Questões Prefeitura de Cuiabá - MT 2023 para Médico - Reumatologia

Q2067408

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Reumatologia |

Q2067408 Medicina

Homem de 72 anos, diabético, procura atendimento por queixa de dor em região lombar há 3 anos, principalmente aos movimentos de esforço para abaixar e carregar objetos. Relata melhora das queixas com repouso, não tendo notado rigidez matinal. Realizadas radiografias de tórax e colunas torácica e lombar que evidenciaram calcificações proeminentes e grosseiras dos ligamentos da face anterolateral direita de cinco vértebras consecutivas da coluna vertebral toraco-lombar, presença de osteófitos em articulações sacroilíacas e quadril, sem outras alterações. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Hiperostose esquelética idiopática difusa (DISH)

B

Artrite Reumatóide

C

Espondilite Anquilosante

D

Artrite Psoriásica

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Q2067409

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Reumatologia |

Q2067409 Medicina

A Osteoartrite (OA) se mostra como uma das doenças mais prevalentes do ser humano, estando ligada a fatores genéticos, ambientais, ao envelhecimento e hábitos de vida. Atualmente compreendida como uma doença degenerativa associada a componente inflamatório, evolui lentamente com acometimento de todos os componentes da articulação, não havendo, até o momento, tratamentos comprovadamente eficazes em reverter a sua progressão. Sobre o tratamento da osteoartrite, assinale a alternativa incorreta.

A

Os antiinflamatórios não-esteróides compreendem as medicações de primeira linha, limitados frequentemente pelos seus efeitos adversos, podendo ser utilizados de forma tópica

B

As medidas não medicamentosas envolvendo educação do paciente, adequações posturais e ergonômicas, exercícios físicos e perda ponderal constituem a base do tratamento

C

A terapia com infiltração intraarticular de preparações de ácido hialurônico mostra boa eficácia e pode ser utilizada em qualquer sítio ou estágio da doença

D

Medicamentos condroprotetores, como glicosamina, condroitina, colágeno tipo II, cúrcuma entre outros, não possuem benefícios robustos comprovados e não devem ser a base do tratamento

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Q2067410

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Reumatologia |

Q2067410 Medicina

A gota compreende doença metabólica bastante prevalente, se manifestando como uma das principais causas de artropatia inflamatória nos adultos. Sobre a gota, assinale a alternativa correta.

A

Predomina em homens e sua incidência aumenta com o avanço da idade

B

O principal fator de risco é a hiperuricemia, estando a doença presente em todos os indivíduos com níveis de ácido úrico superiores a 10 mg/dL

C

Compreende distúrbio metabólico, com mecanismo predominante de hiperprodução de ácido úrico devido a dieta rica em purinas, bebidas açucaradas e álcool

D

A deposição dos cristais de ácido úrico se dá por mecanismo de saturação, agregação e nucleação, ocorrendo somente em níveis séricos de ácido úrico iguais ou superiores a 10 mg/dL

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Q2067411

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Reumatologia |

Q2067411 Medicina

Estudos recentes mostram que, apesar dos avanços sobre o entendimento da fisiopatologia, propedêutica e tratamento da gota, a sua identificação e principalmente o início e persistência dos pacientes ao tratamento são extremamente baixos. Sobre o manejo correto da gota, assinale a alternativa incorreta.

A

O tratamento adequado das crises agudas da gota é essencial, deve ser precoce e idealmente dentro das primeiras 24 horas, e inclui repouso articular, uso de antiinflamatórios ou corticoide, e colchicina

B

A base do tratamento hipourecimiante compreende a restrição dietética rigorosa de alimentos ricos em purinas, como feijão, carne vermelha, frutos do mar, bebidas açucaradas e ricas em frutose

C

A recomendação é guiar o tratamento conforme estratégia de “Treat-to-target”, com monitorização e ajustes terapêuticos afim de manter os níveis de ácido úrico abaixo de 6,0 mg/dL

D

A terapia hipourecimiante deve ser realizada preferencialmente com o alopurinol, com início em baixas doses e titulação progressiva a cada 2-4 semanas até atingir o alvo de uricemia sérica

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Q2067412

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Reumatologia |

Q2067412 Medicina

Pacientes com fibromialgia se apresentam com quadro de dor crônica difusa, em todos os quadrantes do corpo, com associação importante com outras alterações como sintomas e transtornos de humor, alterações do sono, fadiga e prejuízos na atenção, memória e raciocínio, caracterizando um espectro da síndrome de sensibilização central. Sobre a fibromialgia e seus principais aspectos, assinale a alternativa incorreta.

