Escreva V ou F conforme seja verdadeiro ou falso o que se afirma nos itens abaixo sobre a Avaliação Ultrassonográfica Direcionada para Trauma (FAST), no atendimento da criança politraumatizada.

(__) A detecção de grande quantidade de sangue livre na cavidade, por si só, já indica a laparotomia exploradora.

(__) Indicado para a detecção de lesões intraparenquimatosas.

(__) Substitui a Lavagem Peritoneal Diagnóstica.

(__) FAST – Estendido proporciona informações da cavidade abdominal, pericárdica e cavidade torácica.

Está correta, de cima para baixo, a seguinte sequência: 

Com o avanço da tecnologia no atendimento de urgência e emergência, cada vez mais se dispõe de medidas auxiliares diagnósticas. No atendimento inicial da criança politraumatizada, pode-se afirmar que:

Escreva V ou F conforme seja verdadeiro ou falso o que se afirma nos itens abaixo sobre o traumatismo cranioencefálico, na criança.

(__) Apesar de infrequente, o lactente pode tornar-se hipotenso por perda de sangue nos espaços subgaleal, intraventricular ou epidural.

(__) O vômito e mesmo a amnésia são comuns após lesão cerebral e não implicam, necessariamente, em hipertensão intracraniana.

(__) A Escala de Coma de Glascow é útil à faixa etária pediátrica, porém deve-se modificar/adequar o componente motor (resposta motora).

(__) Mesmo em crianças que não estão em coma, mas tem a fontanela abaulada ou diástase da linha de sutura, deve-se considerar lesão intracraniana grave.

Está correta, de cima para baixo, a seguinte sequência:

Em um atendimento de Urgência e Emergência é comum o atendimento inicial ser de pacientes em parada cardiorrespiratória. Durante a reanimação dessas crianças traumatizadas, a alteração mais comum do equilíbrio ácido básico é:

Criança de 10 anos de idade, sabidamente propensa a múltiplas alergias, brincando no quintal da sua casa, é picada por um escorpião-amarelo (Tityus serrulatus). Ao ser levada para um atendimento de Urgência e Emergência, a criança apresenta um quadro de choque anafilático. Nesse caso, temos:

Lactente de 5 meses de vida é vítima de laceração extensa em antebraço, por mordedura de cachorro, com sangramento controlado. A mãe refere que a última dieta (leite materno) foi às 10h. Após avaliação e indicação de sutura sob anestesia, pelo cirurgião pediátrico, conforme o jejum da criança, o procedimento poderá ser realizado a partir de quantas horas?

No trauma pediátrico, até 90% a 95% das lesões de baço e fígado podem ser tratados conservadoramente (Tratamento não Cirúrgico – TNC), conforme a Associação Americana para Cirurgia do Trauma (AAST).

Sobre o tema, escreva V ou F conforme seja verdadeiro ou falso o que se afirma nos itens abaixo, sobre as diretrizes publicadas para o TNC acima mencionado.

(__) A hospitalização é recomendada durante o número de dias igual ao “grau de lesão mais um”.

(__) São recomendados exames de imagem de rotina.

(__) Laceração com ruptura capsular de 1 a 3 cm de profundidade no parênquima corresponde ao grau III.

(__) As lesões grau V não são passíveis de Tratamento Não Cirúrgico.

Está correta, de cima para baixo, a seguinte sequência:

Criança de 10 anos internada para tratamento conservador de trauma hepático. Evolui com estabilidade clínica, na enfermaria, porém refere dor abdominal, febre, intolerância alimentar e aumento das enzimas hepáticas. A ultrassonografia revela coleção líquida intra-abdominal. Frente ao quadro clínico, qual o diagnóstico e tratamento inicial? 

