O controle de qualidade analítico em um laboratório de bioquímica clínica é um processo sistemático que monitora a precisão e a exatidão das medições, garantindo a confiabilidade dos resultados liberados. Este processo envolve o uso de materiais de controle (amostras-controle), a construção de gráficos de controle (como os de Levey-Jennings) e a aplicação de regras de controle (como as regras de Westgard) para detectar erros aleatórios e sistemáticos. Acerca dos conceitos e da aplicação do controle de qualidade interno, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Um erro sistemático, detectado no gráfico de Levey-Jennings como uma sequência de seis ou mais pontos consecutivos em um mesmo lado da média, geralmente indica um problema súbito e imprevisível, como uma bolha de ar na pipetagem do reagente.
(__)A precisão de um ensaio analítico, que reflete a dispersão dos resultados em medições repetidas, é monitorada pelo cálculo do desvio-padrão (DP) e do coeficiente de variação (CV) dos resultados do material de controle, sendo que valores de CV mais baixos indicam maior precisão.
(__)Um erro aleatório é manifestado no gráfico de controle como um ponto que excede o limite de ±3 desvios-padrão da média, indicando uma perda de exatidão e geralmente associado a problemas como a degradação gradual de um reagente ou a descalibração do instrumento.
(__)A regra de Westgard "10x" é violada quando dez resultados consecutivos do controle caem todos do mesmo lado da linha média, indicando um desvio sistemático (shift) que requer investigação da calibração, dos reagentes ou do instrumento antes da liberação dos resultados dos pacientes.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um paciente com insuficiência renal crônica em hemodiálise apresenta um quadro de anemia normocítica e normocrômica (VCM e HCM normais) com contagem de reticulócitos baixa. A investigação laboratorial inicial para outras causas de anemia, como deficiência de ferro, vitamina B12 e folato, foi negativa. O quadro clínico e laboratorial é compatível com a anemia da doença renal crônica. O principal mecanismo fisiopatológico responsável pela anemia neste paciente é:

A hemostasia é um processo fisiológico complexo que envolve a interação entre a parede vascular, as plaquetas e os fatores de coagulação para cessar um sangramento, enquanto mecanismos regulatórios impedem a formação de trombos de forma descontrolada. Os testes de triagem da coagulação, como o Tempo de Protrombina (TP) e o Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA), avaliam a integridade das vias extrínseca e intrínseca, respectivamente. Acerca da fisiologia da cascata de coagulação e da interpretação desses testes, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Tempo de Protrombina (TP), expresso em segundos ou como RNI (Razão Normalizada Internacional), avalia a via extrínseca e a via comum da coagulação, sendo sensível às deficiências dos fatores VII, X, V, II (protrombina) e I (fibrinogênio). É o teste de escolha para o monitoramento da terapia com anticoagulantes orais cumarínicos, como a varfarina.
(__)O Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) avalia a via intrínseca e a via comum, sendo sensível às deficiências de todos os fatores de coagulação, exceto o Fator VII e o Fator XIII. É utilizado para o monitoramento da terapia com heparina não fracionada.
(__)A hemofilia A (deficiência de Fator VIII) e a hemofilia B (deficiência de Fator IX) são doenças hemorrágicas hereditárias que se manifestam laboratorialmente com um TP normal e um TTPA prolongado, uma vez que ambos os fatores pertencem à via intrínseca da coagulação.
(__)Um paciente com doença hepática grave pode apresentar prolongamento tanto do TP quanto do TTPA, pois o fígado é o principal sítio de síntese da maioria dos fatores de coagulação, incluindo aqueles das vias extrínseca (Fator VII), intrínseca (Fator IX) e comum (Fatores X, V, II e I).

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A avaliação da função renal é uma das rotinas mais importantes em um laboratório de análises clínicas, sendo fundamental para o diagnóstico e monitoramento de doenças renais agudas e crônicas. A creatinina sérica e a ureia são os marcadores mais comumente utilizados para este fim. Embora ambos sejam produtos do metabolismo que são excretados pelos rins, eles possuem características farmacocinéticas e fisiológicas distintas que influenciam sua interpretação clínica. Acerca da utilidade e das limitações da ureia e da creatinina como marcadores da função renal, assinale a alternativa correta.

