Uma mulher de 45 anos, G3P3, procura atendimento por sangramento pós-coito. Ao exame especular, visualiza-se uma formação polipoide, rósea, pediculada, exteriorizando-se pelo orifício cervical externo. Foi realizada colposcopia, que mostrou:

• lesão pediculada, bem delimitada, com superfície lisa, recoberta por epitélio escamoso e glandular;

• ausência de áreas de epitélio acetobranco denso ou vasos atípicos após aplicação do ácido acético;

• teste de Schiller com captação parcial de iodo, compatível com epitélio glandular.

Com base nesses achados, assinale a alternativa correta. 

Uma mulher de 24 anos, HIV positiva há 4 anos, em TARV irregular, com CD4 = 280 células/mm³, realiza citologia oncótica de rastreamento que evidencia lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL). De acordo com as diretrizes brasileiras, a conduta mais adequada nesse caso é

Uma paciente de 28 anos, sem comorbidades, realiza exame citopatológico de rotina, cujo laudo evidencia atipias de células escamosas de significado indeterminado (ASC-US). Ela nunca apresentou exames alterados anteriormente e tem histórico vacinal incompleto para HPV. No município desta paciente, ainda não tem o teste de HPV disponível na rede básica de saúde.

Segundo as diretrizes brasileiras, qual é a conduta mais adequada nesse caso? 

Uma paciente de 52 anos, tabagista, apresenta prurido vulvar crônico. No exame, observam-se lesões esbranquiçadas e verrucosas em pequenos lábios. A biópsia confirma neoplasia intraepitelial vulvar usual de alto grau, associada à infecção por HPV de alto risco. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para essa paciente. 

Uma adolescente de 12 anos, previamente hígida, comparece para consulta ginecológica de rotina. Sua mãe relata preocupação com o câncer do colo do útero, já que uma tia da família foi diagnosticada com a doença aos 40 anos. A paciente nunca iniciou vida sexual.

Sobre a prevenção primária do câncer do colo uterino, assinale a alternativa correta. 

Uma mulher de 45 anos é diagnosticada com carcinoma escamoso do colo uterino estágio IB1 (tumor ≤ 2 cm). Não há evidências de comprometimento linfonodal em exames de imagem. Nesse caso, qual é a conduta terapêutica padrão recomendada? 

Uma paciente de 54 anos, menopausada há 5 anos, relata ressecamento vaginal, dispareunia e perda urinária aos esforços leves. Ela já realizou terapia local com estriol, com melhora parcial dos sintomas. Busca alternativas terapêuticas menos invasivas, pois não deseja cirurgia. Considerando o uso da radiofrequência em ginecologia, assinale a alternativa correta.

Durante uma aula de embriologia aplicada à ginecologia, discutia-se a formação do trato genital feminino. O colo do útero, assim como outras estruturas do sistema reprodutor feminino, tem origem embrionária específica que explica tanto sua anatomia como algumas anomalias congênitas possíveis. Sobre a embriogênese e a anatomia do colo uterino, assinale a alternativa correta. 

Uma paciente de 29 anos, nuligesta, foi submetida à conização do colo uterino há 1 ano devido a diagnóstico de NIC 3. Agora, deseja engravidar e está preocupada com possíveis repercussões do procedimento na gestação. Sobre as complicações obstétricas e reprodutivas associadas à conização do colo uterino, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 27 anos, previamente hígida, procura atendimento por apresentar múltiplas lesões papilomatosas em vulva e períneo, de aspecto verrucoso e superfície irregular. Relata prurido e desconforto local. Não há imunossupressão conhecida.

Em relação ao manejo do condiloma acuminado causado pelo HPV, assinale a alternativa correta.