Questões de Concurso Público Prefeitura de Nova Friburgo - RJ 2023 para Fonoaudiólogo

A disfonia psicogênica é resultado de estresse psicossocial crônico ou agudo, sendo mais prevalente no sexo feminino. A faixa etária predominante é aquela em que as mulheres estão em intensa atividade profissional, entre 30 e 50 anos de idade.

Conflitos familiares ou profissionais são frequentemente identificados na disfonia psicogênica. Pode haver comprometimento do controle respiratório, da intensidade, extensão e ressonância vocais, da frequência fundamental, da articulação, da velocidade e da entonação da fala.

Um problema na confirmação do diagnóstico das disfonias psicogênicas é a necessidade de exclusão de outras doenças que podem manifestar sintomas vocais semelhantes, como as doenças infecciosas agudas, a paralisia das pregas vocais, a disfonia espasmódica e as doenças neuromusculares. 

A literatura refere que o prognóstico de uma alteração psicogênica geralmente é reservado em virtude das variáveis envolvidas, podendo a evolução ser limitada na fonoterapia, com evolução lenta. O curso contínuo da disfonia psicogênica é a forma de evolução mais frequente, na qual se observa prevalência de períodos de afonia. 

O ataque vocal soproso demonstra uma insuficiência de coaptação das pregas vocais, fazendo com que a expiração do ar anteceda o início da vibração das pregas vocais, que não conseguem aduzir o suficiente e superar a força do fluxo do ar.

Observa-se frequentemente o ataque vocal brusco nos quadros de fonação com característica hipertônica. Nota-se forte adução das pregas vocais, desde a região anterior até as cartilagens aritenoideas, impedindo a expiração do ar, gerando um aumento na pressão infraglótica.

O ataque vocal pode ser classificado como isocrônico, brusco e soproso. Todos os tipos são fisiológicos, dependendo da situação de comunicação, da intenção do discurso e da frequência de seu uso à fonação. Espera-se que o falante utilize o ataque vocal isocrônico, no qual a fase expiratória da respiração coincide com o início da vibração da mucosa das pregas vocais.

A qualidade vocal da sustentação da emissão define a natureza do ataque vocal brusco como hipotônico ou hipertônico, podendo ser observado em situações em que o indivíduo esteja com medo, susto ou, ainda, em situações de afetividade e sensualidade. Uma estratégia alternativa na pesquisa do ataque vocal é a obtenção de um índice de frequência dos diferentes tipos de ataque a partir da leitura de um texto elaborado com esse propósito.