A

É comum a sensação de edema em diversas regiões do corpo de um paciente com fibromialgia, eventualmente com calor e eritema associados, caracterizando objetivamente artrite

B

Até 30% dos pacientes com fibromialgia podem apresentar uma sensação de desconforto nos membros inferiores e necessidade de movimentá-los repetidamente (“Síndrome das pernas inquietas”)

C

É comum a associação da fibromialgia com outros quadros associados a sensibilização central, como dismenorréia primária, síndrome do Intestino Irritável e cefaléia crônica

D

Pacientes com fibromialgia apresentam maior prevalência de transtornos de humor como depressão e ansiedade, além de tendencia a um comportamento de catastrofização, e baixo coping e enfrentamento

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Q2067413

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Reumatologia |

Q2067413 Medicina

Homem de 24 anos, em acompanhamento com reumatologia, e com diagnóstico recente de espondiloartrite axial não-radiográfica, devido histórico, há 6 meses, de lombalgia crônica inflamatória, associada a episódios prévios de uveíte anterior aguda em olho direito, e ressonância magnética de sacroilíacas positiva para sacroileíte bilateral. Foi prescrito nimesulida em dose plena por 8 semanas, sem melhora clínica, seguido de cetoprofeno em dose plena por mais 6 semanas, também sem melhora. Retorna mantendo dor lombar com as características prévias, referindo prejuízo em atividades cotidianas. No exame físico, dor a palpação de região lombar e topografia de sacroilíacas, manobra de FABERE positiva bilateral e manobra de Schober de 3,2 cm, sem alterações em articulações periféricas e olhos. De acordo com a avaliação, assinale a alternativa correta quanto às recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) para o manejo das espondiloartrites.

A

Paciente mantendo atividade axial, está indicada a troca do cetoprofeno por um terceiro tipo de antiinflamatório não-esteroide, por no mínimo mais 4 semanas

B

Paciente mantendo atividade axial, está indicado início de droga modificadora de curso de doença reumática, preferencialmente metrotrexato ou sulfassalazina

C

Paciente mantendo atividade axial, está indicado protocolo de início de imunobiológico da classe dos inibidores de TNF ou inibidores da IL-17

D

Paciente evoluindo com controle de doença inflamatória, sendo os sintomas atribuídos a sequelas e osteoartrite secundária, devendo ser suspenso o antiinflamatório, e iniciar reabilitação

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Q2067414

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Reumatologia |

Q2067414 Medicina

O grupo das espondiloartrites engloba doenças que compartilham características genéticas, epidemiológicas, clínicas e prognósticas, comumente apresentando inflamação das enteses e articulações axiais, com risco de progressão para neoformação óssea e gradual anquilose, expressão clínica classificada como espondilite anquilosante. Durante o seu acompanhamento, uma série de métricas e exames podem ser realizados a fim de monitorizar a progressão do dano axial. Sobre acompanhamento e monitorização dos pacientes com espondilite anquilosante, assinale a alternativa incorreta.

A

A manobra de Schober avalia a mobilidade da coluna lombar, devendo ser realizada de forma padronizada, estando anormal se resultado menor do que 5 cm

B

A manobra de expansibilidade torácica avalia a mobilidade da coluna torácica e enteses da caixa torácica, devendo a diferença entre a inspiração e expiração máximas ser maior do que 2 a 2,5 cm

C

A medida da distância tragus-parede avalia a perda da curvatura e mobilidade da coluna cervical e evolução com anquilose, devendo ser realizada de forma padronizada, com resultado anormal se maior do que 15 a 17 cm

D

A medida da distância intermaleolar avalia a mobilidade das articulações sacroilíacas, devendo ser realizada com o paciente em pé, com resultado anormal se menor do que 100 cm