O Consentimento Livre e Esclarecido, embora seja um conceito relativamente novo, atualmente, já pode ser considerado como parte da rotina do atendimento ao paciente cirúrgico. Na prática da Cirurgia Pediátrica, podemos afirmar que:

Criança de 11 anos chega ao hospital com escoriação em epigástrio, devido a um trauma com guidom de bicicleta. Apresenta vômitos e dor abdominal logo após o acidente. No atendimento inicial realizou Tomografia Computadorizada com contraste, que evidenciou não extravasamento de contraste, luz duodenal estreitada devido a uma compressão extrínseca de uma grande massa nessa topografia. Frente ao caso, qual o provável diagnóstico e o tratamento inicial? 

Criança de 14 anos, vítima de atropelamento, é atendida no pronto-socorro, clinicamente estável, com quadro de dor abdominal e hematúria. Realizou Tomografia Computadorizada de abdômen que evidenciou laceração paranquimatosa maior que 1 cm de profundidade do córtex renal, sem ruptura do sistema coletor.

Sobre o tema, escreva V ou F conforme seja verdadeiro ou falso o que se afirma nos itens abaixo, de acordo com a Associação Americana para Cirurgia do Trauma (AAST).

(__) A lesão renal descrita corresponde ao grau II.

(__) O tratamento indicado para o caso é nefrectomia parcial.

(__) A lesão renal descrita corresponde ao grau III.

(__) O tratamento conservador está amplamente aceito para o caso.

Está correta, de cima para baixo, a seguinte sequência:

Para pacientes pediátricos em pré-operatório de cirurgia eletiva, podemos afirmar que:

O controle da ventilação é diferente no neonato, a curva de resposta ao gás carbônico é mais inclinada e a resposta à hipóxia depende da maturidade e da temperatura ambiental. Portanto, nas cirurgias neonatais de pacientes prematuros é recomendável:

A recuperação pós-cirúrgica imediata, idealmente, é realizada na sala de recuperação pós-anestésica. Com isso, para a criança receber alta da sala de recuperação pós-anestésica, devem-se atingir os seguintes critérios:

As mordeduras de cachorro correspondem a 80 a 90% das mordidas de animais, no atendimento de urgência e emergência.

Sobre o tema, escreva V ou F conforme seja verdadeiro ou falso o que se afirma nos itens abaixo.

(__) A antibioticoprofilaxia está indicada para todas as mordeduras.

(__) Checar a imunização contra tétano é mandatório.

(__) Com algumas exceções, só suturar ferimentos com menos de 8 horas de evolução.

(__) Em toda e qualquer mordedura de cachorro a sutura está contraindicada.

Está correta, de cima para baixo, a seguinte sequência:

O Índice de Trauma Pediátrico (ITP – J.J. Tepas III et al.) é uma importante ferramenta para categorizar o paciente pediátrico politraumatizado. Uma de suas vantagens é permitir o encaminhamento racional e criterioso ao centro especializado de referência pediátrica ou encaminhar para centros de menor complexidade. Com base no ITP, pacientes pediátricos com pontuação igual ou menor do que 8 (oito) devem ser:

O Índice de Trauma Pediátrico (ITP – J.J. Tepas III et al.) apresenta, como componentes do seu Escore, os seguintes parâmetros:

As vias de administração das medicações, em casos de parada cardiopulmonar, seguem a seguinte ordem de prioridades (preferência):

O pneumotórax hipertensivo é uma complicação potencialmente fatal, no atendimento de urgência e emergência. Qual das opções abaixo faz parte dos sinais e sintomas dessa patologia? 

Com o aumento da violência, está cada vez mais comum crianças vítimas de pneumotórax aberto por ferimento de projétil de arma de fogo.

Sobre o tema, escreva V ou F conforme seja verdadeiro ou falso o que se afirma nos itens abaixo.

(__) Se a abertura da parede torácica é dois terços do diâmetro da traqueia ou maior, o ar tende a passar preferencialmente pela lesão da parede torácica.

(__) O resultado da ventilação efetiva prejudicada resulta em hipóxia e hipercapnia.

(__) O tratamento inicial constitui no fechamento imediato com curativo oclusivo, fixando os seus quatro lados.

(__) Assim que possível, deve-se prosseguir com toracostomia exploradora.

Está correta, de cima para baixo, a seguinte sequência: