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IBADE - 2025 - Prefeitura de Castelo - ES - Médico Ortopedista
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Q3764287

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2025 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Castelo - ES Prova: IBADE - 2025 - Prefeitura de Castelo - ES - Médico Ortopedista |

Q3764287 Medicina

Adulto com trauma toracolombar por queda de altura apresenta dor localizada. A tomografia computadorizada de L1 mostra explosão com retropulsão e perda de altura corporal relevante. A ressonância magnética em STIR indica edema do complexo ligamentar posterior e hematoma interespinhoso.

À luz do TLICS (Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score) e da classificação AO Spine, assinale a alternativa que melhor orienta a conduta inicial.

Alternativas

Compressão tipo A3 na AO Spine com TLICS reduzido por morfologia limitada e integridade ligamentar presumida, manejo com órtese rígida bem moldada, deambulação assistida e vigilância clínica seriada na unidade assistencial.

Lesão por distração posterior compatível com grupo B e TLICS intermediário por envolvimento ligamentar discreto, preferência por colete bem ajustado, analgesia racional e fisioterapia progressiva em regime ambulatorial orientado.

Translação rotacional inserida no grupo C com TLICS moderado por mecanismos combinados, priorização de analgesia estruturada, mobilização cautelosa e reavaliações periódicas com imagem conforme critérios do serviço.

Falha em banda de tensão posterior com componente de explosão enquadrada no grupo B e TLICS elevado por morfologia, ruptura ligamentar e déficit radicular, indicação de estabilização pedicular e descompressão conforme conflito neural.

Compressão tipo A2 por contusão esponjosa com TLICS reduzido por achados benignos, programa de fisioterapia escalonada, retorno laborativo programado e controle radiográfico conforme evolução funcional assistida.

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Q3764288

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2025 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Castelo - ES Prova: IBADE - 2025 - Prefeitura de Castelo - ES - Médico Ortopedista |

Q3764288 Medicina

Adolescente de treze anos torce o tornozelo durante jogo esportivo e evolui com dor anterolateral. Radiografias sugerem fratura transicional da epífise distal da tíbia. A tomografia computadorizada quantifica degrau articular de três milímetros no fragmento anterolateral.

Considerando mecanismo, classificação de Salter Harris e manejo, assinale a alternativa adequada.

Alternativas

Salter Harris tipo II com cunha metafisária medial e estabilidade preservada, imobilização com gesso cruro podálico por quatro semanas e retorno esportivo programado em trinta dias conforme tolerância clínica.

Fratura triplana tipo IV envolvendo três planos, correção com gesso curto bem confeccionado e controle radiográfico tardio para avaliação de simetria da fise distal tibial.

Fratura de Tillaux tipo III com incongruência mensurada, redução fechada assistida por fluoroscopia e fixação percutânea com parafuso intra epifisário paralelo à fise, seguida de gesso cruro podálico e vigilância da placa de crescimento.

Avulsão ligamentar extra epifisária em mecanismo varo, imobilização funcional com órtese elástica apropriada e liberação para corrida leve após controle adequado da dor inicial.

Lesão por supinação adução com microinstabilidade articular, manejo com órtese removível, reabilitação proprioceptiva dirigida e reavaliação clínica conforme resposta terapêutica.

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Q3764290

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2025 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Castelo - ES Prova: IBADE - 2025 - Prefeitura de Castelo - ES - Médico Ortopedista |

Q3764290 Medicina

Lombociatalgia direita com início recente após esforço físico, exame neurológico estável, ausência de sinais de alarme sistêmicos e testes de tensão neural compatíveis.

Considerando cervicobraquialgias, dorsalgias, lombalgias e lombociatalgias agudas e crônicas, assinale a alternativa que traduz conduta inicial de alta qualidade.

Alternativas

Analgesia escalonada com anti inflamatório conforme perfil, educação para manutenção de atividades dentro da tolerância, exercícios dirigidos e reavaliação em duas a quatro semanas, imagem reservada para falha terapêutica ou evolução atípica.

Repouso domiciliar prolongado por quatorze dias com analgesia isolada estruturada, radiografia dinâmica em estresse para orientar necessidade de bloqueio facetário diagnóstico.

Opioide potente como base analgésica por sete dias com afastamento integral do trabalho, ressonância magnética imediata para aferição de raiz comprometida.

