Um paciente de 68 anos, com histórico de infecção do trato urinário não tratada, é admitido no serviço de emergência apresentando hipotensão (PA 80x50 mmHg) que não responde à infusão inicial de 1.000 ml de cristaloide, taquicardia (FC 130 bpm), febre (39,2°C), oligúria e rebaixamento do nível de consciência. Os exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio à esquerda, acidose metabólica e lactato arterial de 5 mmol/L. Este cenário é compatível com choque séptico. A assistência de enfermagem intensiva é crucial para a estabilização do paciente e prevenção da disfunção de múltiplos órgãos. Diante deste quadro clínico complexo, qual é a principal prioridade do enfermeiro no manejo hemodinâmico do paciente, após a expansão volêmica inicial, conforme as diretrizes da "Surviving Sepsis Campaign"?

No atendimento ao paciente politraumatizado com choque hemorrágico, a estratégia de "reanimação com controle de danos" (damage control resuscitation) alterou os paradigmas da reposição volêmica. O objetivo é evitar a "tríade letal" (coagulopatia, acidose e hipotermia) através de uma abordagem hemostática. Assim, analise as afirmativas a seguir:

I.A estratégia de "hipotensão permissiva", na qual se tolera níveis pressóricos mais baixos (ex: PAS 80-90 mmHg) até o controle cirúrgico do sangramento, é um componente desta abordagem, visando evitar o desalojamento de coágulos formados.
II.A reposição volêmica deve ser feita prioritariamente com soluções cristaloides na proporção de 3 ml para cada 1 ml de sangue perdido, para restaurar rapidamente a normovolemia.
III.A transfusão maciça deve seguir um protocolo que preconiza a administração balanceada de concentrado de hemácias, plasma fresco congelado e plaquetas, em uma proporção próxima de 1:1:1.

Está correto o que se afirma em:

A liderança em enfermagem transcende a simples gerência de tarefas, envolvendo a capacidade de inspirar e motivar a equipe a alcançar a excelência no cuidado, especialmente em ambientes de alta complexidade. As teorias de liderança oferecem diferentes abordagens para essa prática, sendo crucial que o enfermeiro líder compreenda qual estilo se adapta melhor ao contexto e à maturidade de sua equipe. Acerca das teorias de liderança aplicadas à enfermagem, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A liderança transacional, focada na manutenção da ordem e no cumprimento de metas através de recompensas e punições, é considerada ineficaz em situações de crise ou emergência, onde a flexibilidade é mais demandada.
(__)Na liderança situacional, o líder adapta seu comportamento (direcionador, apoiador, etc.) de acordo com o nível de desenvolvimento e maturidade dos liderados em relação a uma tarefa específica, não havendo um único estilo ideal.
(__)A liderança transformacional baseia-se na troca de interesses entre líder e liderado, utilizando recompensas contingentes para alcançar os resultados esperados, com foco principal na execução de tarefas rotineiras.
(__)O conceito de "carisma inspirador" é um componente central da liderança transformacional, no qual o líder articula uma visão atraente do futuro, inspirando otimismo e engajamento na equipe para superar os desafios.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Os cuidados pós-parada cardiorrespiratória (PCR) são um componente crítico da cadeia de sobrevivência, visando otimizar a função neurológica e a sobrevida do paciente. Uma das principais estratégias nesse período é o Controle Direcionado de Temperatura (CDT), anteriormente conhecido como hipotermia terapêutica. Acerca da aplicação e dos princípios do CDT, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O CDT é indicado para todos os pacientes adultos que permanecem comatosos (incapazes de seguir comandos) após o retorno da circulação espontânea (RCE) de uma PCR, independentemente do ritmo inicial.
(__)A fase de indução do CDT deve ser iniciada o mais rápido possível após o RCE, utilizando métodos como a infusão rápida de fluidos intravenosos cristaloides resfriados a 4°C.
(__)Durante a fase de manutenção da temperatura alvo (geralmente entre 32°C e 36°C), a ocorrência de tremores deve ser tolerada, pois é uma resposta fisiológica que auxilia na manutenção da temperatura.
(__)O reaquecimento do paciente, após o período de manutenção, deve ser realizado de forma lenta e controlada, a uma taxa de aproximadamente 0,25°C a 0,5°C por hora, para evitar instabilidade hemodinâmica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Uma mulher de 28 anos, assintomática, retorna à Unidade Básica de Saúde com o resultado de seu exame citopatológico de rotina, que evidencia uma Lesão Intraepitelial de Alto Grau (HSIL). A paciente relata ansiedade e questiona sobre os próximos passos. A conduta do enfermeiro, de acordo com as Diretrizes para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero do Ministério da Saúde, é crucial para o correto encaminhamento e para a tranquilização da paciente. Diante deste resultado específico, qual é a conduta imediata que o enfermeiro deve realizar/assegurar?

