Uma mulher de 32 anos, previamente hígida e sem sintomas ginecológicos, realiza teste de rastreamento com DNA-HPV oncogênico no SUS. O resultado mostra positividade para HPV do tipo 18. Segundo as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero (2025), qual é a conduta inicial mais adequada nesse caso? 

Uma paciente de 40 anos, previamente hígida, apresenta resultado de teste de DNA-HPV oncogênico positivo para HPV 16. Foi encaminhada para colposcopia, que mostrou junção escamocolunar totalmente visível, epitélio acetobranco denso, presença de mosaico grosseiro e pontilhado irregular em zona de transformação tipo 1. Diante desses achados, a conduta mais adequada é

Em relação à anatomia do colo do útero, assinale a alternativa correta.

Durante exame colposcópico de uma paciente de 38 anos, observa-se que a junção escamocolunar (JEC) está totalmente visível, permitindo avaliação completa da zona de transformação. Em relação à JEC e sua importância clínica, assinale a alternativa correta. 

A respeito da vacina nonavalente contra o HPV, assinale a alternativa correta. 

Uma paciente de 48 anos, G3P3, apresenta sangramento vaginal irregular há 4 meses. É tabagista e não realizou exames preventivos nos últimos 10 anos. A biópsia de colo uterino confirmou carcinoma escamoso invasor. A ressonância magnética mostrou tumor de 4,5 cm, com extensão parametrial unilateral, sem invasão de parede pélvica e sem hidronefrose. Segundo as diretrizes atuais, qual é a conduta terapêutica mais adequada nesse caso? 

Durante o exame de colposcopia em uma paciente de 35 anos, G2P2, previamente saudável, após aplicação do ácido acético a 5%, observou-se epitélio acetobranco denso, com mosaico grosseiro e vasos atípicos próximos à junção escamocolunar, sendo realizada a biópsia dessas áreas.

Com base nesses achados colposcópicos e nas diretrizes atuais, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 34 anos, sem comorbidades, comparece para colposcopia após citologia evidenciar lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL). Durante o exame colposcópico, observaram-se os seguintes achados:

• após aplicação do ácido acético a 5%: área de epitélio acetobranco denso, com mosaico grosseiro, adjacente à junção escamocolunar;

• após teste de Schiller (Lugol): a mesma área apresentou-se iodo-negativa bem delimitada.

Com base nesses achados, assinale a alternativa correta.

Durante treinamento em colposcopia, um grupo de residentes analisou diferentes achados em pacientes submetidas ao exame. Foram descritas as seguintes situações:

1. epitélio acetobranco fino, pouco denso, com limites mal definidos, sem mosaico ou pontilhado grosseiro;

2. epitélio acetobranco espesso e denso, com mosaico grosseiro e pontilhado irregular, bem delimitado;

3. lesão ulcerada e friável, com vasos atípicos irregulares, calibres variados e padrão caótico.

Assinale a alternativa que relaciona corretamente cada achado com o diagnóstico mais provável.

Uma mulher de 45 anos, G3P3, procura atendimento por sangramento pós-coito. Ao exame especular, visualiza-se uma formação polipoide, rósea, pediculada, exteriorizando-se pelo orifício cervical externo. Foi realizada colposcopia, que mostrou:

• lesão pediculada, bem delimitada, com superfície lisa, recoberta por epitélio escamoso e glandular;

• ausência de áreas de epitélio acetobranco denso ou vasos atípicos após aplicação do ácido acético;

• teste de Schiller com captação parcial de iodo, compatível com epitélio glandular.

Com base nesses achados, assinale a alternativa correta. 

Uma mulher de 24 anos, HIV positiva há 4 anos, em TARV irregular, com CD4 = 280 células/mm³, realiza citologia oncótica de rastreamento que evidencia lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL). De acordo com as diretrizes brasileiras, a conduta mais adequada nesse caso é

Uma paciente de 28 anos, sem comorbidades, realiza exame citopatológico de rotina, cujo laudo evidencia atipias de células escamosas de significado indeterminado (ASC-US). Ela nunca apresentou exames alterados anteriormente e tem histórico vacinal incompleto para HPV. No município desta paciente, ainda não tem o teste de HPV disponível na rede básica de saúde.

Segundo as diretrizes brasileiras, qual é a conduta mais adequada nesse caso? 

Uma paciente de 52 anos, tabagista, apresenta prurido vulvar crônico. No exame, observam-se lesões esbranquiçadas e verrucosas em pequenos lábios. A biópsia confirma neoplasia intraepitelial vulvar usual de alto grau, associada à infecção por HPV de alto risco. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para essa paciente. 

Uma adolescente de 12 anos, previamente hígida, comparece para consulta ginecológica de rotina. Sua mãe relata preocupação com o câncer do colo do útero, já que uma tia da família foi diagnosticada com a doença aos 40 anos. A paciente nunca iniciou vida sexual.

Sobre a prevenção primária do câncer do colo uterino, assinale a alternativa correta. 

Uma mulher de 45 anos é diagnosticada com carcinoma escamoso do colo uterino estágio IB1 (tumor ≤ 2 cm). Não há evidências de comprometimento linfonodal em exames de imagem. Nesse caso, qual é a conduta terapêutica padrão recomendada? 

Uma paciente de 54 anos, menopausada há 5 anos, relata ressecamento vaginal, dispareunia e perda urinária aos esforços leves. Ela já realizou terapia local com estriol, com melhora parcial dos sintomas. Busca alternativas terapêuticas menos invasivas, pois não deseja cirurgia. Considerando o uso da radiofrequência em ginecologia, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 29 anos, nuligesta, foi submetida à conização do colo uterino há 1 ano devido a diagnóstico de NIC 3. Agora, deseja engravidar e está preocupada com possíveis repercussões do procedimento na gestação. Sobre as complicações obstétricas e reprodutivas associadas à conização do colo uterino, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 27 anos, previamente hígida, procura atendimento por apresentar múltiplas lesões papilomatosas em vulva e períneo, de aspecto verrucoso e superfície irregular. Relata prurido e desconforto local. Não há imunossupressão conhecida.

Em relação ao manejo do condiloma acuminado causado pelo HPV, assinale a alternativa correta.