Injeção epidural de corticoide em até quarenta e oito horas, suspensão de atividades até normalização de teste de Lasègue e retorno progressivo após exame de controle.

Eletroneuromiografia nas duas primeiras semanas para definição de nível comprometido, fisioterapia programada após normalização de condução nervosa.

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Q3764291

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2025 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Castelo - ES Prova: IBADE - 2025 - Prefeitura de Castelo - ES - Médico Ortopedista |

Q3764291 Medicina

Homem de trinta e cinco anos com dor medial no joelho dois anos após fratura do platô tibial, eixo em varo, radiografia com degeneração medial e linha articular oblíqua. Extensão preservada, flexão funcional e estabilidade ligamentar global.

Considerando osteoartrose pós traumática com deformidade residual, assinale a estratégia mais alinhada à preservação articular.

Alternativas

Artroplastia total do joelho em um adulto jovem por dor persistente, protocolo de fisioterapia intensiva com expectativa de retorno esportivo de impacto.

Infiltrações intra articulares seriadas como tratamento definitivo para correção do varo estrutural e eliminação do degrau residual do platô tibial medial.

Osteotomia femoral distal em varização para centralizar o eixo mecânico, independentemente da origem tibial da deformidade e da obliquidade da linha articular.

Artrodese tibiofemoral por estabilidade garantida e alívio doloroso amplo em doença compartimental medial com amplitude funcional preservada.

Osteotomia tibial proximal de abertura medial guiada por CORA para correção do varo e redistribuição de cargas, reabilitação progressiva e vigilância clínica seriada programada.

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Q3764292

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2025 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Castelo - ES Prova: IBADE - 2025 - Prefeitura de Castelo - ES - Médico Ortopedista |

Q3764292 Medicina

Com relação à artrite degenerativa da coluna lombo sacra, assinale a alternativa que descreve com precisão o raciocínio diagnóstico e o escalonamento terapêutico.

Alternativas

Estreitamento foraminal assintomático na ressonância magnética indica descompressão profilática para prevenção de radiculopatia em adultos fisicamente ativos na rotina assistencial.

Artrodese define indicação a partir de alterações estáticas em imagem, independentemente de correlação clínica e de tentativa conservadora estruturada com exercícios e analgesia.

Dor facetária intensifica com extensão e rotação, melhora relativa com flexão, manejo inicial inclui educação, fortalecimento do core e anti inflamatórios; bloqueios em ramos mediais selecionam candidatos à denervação por radiofrequência quando refratariedade persiste.

Dor facetária clássica melhora com extensão sustentada e agrava com flexão, foco terapêutico em alongamentos de cadeia posterior com retirada de exercícios de estabilização lombar.

Artrose facetária descrita na imagem define candidatura imediata à denervação por radiofrequência, dispensando teste diagnóstico com bloqueio seletivo e avaliação funcional padronizada.

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Q3764293

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2025 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Castelo - ES Prova: IBADE - 2025 - Prefeitura de Castelo - ES - Médico Ortopedista |

Q3764293 Medicina

Adulto de quarenta e dois anos com lombociatalgia L5 há seis semanas apresenta dor alta intensidade e fraqueza grau quatro em dorsiflexão do hálux. A ressonância magnética evidencia extrusão discal L4 L5 com migração caudal e realce periférico compatível com atividade inflamatória.

Assinale a alternativa que melhor integra prognóstico e indicação terapêutica.

Alternativas

Realce periférico indica ausência de reabsorção significativa e favorece microdiscectomia imediata para casos com seis semanas de dor e limitação funcional persistente.

Extrusão com migração mostra taxa elevada de regressão em médio prazo, déficit motor com dor incapacitante refratária sustenta descompressão cirúrgica com benefício funcional antecipado comparado ao seguimento conservador.

Protrusão circunferencial oferece evolução superior à extrusão migrada, bloqueio epidural constitui primeira linha e posterga descompressão por tempo indeterminado com segurança.

Descompressão cirúrgica confere controle equivalente à fisioterapia em curto prazo e amplia tempo para retorno laboral, preferência por tratamento conservador prolongado.

Extrusão com migração caudal direciona denervação facetária como primeira escolha terapêutica, origem do quadro localiza-se em artrose zigoapofisária crônica.

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1: D

2: C

3: A

4: E

5: C

6: B

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