Questões de Concurso Público Prefeitura de Tupanatinga - PE 2023 para Bioquímico
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Logo após a descoberta do HIV, foram desenvolvidos
imunoensaios (IE) para o diagnóstico da infecção. Nas
últimas décadas, quatro gerações de IE foram
desenvolvidas. O ensaio de quarta geração detecta
simultaneamente o antígeno p24 e anticorpos específicos
anti-HIV. O componente de detecção de anticorpo tem o
formato de “sanduíche”; portanto, detecta todas as
classes de imunoglobulinas contra proteínas
recombinantes ou peptídeos sintéticos derivados das
glicoproteínas gp41 e gp120/160. O componente de
detecção de antígeno p24 é constituído por um anticorpo
monoclonal na fase sólida (para capturar o antígeno p24
presente no soro) e de um conjugado constituído por um
antissoro (anticorpo) poliespecífico contra a proteína p24.
Em média, a janela diagnóstica dos ensaios de quarta
geração é de aproximadamente 15 dias, dependendo do
ensaio utilizado.
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Os testes rápidos chegaram como uma solução prática,
capaz de levar exames laboratoriais
epidemiologicamente importantes até serviços de saúde
que estão longe dos grandes centros de hospitais e
laboratórios. Uma das metodologias utilizadas é a
imunocromatografia, na qual a amostra é depositada no
local indicado do exame, junto com uma solução-tampão
e aguardar o tempo de reação. Em geral, essa técnica
visa a detectar as Imunoglobulinas IgM e IgG, ou seja,
identifica a presença dos anticorpos que são produzidos
pelo organismo para combater a infecção. Essa
metodologia está sendo amplamente utilizada para
detecção do antígeno SARS-Cov-2 da COVID-19, sendo
útil em amostra coletada até o terceiro dia de início dos
sintomas.
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Apesar de não serem utilizados como primeira escolha
para pesquisa da Doença de Chagas, os exames
sorológicos podem ser reagentes na fase aguda, ainda no
primeiro mês de infecção, o que adiciona complexidade
ao diagnóstico diferencial entre as fases aguda e crônica.
A metodologia recomendada para confirmação de caso
agudo pela pesquisa de imunoglobulina M é a
imunofluorescência indireta (IFI). Já para a pesquisa de
imunoglobulina G, podem ser utilizados o ensaio de
imunoabsorção enzimática (ELISA) e/ou a
hemaglutinação indireta (HAI) e/ou a IFI, entre outras
técnicas.
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Nas reações de precipitação, quando as quantidades de
antígeno e anticorpo são equivalentes (zona de
equivalência), há a formação máxima de precipitado,
decrescendo na medida em que um dos dois reagentes
está em excesso: pró-zona ou zona de excesso de
anticorpo e pós-zona ou zona de excesso de antígeno.
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A imunofluorescência indireta é o teste de referência na
sorologia de muitas doenças, como as infecciosas e
autoimunes. O mesmo conjugado pode ser utilizado em
sistemas diferentes. Um passo de lavagem é realizado e
um anticorpo anti-humano (conjugado) marcado com
substância fluorescente é adicionado. Após um segundo
passo de lavagem, para remover o conjugado não ligado,
a observação de fluorescência ao microscópio é
indicativa da presença do anticorpo em estudo na
amostra do paciente. O conjugado é isotipo-específico,
sendo assim possível distinguir reações condicionadas
pela presença de IgG, IgA e IgM. O teste é muito utilizado
para a pesquisa de autoanticorpos em doenças difusas
do tecido conjuntivo, nas vasculites sistêmicas (ANCA) e
no diagnóstico de infecções pelo Treponema pallidum,
Tripanosoma cruzi, para as diversas Chlamydiae.