Questões EBSERH 2023 para Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia

Q4170090

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4170090 Medicina

Paciente do sexo feminino, 35 anos, queixa-se de constipação desde a adolescência, com esforço evacuatório em todas as defecações, fezes Bistol 2 e sensação de evacuação incompleta em pelo menos metade das evacuações. A paciente nega emagrecimento ou hematoquezia e refere que fez exames de rotina com seu ginecologista, os quais estavam sem alterações significativas. Sobre esse quadro e a conduta adequada, é correto afirmar que

A

é indicada a realização de colonoscopia.

B

as medidas comportamentais devem ser as primeiras a serem implementadas, com aumento de ingesta hídrica, consumo de fibras e prática de atividade física.

C

o uso de laxantes irritativos como bisacodil e sene é contraindicado, mesmo por curtos períodos.

D

prucaloprida é um secretagogo e tem como principal efeito colateral cefaleia.

E

históricos de abuso sexual não estão relacionados à constipação crônica.

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Q4170091

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4170091 Patologia

Paciente do sexo feminino, 74 anos, hipertensa e diabética, está internada em UTI em ventilação mecânica por Covid grave há cerca de 4 semanas. Nas últimas 24 horas, apresenta distensão abdominal e ausência de evacuação há alguns dias. A equipe faz um exame de imagem e diagnostica síndrome de Ogilvie. Sobre esse quadro, é correto afirmar que

A

os eventos adversos mais sérios são perfuração e isquemia, com risco maior se o diâmetro cecal for maior que 10-12 cm e a distensão a mais de 6 dias.

B

o diagnóstico da condição é clínico, não sendo necessária realização de exame de imagem na ausência de sinais de peritonite.

C

em pacientes sem sinais de alarme, pode-se tentar a terapia conservadora, porém essa terapia apresenta boa resposta em menos de 50% dos casos.

D

neoestigmina é a medicação de escolha no manejo, sendo contraindicada em casos de insuficiência renal, asma, úlceras colônicas e alcalose.

E

a colonoscopia descompressiva, quando indicada, deve ser realizada por endoscopista experiente, após administração de metade da dose de preparo ao paciente, para melhores resultados.

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Q4170092

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4170092 Medicina

Paciente do sexo masculino, 40 anos, com histórico de doença do refluxo gastroesofágico de longa data, apresenta endoscopia com mucosa rosa salmão em terço distal ocupando toda circunferência do órgão e com extensão de cerca de 3 cm. À histologia, obteve-se o diagnóstico de esôfago de Barrett, com displasia de baixo grau em biópsias aleatórias. Sobre esse quadro, é correto afirmar que

A

deve ser utilizada a classificação endoscópica de Praga que, nesse caso, seria C0M3.

B

há indicação de revisão do laudo de patologia por um patologista especialista em trato gastrointestinal.

C

o paciente tem indicação de ressecção do local da lesão com mucosectomia ou ESD.

D

o paciente tem indicação de endoscopia de controle trimestral.

E

todo esôfago de Barrett é considerado displasia de baixo grau, desse modo não há necessidade de seguimento específico.

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Q4170093

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4170093 Medicina

Paciente do sexo feminino, 38 anos, vai à consulta para solicitar uma segunda opinião. A paciente refere ter diarreia há cerca de 3 anos, já consultou diversos especialistas e, apesar de muitos exames, sempre manteve os sintomas. Paciente nega perda de peso no período, evacua 6 vezes ao dia, sem produtos patológicos, eventualmente com dor abdominal que melhora após a evacuação. A paciente traz alguns exames: endoscopia digestiva alta: gastrite enantematosa leve de antro, teste de urease negativo; colonoscopia: boas condições de preparo, progressão até o íleo, normal; exames laboratoriais: hemograma, vitamina B12, ferritina, ferro sérico, TGO, TGP, fosfatase alcalina, gama GT, albumina, TSH, bilirrubinas, anti-gliadina, FAN, PCR normais; parasitológico de fezes negativo; teste de tolerância à lactose com glicemia de jejum de 80 mg/dL, seguido de 101 mg/dL em 20 minutos.

Considerando o exposto, qual é a avaliação sobre a investigação realizada?

A

A paciente poderia ter realizado calprotectina fecal para considerar a indicação de colonoscopia.

B

Apesar do exame de anti-Gliadina ser negativo, deveria ter sido realizada biópsia duodenal, com 2 amostras do bulbo e 2 da segunda porção duodenal.

C

Um exame de parasitológico de fezes negativo indica que não há presença de parasitas.

