Paciente de 58 anos, com cirrose hepática
alcoólica, internado por ascite refratária, evolui
com piora progressiva da função renal (creatinina
de 1,2 para 3,8 mg/dL em 48 horas). Não há sinais
de choque, não usou drogas nefrotóxicas, e a
ultrassonografia renal está normal. Após expansão
volêmica com cristaloide e depois albumina por 2
dias, a creatinina permanece elevada. Qual é a
terapia farmacológica de primeira escolha para o
tratamento da síndrome hepatorrenal (lesão renal
aguda da síndrome hepatorrenal - LRA-SHR)?