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Q2067415

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Reumatologia |

Q2067415 Medicina

Homem de 54 anos, portador de artrite reumatoide em seguimento com Reumatologia e uso regular de metrotrexato 17,5 mg/ semana e adalimumabe 40 mg a cada 14 dias. Comparece no pronto socorro queixando piora de dor e edema em articulação de cotovelo esquerdo há 1 semanas. No exame físico, evidenciado edema e calor em cotovelo esquerdo, com diminuição moderada de amplitude de movimento, com bastante dor a mobilização. Demais articulações de mãos, punhos e cotovelo contralateral com espessamentos frios e indolores. Realizada artrocentese da articulação sintomática, com saída de 8 ml de líquido amarelo-esverdeado, com contagem de 60.000 leucócitos/mm³ e 75% de polimorfonucleados. Assinale a alternativa com o diagnóstico e tratamento inicial mais adequados.

A

Flare da artrite reumatoide, realizar curso de corticosteroide via oral em baixa dose e aumentar dose de Metrotrexato

B

Flare da artrite reumatoide, como trata-se de escape em uma única articulação realizar infiltração intra-articular com triancinolona e manter dose de Metrotrexato

C

Artrite séptica, encaminhar material para baciloscopia e cultura, realizar internação e iniciar antibioticoterapia com vancomicina intravenosa

D

Artrite séptica, encaminhar material para baciloscopia e cultura e aguardar resultado para iniciar antibioticoterapia guiada pelo germe encontrado

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Q2067416

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Reumatologia |

Q2067416 Medicina

A Síndrome do Anticorpo Anti-fosfolípide (SAF) se caracteriza pela causa de trombofilia adquirida mais comum, manifestando-se com quadros de tendência a tromboses venosas e/ou arteriais recorrentes, e morbidade obstétrica. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os critérios de classificação para SAF.

A

Histórico de gestação complicada por restrição de crescimento intrauterino, pré-eclâmpsia e parto prematuro com 33 semanas, associado a anti-cardiolipina IgM positiva em duas ocasiões com intervalo de 3 meses

B

Histórico de 2 abortos com 6 e 8 semanas de gestação, respectivamente, associado a anticoagulante lúpico positivo 3 meses após o evento

C

Histórico de três tromboses venosas profundas prévias, associado a anti-Beta2-Glicoproteina-I IgG positivo em duas ocasiões com intervalo de 12 meses

D

Histórico de acidente vascular encefálico e tromboembolismo pulmonar, associado a anticoagulante lúpico positivo em duas ocasiões com intervalo de 3 semanas

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Q2067417

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Reumatologia |

Q2067417 Medicina

Os exames complementares de imagem têm por objetivo aprimorar a avaliação clínica do reumatologista, muitas vezes confirmando ou afastando suspeitas de acometimentos em diversos órgãos e sistemas, sendo de grande valia na prática clínica diária. Assinale a alternativa que demonstra a indicação incorreta dos exames de imagem.

A

Avaliação de artrites e entesites subclínicas ou duvidosas pelo exame físico, com auxílio da ultrassonografia osteoarticular

B

Avaliação de aneurismas na vasculatura pulmonar durante investigação de síndrome de Behçet, com auxílio da ultrassonografia vascular

C

Avaliação de áreas de estenose e aneurismas em artéria aorta e seus principais ramos durante investigação de arterite de Takayasu, com auxílio de angio-tomografia vascular

D

Avaliação de sacroileíte durante investigação de espondiloartrite axial, com auxílio de ressonância magnética com sequências T1, T2 e STIR

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Q2067418

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Reumatologia |

Q2067418 Medicina

As doenças reumatológicas podem se manifestar com sinais e sintomas referentes ao sistema musculoesquelético, mas também podem acometer diversos outros sistemas. Nesse contexto é fundamental avaliar e excluir outros diagnósticos diferenciais que podem mimetizar as doenças reumáticas. Sobre os exames laboratoriais em reumatologia, assinale a alternativa correta.