D

Deve ser explicado à paciente que ela tem intolerância à lactose e deve realizar restrição de leite e derivados da dieta ou fazer uso de enzimas.

E

Tendo em vista o bom status clínico da paciente, deve ser considerado que não há necessidade de solicitar sorologias.

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Q4170094

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4170094 Medicina

Na primeira semana de atendimentos de um gastroenterologista, ele recebe um paciente masculino de 60 anos que consultou com um colega anteriormente para a realização de exames de rotina, pois não apresentava queixas ou alterações ao exame físico. Devido ao histórico de etilismo pesado do paciente, o colega havia solicitado alguns exames que o paciente trouxe para serem avaliados: ultrassonografia de abdômen total: fígado com dimensões reduzidas, bordos rombos colecistectomia, e textura demais sem heterogênea, alterações; laboratoriais: HBsAg NR (não reagente), anti-HBc NR, anti-HBs NR, anti-HCV NR, anti-HAV total reagente, hemoglobina 14 g/dL, leucócitos 3000 mm3, plaquetas 98.000/mm3, RNI 1,2, albumina 3,5 g/dL, bilirrubina total 0,98 mg/dL, TGO/TGP/fosfatase alcalina/Gama GT normais. Considerando os exames apresentados, sobre as orientações que devem ser dadas ao paciente, assinale a alternativa correta.

A

Orientar o paciente que ele deve parar de ingerir álcool e que, apesar de ainda não ter cirrose, ele está caminhando para tal.

B

Orientar que o paciente pode ser diagnosticado com cirrose, com escore de Child-Pugh B, o que indica sobrevida de 80% em um ano.

C

Orientar que o paciente deve atualizar seu calendário vacinal, com as vacinas de hepatite A e B.

D

Orientar o paciente que ele tem cirrose e relatar as potenciais complicações da doença, como ascite, encefalopatia e câncer de fígado.

E

Orientar o paciente a realizar ultrassonografia e alfafetoproteína anualmente, para rastreio de hepatocarcinoma, e que, em caso de surgimento de alguma lesão, ele deve estar abstinente há pelo menos 6 meses para que seja considerado apto para transplante hepático.

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Q4170095

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4170095 Medicina

Sobre gastrite atrófica, assinale a alternativa INCORRETA.

A

À endoscopia pode-se descrever mucosa gástrica de aparência pálida, aumento da visibilidade da vasculatura devido ao adelgaçamento da mucosa gástrica e perda das pregas gástricas.

B

Em caso de suspeita durante a endoscopia, deve-se realizar minimamente biópsias de antro e incisura em frascos separados das biópsias de corpo gástrico.

C

Em pacientes com histologia sugestiva de gastrite autoimune, deve-se realizar dosagem de anticorpos anticélula parietal e antifator intrínseco, além de dosagem de vitamina B12.

D

Pacientes com metaplasia intestinal incompleta no antro diferentemente não requerem daqueles seguimento, com metaplasia intestinal completa de antro.

E

Pacientes com gastrite atrófica estão mais propensos ao desenvolvimento de tumores neuroendócrinos gástricos e, na presença de tais tremores, pode-se dosar cromogranina A no seguimento.

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Q4170096

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4170096 Medicina

Paciente do sexo masculino, 66 anos, portador de cirrose hepática por hepatite B, foi internado por piora da função renal. O paciente acompanhava por ascite e estava em uso de furosemida 80 mg e espironolactona 200 mg ao dia. Ao exame físico, apresentou sinais vitais estáveis, ascite com Piparote positivo, sem dor abdominal ou edema de membros inferiores. Aos exames laboratoriais apresentou: creatinina 2,4 mg/dL (basal 0,8 mg/dL), sódio e potássio normais. Diante desse caso, é correto afirmar que

A

para o diagnóstico de síndrome hepatorrenal, é necessário que o paciente apresente hematúria ou proteinúria.

B

as primeiras medidas a serem implementadas são a suspensão da furosemida e da espironolactona e dois dias de albumina 1 g/kg por dia.

C

as primeiras medidas a serem implementadas são a suspensão da furosemida e da espironolactona e a introdução de albumina e vasopressores.

D

o transplante hepático não é uma terapia curativa para o caso, fazendo-se necessária a realização de transplante duplo.

E

o principal vasoconstritor utilizado para o caso é o octreotide.

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Q4170097

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4170097 Medicina

Paciente do sexo feminino, 79 anos, portadora de cirrose de etiologia gordurosa, está em consulta ambulatorial depois da quarta internação no ano por descompensação da doença. A paciente apresenta insuficiência cardíaca e DPOC tabágico GOLD D. Ao conversar com os familiares sobre cuidados paliativos no paciente hepatopata, é correto afirmar que

A

a paciente tem indicação de abordagem sobre cuidados paliativos, independentemente da indicação ou não de transplante hepático.

