversificado e eficiente. A abordagem adequada dos fatores de risco para o desenvolvimento da HA deve ser o grande foco.
(Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2020.)

De acordo com as orientações da norma citada, das intervenções que atuam na prevenção primária da HA, o fator que, isoladamente, leva a uma maior redução na pressão arterial sistólica é:

Em pacientes que se apresentam com quadro sugestivo de síndrome coronariana aguda, nos quais o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio não está estabelecido, os biomarcadores cardíacos são úteis para confirmar tal diagnóstico. Além disso, eles fornecem importantes informações prognósticas, na medida em que existe uma direta associação entre a elevação dos marcadores séricos e o risco de eventos cardíacos a curto e médio prazo. Considerando tal contexto, de acordo com as orientações das Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre angina instável e infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST, em relação às troponinas, assinale a afirmativa INCORRETA.

A classificação do Diabetes Mellitus (DM) permite o tratamento adequado e a definição de estratégias de rastreamento de comorbidades e complicações crônicas. A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) recomenda a classificação baseada na etiopatogenia do diabetes, que compreende o diabetes tipo 1 (DM1), o diabetes tipo 2 (DM2), o diabetes gestacional (DMG) e outros tipos de diabetes.

(Classificação do Diabetes – Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2023.)

De acordo com as orientações da norma citada da SBD, sobre o diagnóstico de tal doença, assinale a afirmativa INCORRETA.

Os objetivos do tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) são: redução de sintomas, que inclui alívio da dispneia e da tosse; melhora do estado de saúde e da tolerância ao exercício; redução de riscos, que engloba mitigar a progressão da doença; prevenção e tratamento das exacerbações; e, redução da mortalidade. Sobre o tratamento dos pacientes com DPOC, analise as afirmativas a seguir.

I. Exacerbadores pouco sintomáticos e sem limitação funcional grave (VEF1 > 50%) podem ser tratados, inicialmente, com apenas um broncodilatador de longa duração.

II. Para os exacerbadores mais sintomáticos ou com limitação funcional mais grave, há a possibilidade de se iniciar o tratamento com a associação LABA + LAMA ou, caso o paciente já esteja em uso dessa combinação, acrescentar um CI, determinando a terapia tripla.

III. A associação LABA + CI é indicada em pacientes com fenótipos específicos, como aqueles com asma associada à DPOC ou com eosinofilia sérica ou no escarro.

De acordo com as recomendações para o Tratamento Farmacológico da DPOC, da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, está correto o que se afirma em (Considere: LABA: β2-agonista de longa duração; LAMA: Anticolinérgico de longa duração; CI: Corticoide inalatório; VEF1: Volume expiratório forçado no 1º segundo.)

O diagnóstico de sífilis exige uma correlação entre dados clínicos, testes laboratoriais, histórico de infecções e de exposição recente. Sobre esse tema, analise as afirmações a seguir.

I. O cancro duro é patognomônico da doença.
II. Títulos baixos de VDRL (≤ 1:4) podem persistir por meses ou anos.
III. A sífilis latente tardia é caracterizada pela ocorrência de mais de um ano de infecção.
IV. Testes não treponêmicos são os primeiros a tornarem-se reagentes.

Está correto o que se afirma em

Anemia de doença crônica é, usualmente, definida como a anemia que ocorre em distúrbios infecciosos crônicos, inflamatórios ou doenças neoplásicas, e trata-se de uma das síndromes mais comuns na prática clínica. Em relação aos aspectos laboratoriais comumente encontrados na anemia de doença crônica, assinale a alternativa correta.

Diferentes patógenos são causadores da diarreia aguda com sangue, sendo a Shigella um enteropatógeno muito frequente. Em indivíduos saudáveis, a doença normalmente é leve ou moderada e os sintomas desaparecem em poucos dias. Porém, alguns pacientes, principalmente crianças e idosos, evoluem para disenteria, complicações intestinais e extraintestinais. São manifestações, extraintestinais, comumente relacionadas à diarreia por Shigella, EXCETO:

A Classificação de Madri, adotada oficialmente pelo Ministério da Saúde do Brasil, é utilizada para descrever as formas clínicas da hanseníase. De acordo com a Classificação de Madri, assinale a afirmativa correta.

A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) consiste em uma infecção pulmonar aguda infecciosa que acomete indivíduos fora do ambiente hospitalar ou de demais centros de saúde. Considerando a PAC, assinale a afirmativa correta.

Em quadros clínicos de cirrose estabelecida, existem sistemas de graduação da gravidade da doença; o escore MELD é utilizado para estimar a mortalidade e avaliar necessidade de transplante hepático. São variáveis utilizadas no cálculo do escore MELD:

O Diabetes Mellitus (DM) é uma das principais causas de cegueira, devido à retinopatia diabética progressiva. Sobre essa complicação, analise as afirmações a seguir.

I. A retinopatia diabética é classificada em dois estágios: não proliferativa e proliferativa.

II. O edema macular pode ocorrer na presença de retinopatia não proliferativa ou proliferativa.

III. A suscetibilidade genética para a retinopatia confere mais influência que a duração do DM ou o grau de controle glicêmico.

IV. Os microaneurismas vasculares retinianos e os exsudatos algodonosos são característicos da forma proliferativa.

Está correto o que se afirma em

A Injúria Renal Aguda (IRA) é definida pelo comprometimento das funções renais de filtração e excreção, que ocorre ao longo de dias a semanas, resultando na retenção de escórias nitrogenadas e outros detritos normalmente eliminados pelos rins. De acordo com o KDIGO 2012, assinale a alternativa correta sobre a definição de IRA.

O Código de Ética Médica contém as normas que devem ser seguidas pelos médicos no exercício de sua profissão, inclusive nas atividades relativas ao ensino, à pesquisa e à administração de serviços de saúde, bem como em quaisquer outras que utilizem o conhecimento advindo do estudo da medicina. De acordo com os seus princípios fundamentais, assinale a afirmativa INCORRETA.

O Código de Ética Médica tem por objetivo aprimorar o exercício da medicina em benefício da sociedade, atualizando e discutindo, em detalhes, as regras do juramento médico. Considerando tal contexto, analise as afirmativas a seguir.

I. Deixar de informar ao paciente o diagnóstico, o prognóstico, os riscos e os objetivos do tratamento, salvo quando a comunicação direta possa lhe provocar dano, devendo, neste caso, fazer a comunicação a seu representante legal.
II. Retirar o órgão de doador vivo quando este for juridicamente incapaz, mesmo se houver autorização de seu representante legal, exceto nos casos permitidos e regulamentados em lei.
III. Assumir emprego, cargo ou função para suceder médico demitido ou afastado em represália à atitude de defesa de movimentos legítimos da categoria ou da aplicação dessa norma.

Considerando as recomendações do Código de Ética, é VEDADO ao médico: