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IBADE - 2024 - Prefeitura de Recife - PE - Médico 20 Horas - Oftalmologia Cirúrgica
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Q2415967

Medicina Oftalmologia ,

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Recife - PE Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Recife - PE - Médico 20 Horas - Oftalmologia Cirúrgica |

Q2415967 Medicina

A respeito do glaucoma de ângulo fechado, assinale a alternativa correta:

Alternativas

os fatores de risco que predispõem este quadro clínico incluem: sexo masculino, indivíduos acima de 60 anos, miopia, histórico familiar de glaucoma e uso de determinadas classes de fármacos, como agonistas beta-adrenérgicos, anticolinérgicos, anti-histamínicos, anticonvulsivantes e antidepressivos tricíclicos;

o mecanismo do glaucoma de ângulo fechado está relacionado ao bloqueio da drenagem pupilar do humor aquoso, devido à proximidade do cristalino e da íris. Dessa forma, há um acúmulo de líquido na câmara anterior e um aumento da pressão intraocular;

há fatores desencadeantes de crise glaucomatosa, como estresse emocional e uso de colírios midriáticos no exame oftalmológico, os quais podem resultar em bloqueio pupilar total;

comumente o glaucoma de ângulo fechado evolui de forma crônica, na forma de emergência oftalmológica, com rápida elevação da pressão intraocular e perda da acuidade visual progressiva;

para o controle das crises do glaucoma agudo, a abordagem inicial de escolha é a iridotomia a laser. Em caso de falha terapêutica, opta-se por controle farmacológico da pressão intraocular e, em última instância, recorre-se a cirurgia de trabeculectomia.

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Q2415968

Medicina Oftalmologia ,

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Recife - PE Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Recife - PE - Médico 20 Horas - Oftalmologia Cirúrgica |

Q2415968 Medicina

A abordagem terapêutica da catarata consiste em um procedimento cirúrgico de substituição do cristalino opaco por uma lente intraocular, o qual pode ser realizado por diferentes técnicas. Considerando este aspecto, a alternativa correta é:

Alternativas

a técnica de extração extracapsular programada é a forma mais segura e eficaz de tratamento cirúrgico, uma vez que apresenta menos complicações e recuperação visual imediata;

a escolha da lente intraocular é de responsabilidade exclusiva do paciente, o qual deverá receber orientações prévias do oftalmologista a respeito das opções de lente, considerando a variedade de modelos materiais existentes, bem como as especificações para cada quadro clínico;

dentre as complicações pós-operatórias, a lesão do endotélio corneano é a mais frequente e independe da idade do paciente, da tecnologia empregada na cirurgia e da lente intraocular selecionada;

as condições de alta para o paciente submetido a cirurgia de catarata incluem a estabilidade de sinais vitais, a orientação no tempo e no espaço, a ausência de náuseas, vômitos, sangramentos e dor e a capacidade de locomoção e ingestão de líquidos;

diferentemente da técnica de extração extracapsular programada, na facoemulsificação, o uso de viscoelástico não é obrigatório para proteger as estruturas intraoculares, visto que esta última técnica apesenta tecnologia avançada.

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Q2415969

Medicina Oftalmologia ,

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Recife - PE Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Recife - PE - Médico 20 Horas - Oftalmologia Cirúrgica |

Q2415969 Medicina

O estrabismo paralítico é uma condição em que um ou mais músculos extraoculares perdem sua função parcial ou total, resultando, a depender dos nervos acometidos, em desvio dos eixos visuais, ptose palpebral, diplopia e anisocoria. Em relação a esta condição, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Na paralisia completa do nervo oculomotor, o desvio ínfero-temporal do olho pode ser acompanhado ou não de acometimento pupilar, a depender da etiologia. Sendo assim, em caso de resposta pupilar preservada, as principais causas são aneurisma, sífilis, trauma e tumores, enquanto na ausência de resposta pupilar, as principais causas estão associadas a doenças microvasculares, desenvolvidas por diabetes e hipertensão arterial sistêmica;

A conduta para a paresia parcial do nervo oculomotor e para a paresia completa do nervo oculomotor sem acometimento pupilar é similar, considerando que a primeira escolha terapêutica de ambas é a oclusão ocular para alívio da diplopia e o tratamento da doença microvascular de base;

Na paresia do nervo abducente, o quadro clássico envolve a exotropia e a hipertropia, associadas a uma relevante limitação na abdução, as quais são frequentemente provocadas por um histórico de doença microvascular ou trauma;

Em caso de paresia do nervo troclear, não é necessário o encaminhamento para a avaliação neurológica e o diagnóstico de imagem, uma vez que a etiologia desta condição está associada a causas sistêmicas e doença microvascular, que podem ser avaliadas por exames laboratoriais;

Caso o desvio do eixo ocular e a paralisia do nervo troclear não se resolva em três meses, é indicado a correção da diplopia com prismas ou cirurgia de estrabismo.

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Q2415970

Medicina Oftalmologia ,

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Recife - PE Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Recife - PE - Médico 20 Horas - Oftalmologia Cirúrgica |

Q2415970 Medicina

Considerando os casos de estrabismo convergente, é possível afirmar que:

Alternativas

a Síndrome de Ciancia é o tipo de estrabismo mais frequente na infância, cujo desvio ocular é notado após os 6 meses de idade, sendo caracterizado pelo desvio convergente de grande ângulo, torcicolo, limitação da abdução e miopia;

a Síndrome de Duane representa uma anomalia congênita, caracterizada por alteração da inervação dos músculos oculomotores pela ausência do III nervo, dificultando os movimentos de adução e abdução dos olhos;

a ambliopia é a principal característica da esotropia infantil (Síndrome de Ciancia), na qual o mecanismo de supressão de um dos olhos é capaz de eliminar a diplopia e, a longo prazo, cessa o desenvolvimento da acuidade visual;

a Esotropia Comitante Adquirida apresenta um quadro clínico tardio, entre o primeiro e o segundo ano de vida, com limitação de abdução significativa, nistagmo latente e desvio ocular maior do que o presente na Síndrome de Ciancia, o qual deve ser corrigido com cirurgia o mais precocemente possível;

na Sequência de Möbius, o estrabismo ocular convergente é acompanhado de imobilidade dos músculos mímicos da face e impossibilidade de fechamento completo dos olhos e da boca, devido à paralisia dos músculos retos laterais e dos músculos inervados pelo nervo facial.

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Q2415971

Medicina Oftalmologia ,

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Recife - PE Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Recife - PE - Médico 20 Horas - Oftalmologia Cirúrgica |

Q2415971 Medicina

O trauma ocular penetrante pode cursar com hipotonia na presença de:

Alternativas

descolamento de coróide e de retina;

uveíte traumática;

hifema, com recessão de ângulo da câmara anterior;

iridodiálise;

ciclodiálise.

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