B

dor pode ser um dos sintomas a serem tratados e dá-se preferência ao uso de opiáceos.

C

no tratamento da insônia em pacientes Child-Pugh C, pode-se utilizar melatonina e hidroxizine a curto prazo.

D

depressão é associada a uma pior qualidade de vida nesses pacientes, mas não afeta sua mortalidade.

E

o uso de cannabis medicinal é a primeira linha de tratamento para o controle de náuseas nesse perfil de pacientes.

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Q4170098

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4170098 Medicina

Paciente do sexo feminino, 47 anos, portadora de artrite reumatoide, foi encaminhada pelo reumatologista por alteração na sorologia para hepatite B, repetido e confirmado (anti-HBs não reagente, anti-HBc total reagente, HBsAg não reagente). Ele questiona por ter pretensões de iniciar terapia imunossupressora no tratamento da doença. Sobre o quadro em questão, é correto afirmar que

A

a paciente não tem hepatite B e pode iniciar tratamento com imunossupressores, como rituximabe, sem necessidade de tratamento preemptivo.

B

se a paciente for iniciar azatioprina ou metotrexato, ela deve iniciar terapia pelo risco de reativação da doença.

C

recomenda-se dosar HBV-DNA e ALT para avaliar viremia e avaliar indicação de tratamento.

D

a paciente é susceptível para hepatite B e deve realizar esquema vacinal completo antes do início de medicações imunossupressoras.

E

se a paciente for iniciar abatacept, há indicação de realizar tenofovir, o qual deve ser mantido por 6 meses após o término da terapia supressora.

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Q4170099

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4170099 Medicina

Paciente do sexo masculino, 59 anos, foi encaminhado por suspeita de neoplasia hepática. Tinha histórico de emagrecimento em 2 meses e alguns episódios febris a noite. O paciente realizou uma ressonância na semana da avaliação ambulatorial que elucidou tratar-se de uma lesão de cerca de 7 cm, mas correspondendo a um abscesso hepático. Sobre esse quadro, assinale a alternativa correta.

A

Comorbidades como diabetes e doença pancreática subjacente não são fatores de risco para seu desenvolvimento.

B

Apresenta igual incidência em homens e mulheres.

C

O paciente tem indicação de drenagem percutânea com preferência de colocação de cateter.

D

O paciente tem indicação de antibioticoterapia sem necessidade de procedimento para drenagem.

E

Faz-se necessária coleta de laboratoriais básicos, como hemograma, eletrólitos, função renal, transaminases e bilirrubina, sendo desnecessária a realização de hemocultura, tendo em vista sua baixa positividade.

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Q4170100

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4170100 Medicina

Paciente do sexo masculino, 22 anos, foi encaminhado depois de realizar exames de rotina, pois estava com aumento de bilirrubinas. Ao exame, apresenta bilirrubina total de 2,5 mg/dL por aumento de bilirrubina indireta. Apresentava, ainda, TGO 16 U/L, TGP 11 U/L, fosfatase alcalina 60 U/L, gamaGT 22 U/L, RNI 1,0, albumina 4,2 g/dL, hemograma e LDH normais. Traz ultrassonografia de abdômen realizada há dois anos, normal, além dos exames laboratoriais da época, que tinham alteração laboratorial semelhante. Considerando esse quadro, qual é a conduta adequada?

A

Solicitar uma colangioressonância.

B

Solicitar uma biópsia hepática.

C

Dar seguimento ao paciente com exames laboratoriais semestrais.

D

Solicitar etiológicos para hepatopatias.

E

Não tomar nenhuma conduta adicional e explicar a benignidade do quadro.

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Q4170101

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4170101 Medicina

Paciente do sexo feminino, 35 anos, portadora de cirrose por hepatite autoimune, inicia acompanhamento após ser transferida de outro município. É, então, solicitado que a paciente traga todos os seus exames prévios. Qual dos resultados a seguir seria esperado para o quadro apresentado?

A

Biópsia hepática com ductopenia e lesões floridas nos ductos biliares.

B

Antimitocôndria positiva.

C

Biópsia hepática com hepatite de interface, infiltrado linfoplasmocitário e formação de rosetas.

D

Biópsia hepática com esteatose, balonização de hepatócitos e inflamação lobular.

E

Biópsia hepática com colangite fibrosante de ductos biliares e infiltrado linfocítico.