A

As provas de fase aguda compreendem proteínas produzidas exclusivamente no baço e liberadas sob o estímulo pró-inflamatório de citocinas mediante insultos diversos

B

A proteína C reativa (PCR) compreende proteína de fase aguda positiva, com início de elevação dos títulos após 4-6h do estímulo e pico em 24-72h, diretamente proporcional à quantidade de dano tecidual

C

A velocidade de hemossedimentação (VSH) é realizada por método de Westergren, avaliando indiretamente as proteínas de fase aguda pelo tempo de sedimentação das hemácias, com medicação em mm/h após 2 horas

D

As diferentes provas de fase aguda possuem alta especificidade para a discriminação entre patologias reumatológicas, infecciosas e neoplásicas

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Q2067419

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Reumatologia |

Q2067419 Medicina

Mulher de 42 anos, trabalha como costureira de uma fábrica de confecções, procura atendimento por quadro de dor localizada em cotovelo direito há 3 meses. No exame físico, notado amplitude articular preservada, porém dor a palpação do cotovelo direito, e para a supinação do antebraço ipsilateral contra resistência, com o cotovelo posicionado a 90º. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

A

Artrite do cotovelo direito

B

Epicondilite medial do cotovelo direito

C

Epicondilite lateral do cotovelo direito

D

Bursite olecraniana do cotovelo direito

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Q2067420

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Reumatologia |

Q2067420 Medicina

A osteoporose se caracteriza por uma doença osteometabólica de repercussão sistêmica, definida pela baixa massa óssea e comprometimento de sua microarquitetura. Em relação ao tema, assinale a alternativa que apresenta um diagnóstico correto de osteoporose.

A

Mulher, 52 anos de idade, menopausa aos 47 anos, investigação de fratura de rádio, após queda da própria altura, evidenciando densitometria óssea com T-escore de -1,8 d.p. em colo de fêmur e -1,5 d.p. em coluna lombar

B

Mulher, 28 anos, histórico de Lupus Eritematoso Sistêmico e uso crônico de prednisona, ciclos menstruais regulares, densitometria óssea com Z-escore de -1,9 em colo de fêmur

C

Mulher, 72 anos de idade, diabética, densitometria óssea com T-escore de -2,2 em colo de fêmur e -1,5 em coluna lombar

D

Homem, 75 anos, em terapia de bloqueio hormonal devido a câncer de próstata, densitometria óssea com Z-escore de -2,1 em colo de fêmur e -2,6 em coluna lombar

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Q2067421

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Reumatologia |

Q2067421 Medicina

A complicação mais temida da osteoporose são as fraturas por fragilidade, consequência da baixa densidade mineral óssea e alterações microarquiteturais, sendo a sua prevenção o principal alvo do tratamento. Sobre as fraturas osteoporóticas, assinale a alternativa incorreta.

A

A presença de uma fratura osteoporótica é o principal fator de risco para novas fraturas, aumentando o risco em 4 a 5 vezes

B

As fraturas estão associadas a elevada morbidade e mortalidade, principalmente na fratura de fêmur proximal, e até 80% de mortalidade após 5 anos

C

Entre os fatores de risco para fratura osteoporótica estão a baixa densidade mineral óssea, quedas recorrentes, idade avançada e uso de medicamentos como corticosteróides e antirretovirais

D

A maioria das fraturas osteoporóticas são sintomáticas, tendo a dor óssea localizada e persistente como o principal sintoma

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Q2067422

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Reumatologia |

Q2067422 Medicina

O exame de FAN é fundamental em diversos cenários da prática da reumatologia, podendo estar presente em uma ampla gama de patologias. Porém não é incomum a sua utilização e interpretação de forma equivocada, levando a diagnósticos equivocados, gastos adicionais desnecessários com exames subsequentes, e muitas vezes tratamentos desnecessários. Sobre o exame de FAN, assinale a alternativa incorreta.

A

Trata-se de exame de imunofluorescência indireta, realizado em cultura de células de carcinoma de laringe humano (Hep-2), com a pesquisa da presença de anticorpos direcionados contra antígenos celulares

B

Em um exame de FAN, analisa-se de forma padronizada a sua positividade, concentração ou título, e padrão de imunofluorescência, o que possivelmente se correlaciona com determinados autoanticorpos e patologias

C

Uma mulher jovem com exame de FAN positivo irá necessariamente evoluir com Lupus Eritematoso Sistêmico, devendo realizar acompanhamento regular com Reumatologista

D

O exame de FAN pode se apresentar como positivo em indivíduos “normais” sem patologias reumatológicas

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Q2067423

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Reumatologia |

Q2067423 Medicina

A doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) compreende doença reumatológica imunomediada crônica, que engloba manifestações fenotípicas de uma série de doenças autoimunes, porém com características peculiares que a distingue como uma entidade distinta. Sobre a DMTC, assinale a alternativa incorreta.