O manejo das crises álgicas vaso-oclusivas é um dos principais desafios no cuidado de pacientes com doença falciforme, exigindo uma abordagem terapêutica rápida e eficaz para o alívio da dor e prevenção de complicações. Sobre a avaliação e o tratamento da crise álgica em pacientes com doença falciforme, assinale a alternativa correta.

Um gestor municipal de saúde está reestruturando a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e precisa definir o papel e a composição das Equipes de Consultório na Rua. O objetivo é ampliar o acesso da população em situação de rua aos serviços de saúde, integrando-os aos demais pontos de atenção da rede. Considerando as normativas vigentes, o gestor deve garantir que a atuação dessas equipes esteja alinhada a um modelo de cuidado específico, que transcenda a simples oferta de procedimentos. Com base no exposto, assinale a alternativa correta sobre a organização e o funcionamento das Equipes de Consultório na Rua.

A gestão da qualidade em um serviço de hemoterapia é crucial para a segurança do ciclo do sangue. Acerca dos requisitos para a garantia da qualidade e gerenciamento de documentos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O serviço de hemoterapia deve possuir um Manual da Qualidade que descreva o sistema da qualidade e a estrutura organizacional, além de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para todas as atividades.
(__)Todos os registros relacionados ao ciclo do sangue, incluindo os de doação, exames e transfusão, devem ser arquivados e mantidos por um período mínimo de 20 anos.
(__)A validação de um novo processo ou equipamento crítico deve ser realizada antes de seu uso na rotina, mas a revalidação não é necessária em caso de alterações significativas que possam impactar o resultado.
(__)A autoavaliação das Boas Práticas no Ciclo do Sangue deve ser realizada pelo menos uma vez a cada dois anos, com o objetivo de verificar o cumprimento dos requisitos e subsidiar ações corretivas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O tratamento da hemofilia evoluiu significativamente, com a profilaxia sendo o padrão-ouro para prevenir sangramentos e suas sequelas. Acerca dos diferentes regimes de tratamento, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O tratamento sob demanda consiste na infusão do concentrado de fator de coagulação apenas após o início de um episódio de sangramento.
(__)A profilaxia primária é iniciada antes ou logo após o primeiro sangramento articular, geralmente antes dos 2 anos de idade, com o objetivo de prevenir a artropatia hemofílica.
(__)A profilaxia secundária é iniciada em pacientes que já apresentam artropatia hemofílica estabelecida, visando prevenir novos sangramentos e a progressão da lesão articular.
(__)Uma vez iniciado o regime de profilaxia, ele nunca pode ser interrompido ou ter sua dose ajustada, mesmo que o paciente atinja a idade adulta e tenha um fenótipo de sangramento mais leve.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no SUS visa à inserção de novas abordagens de cuidado, ampliando as opções terapêuticas aos usuários. Um gestor de saúde pretende implementar serviços de acupuntura e homeopatia em uma Unidade Básica de Saúde. Para tal, é necessário compreender o escopo e as diretrizes dessa política. Assinale a alternativa correta.