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Q4170102

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4170102 Medicina

Paciente do sexo masculino, 8 anos, apresentou quadro de dor abdominal, náuseas e vômitos e foi solicitado um ultrassom de abdômen. O ultrassonografista ficou em dúvida com uma lesão cística junto ao hilo hepático e, por isso, indicou uma colangioressonância. À ressonância, descreve-se uma dilatação cística no ducto biliar comum e em porção extra-hepática do ducto hepático comum. Sobre esse quadro, segundo a classificação de Todani, como seria classificado o achado e qual seria a conduta adequada?

A

Tipo I; indicação cirúrgica.

B

Tipo I; tratamento conservador.

C

Tipo IV; indicação cirúrgica.

D

Tipo IV; tratamento conservador.

E

Tipo III; tratamento conservador.

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Q4170103

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4170103 Medicina

Das seguintes alternativas, qual apresenta fator confundidor da dureza avaliada na elastografia hepática e deve ser preferencialmente excluído antes da sua realização?

A

Colestase obstrutiva.

B

Esteatose alcoólica.

C

Esteato-hepatite com alteração de transaminases até 2 vezes acima do valor da normalidade.

D

Hepatite C crônica.

E

Hepatite B crônica.

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Q4170104

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4170104 Medicina

Uma gestante realizou exames laboratoriais de rotina solicitados no pré-natal e ficou surpresa ao ver o exame VDRL reagente. Ela levou o resultado ao ginecologista, que lhe explicou sobre o exame, inclusive sobre a possibilidade de um resultado falso-reagente. São exemplos de situações com resultado falso-reagente nos testes não treponêmicos, EXCETO

A

gravidez.

B

após imunizações.

C

hanseníase.

D

após infarto agudo do miocárdio.

E

endometriose.

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Q4170105

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4170105 Medicina

Um médico recém-formado atendeu um paciente na UBS com quadro de febre, mialgia e artralgia intensa. Ele solicitou exames laboratoriais que apresentavam linfopenia e plaquetopenia. As principais suspeitas eram de dengue ou chikungunya. Qual dos achados da anamnese e do exame laboratorial é mais sugestivo de que esse paciente estivesse com chikungunya?

A

Artralgia.

B

Febre.

C

Mialgia.

D

Plaquetopenia.

E

Linfopenia.

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Q4170106

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4170106 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma espécie de micobactéria raramente patogênica ao homem.

A

M. tuberculosis.

B

M. leprae.

C

M. bovis.

D

M. fortuitum.

E

M. gadium.

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Q4170107

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4170107 Medicina

Qual é o tratamento mais adequado para um caso de neurocisticercose parenquimatosa com a presença de cistos viáveis?

A

Remoção neuroendoscópica + cisticida.

B

Diurético osmótico + imunossupressor.

C

Não há necessidade de nenhum tratamento específico.

D

Corticoide + anticonvulsivante.

E

Cisticida + corticoide.

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Q4170108

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4170108 Odontologia

Paciente do sexo feminino, 65 anos, procurou atendimento no PA com queixa de dor na cavidade oral, disfagia, febre e dificuldade para abrir a boca. Relatou ao médico que há sete dias havia feito uma extração dentária. É diabética e hipertensa. Durante o exame físico, o plantonista observou rigidez do pescoço, sialorreia e um pouco de dificuldade respiratória na paciente. Segundo ele, tratava-se de uma celulite submandibular e sublingual. Como é denominado esse tipo especial de celulite?

A

Angina de Ludwig.

B

Síndrome da pele escaldada.

C

Doença de Reiter.

D

Doença de Nikolsky.

E

Angina de Lyell.

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Q4170109

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4170109 Medicina

Em relação às formas clínicas da hanseníase, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) As lesões mais típicas da hanseníase virchowiana são denominadas de “lesões foveolares”.

( ) Na hanseníase neurítica primária, ocorre acometimento exclusivamente neural, sem lesões cutâneas e com baciloscopia negativa.

( ) O surgimento de madarose é comum na hanseníase neural pura.

( ) A hanseníase virchowiana ocorre em indivíduos com forte resposta da imunidade celular específica, evoluindo, por isso, com multiplicação bacilar limitada e não detectada pelo esfregaço intradérmico.

( ) A hanseníase indeterminada é a forma inicial da doença, surgindo com manifestações discretas e menos perceptíveis.

A

F – V – F – F – V.

B

V – V – F – F – V.

C

F – V – V – F – V.

D

F – V – F – V – V.

E

V – F – F – F – V.

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Questões de Concurso Público EBSERH 2023 para Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia

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