A segurança no laboratório de microbiologia depende da aplicação rigorosa de práticas de desinfecção e esterilização para prevenir a contaminação de culturas, a exposição de profissionais e a disseminação de microrganismos no ambiente. A escolha do método de esterilização ou desinfecção depende da natureza do material (termossensível ou termorresistente) e do nível de redução microbiana desejado. Acerca dos princípios e métodos de esterilização e desinfecção, analise as afirmativas a seguir.

I.A autoclave, que utiliza vapor sob pressão (tipicamente 121 °C a 1 atm acima da pressão atmosférica por 15-20 minutos), é o método de escolha para a esterilização da maioria dos meios de cultura e materiais termorresistentes, pois o calor úmido é mais eficaz que o calor seco para desnaturar proteínas e matar esporos bacterianos.
II.O álcool a 70% é considerado um agente esterilizante de alto nível, capaz de eliminar todas as formas de vida microbiana, incluindo esporos bacterianos, sendo por isso utilizado para esterilizar materiais cirúrgicos e artigos críticos antes do uso.
III.A filtração é um método de esterilização utilizado para soluções termossensíveis, como algumas soluções de vitaminas ou antibióticos, que seriam degradadas pelo calor. O processo remove fisicamente os microrganismos da solução ao passá-la por um filtro com porosidade suficientemente pequena (geralmente 0,22 µm) para reter bactérias.

Está correto o que se afirma em: 

O tratamento da hemofilia evoluiu significativamente, com a profilaxia sendo o padrão-ouro para prevenir sangramentos e suas sequelas. Acerca dos diferentes regimes de tratamento, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O tratamento sob demanda consiste na infusão do concentrado de fator de coagulação apenas após o início de um episódio de sangramento.
(__)A profilaxia primária é iniciada antes ou logo após o primeiro sangramento articular, geralmente antes dos 2 anos de idade, com o objetivo de prevenir a artropatia hemofílica.
(__)A profilaxia secundária é iniciada em pacientes que já apresentam artropatia hemofílica estabelecida, visando prevenir novos sangramentos e a progressão da lesão articular.

(__)Uma vez iniciado o regime de profilaxia, ele nunca pode ser interrompido ou ter sua dose ajustada, mesmo que o paciente atinja a idade adulta e tenha um fenótipo de sangramento mais leve.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um gestor municipal de saúde está reestruturando a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e precisa definir o papel e a composição das Equipes de Consultório na Rua. O objetivo é ampliar o acesso da população em situação de rua aos serviços de saúde, integrando-os aos demais pontos de atenção da rede. Considerando as normativas vigentes, o gestor deve garantir que a atuação dessas equipes esteja alinhada a um modelo de cuidado específico, que transcenda a simples oferta de procedimentos. Com base no exposto, assinale a alternativa correta sobre a organização e o funcionamento das Equipes de Consultório na Rua.

A gestão da qualidade em um serviço de hemoterapia é crucial para a segurança do ciclo do sangue. Acerca dos requisitos para a garantia da qualidade e gerenciamento de documentos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O serviço de hemoterapia deve possuir um Manual da Qualidade que descreva o sistema da qualidade e a estrutura organizacional, além de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para todas as atividades.
(__)Todos os registros relacionados ao ciclo do sangue, incluindo os de doação, exames e transfusão, devem ser arquivados e mantidos por um período mínimo de 20 anos.
(__)A validação de um novo processo ou equipamento crítico deve ser realizada antes de seu uso na rotina, mas a revalidação não é necessária em caso de alterações significativas que possam impactar o resultado.
(__)A autoavaliação das Boas Práticas no Ciclo do Sangue deve ser realizada pelo menos uma vez a cada dois anos, com o objetivo de verificar o cumprimento dos requisitos e subsidiar ações corretivas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O manejo das crises álgicas vaso-oclusivas é um dos principais desafios no cuidado de pacientes com doença falciforme, exigindo uma abordagem terapêutica rápida e eficaz para o alívio da dor e prevenção de complicações. Sobre a avaliação e o tratamento da crise álgica em pacientes com doença falciforme, assinale a alternativa correta.

A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no SUS visa à inserção de novas abordagens de cuidado, ampliando as opções terapêuticas aos usuários. Um gestor de saúde pretende implementar serviços de acupuntura e homeopatia em uma Unidade Básica de Saúde. Para tal, é necessário compreender o escopo e as diretrizes dessa política. Assinale a alternativa correta.