A

Pode haver alterações na capilaroscopia periungueal, encontrado na maioria dos pacientes com DMTC, podendo haver padrão “Scleroderma” (“padrão SD”)

B

Dentre os sintomas mais comuns estão a artralgia ou artrite, fenômeno de Raynaud, edema de dedos ou mãos (“puffy hands”), e doença pulmonar intersticial frequentemente oligo assintomática

C

Diferentemente das outras doenças do tecido conjuntivo, a DMTC não está associada à aterosclerose acelerada e maior risco cardiovascular em comparação à população saudável da mesma idade

D

Dentre suas características destaca-se a presença do anticorpo anti-U1-RNP em altos títulos

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Q2067424

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Reumatologia |

Q2067424 Medicina

É solicitada avaliação da reumatologia para uma paciente do sexo feminino, 56 anos, com diagnóstico prévio de poliangeíte microscópica há 4 anos, internada por quadro de tosse, dispneia e hemoptise, com tomografia de tórax sugestiva de hemorragia alveolar difusa, além de piora importante de função renal em padrão de glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP), com necessidade de suporte renal agudo. De acordo com as principais recomendações para o tratamento das Vasculites associadas ao ANCA, assinale a alternativa correta para o manejo do caso.

A

Pulsoterapia com metilprednisolona seguido de equivalente de Prednisona 1 mg/Kg/d em desmame gradual, associado a ciclofosfamida ou rituximabe em protocolo de indução

B

Pulsoterapia com metilprednisolona seguido de equivalente de prednisona 1 mg/Kg/d e posterior desmame gradual

C

Corticoterapia com equivalente de prednisona 1 mg/Kg/d e posterior desmame gradual

D

Pulsoterapia com metilprednisolona seguido de equivalente de prednisona 1 mg/Kg/d em desmame gradual, associado a azatioprina ou micofenolato de mofetila em protocolo de indução

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Q2067425

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Reumatologia |

Q2067425 Medicina

Homem de 37 anos, trabalhador da área de construção civil, queixa-se de lombalgia crônica de forte intensidade, com irradiação para região anterior da coxa direita, com piora em posição ortostática e à deambulação, há duas semanas. Exame físico do quadril sem alterações, não notados déficits motores, e o teste de Lasegue foi negativo bilateralmente. Assinale a alternativa contendo a manobra de exame que mais provavelmente estará alterada.

A

Teste de Schober

B

Teste de FABERE

C

Pesquisa do sinal de Trendenlenburg

D

Teste de estiramento do nervo femoral

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Q2067426

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Reumatologia |

Q2067426 Medicina

Mulher de 22 anos é encaminhada pelo ortopedista para avaliação com a reumatologia por quadro lombalgia crônica há 1 ano, sem melhora. Relata dor predominante em região lombar baixa e nádegas, pior à noite, despertando-a do sono, com melhora após se levantar e caminhar, porém com sensação de rigidez durante toda a manhã. Ao ser indagada relatou episódios prévios de “tendinites” em ombros e cotoloves, e fasceíte plantar à direita, recorrentes porém com melhora durante uso de antiinflamatórios, sem outras comorbidades. Nuligesta, parceiro sexual único sem uso de preservativos, apresenta quadros recorrentes de corrimento vaginal e dispareunia. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Artrite Reativa (Síndrome de Reiter)

B

Lombalgia mecânica

C

Fibromialgia

D

Febre Reumática

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Q2067427

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Reumatologia |

Q2067427 Medicina

Dentre as artropatias microcristalinas, a doença por deposição de cristais de pirofosfato de cálcio (DPFC) se caracteriza por apresentar um espectro clínico amplo, podendo mimetizar outras condições, motivo pelo qual é necessário um alto grau de suspeição para a sua correta identificação. Pode ocorrer de forma idiopática, porém, principalmente em indivíduos jovens, pode estar associada a outras patologias endócrinas e metabólicas. Assinale a alternativa contendo a patologia que não se associa à DPFC.

A

Hiperparatireoidismo

B

Hiperfosfatasia

C

Hipomagnesemia

D

Hemocromatose

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Questões de Concurso Público Prefeitura de Cuiabá - MT 2023 para Médico - Reumatologia

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