A pirâmide etária apresentada no gráfico compara os dados populacionais de 2010 e 2022 obtidos pelo IBGE por sexo e faixas etárias. Considerando essas informações, qual das alternativas a seguir melhor descreve a transição demográfica vivenciada pelo Brasil? 

O etarismo, definido como estereótipo, preconceito e discriminação direcionados as pessoas com base em sua idade, impacta negativamente na saúde e bemestar das pessoas idosas. Em relação a esse assunto, avalie as seguintes afirmações:

I. A falta de acessibilidade para pessoas idosas em serviços de saúde que frequentemente recebem este público configura prática de etarismo dentro do próprio serviço.

II. Definir qual é o melhor cuidado para o paciente idoso sem consultá-lo não configura como etarismo, pois o fisioterapeuta sabe o que é melhor para o paciente.

III. Configura-se como autoetarismo a internalização de preconceitos populares de que o declínio da capacidade intrínseca é normal com o envelhecimento e não pode ser prevenido ou mudado.

Assinale a alternativa que representa a(s) afirmação(ões) que está(ão) correta(s): 

Considere os conceitos de atividade física e exercício físico e assinale a alternativa correta:

Sobre as alterações fisiológicas do envelhecimento nos sistemas cardiovascular, respiratório, musculoesquelético e nervoso, analise as sentenças:

I. No sistema cardiovascular, nota-se que o diâmetro e o comprimento da aorta aumentam com o envelhecimento.

II. No sistema respiratório, a rigidez da caixa torácica promove maior utilização do diafragma e dos músculos abdominais na respiração e menor uso dos músculos torácicos.

III. No sistema muscular, a diminuição da força muscular tende a ser mais expressiva nos músculos dos membros superiores.

IV. No sistema muscular, com o avançar da idade, o alinhamento postural modifica-se e a postura descrita como típica para a pessoa idosa constitui-se de cabeça anteriorizada, aumento da cifose torácica, aumento da lordose lombar e tendência à anteversão pélvica.

V. Algumas habilidades cognitivas, como o vocabulário, são resilientes ao envelhecimento cerebral e podem até melhorar com a idade.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F):

A Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa compreende diversos domínios, entre eles o domínio físico-funcional. Utiliza-se de instrumentos que avaliam a capacidade funcional de forma referida e outros que complementam o processo para avaliação da marcha, equilíbrio e mobilidade. Considerando os instrumentos sugeridos para a avaliação do domínio físico-funcional, é correto afirmar que:

A bengala é um dispositivo auxiliar de marcha amplamente utilizado por pessoas idosas, especialmente em ambientes com espaço restrito ou barreiras arquitetônicas. Entretanto, sua prescrição deve seguir critérios clínicos rigorosos a fim de garantir segurança e eficácia no uso. Com base nas recomendações atuais para a prescrição de bengalas, assinale a alternativa correta:

Estudos mostram que entre 30% e 50% das pessoas abandonam o uso do dispositivo auxiliar de marcha logo após recebê-lo. Além disso, quase metade dos usuários relatam dificuldades ou riscos durante o uso da bengala ou do andador. As taxas elevadas de abandono e insatisfação frequentemente refletem prescrição inadequada, ausência de treinamento ou uso de dispositivos não ajustados às necessidades funcionais do indivíduo. Nesse contexto, a avaliação fisioterapêutica detalhada da marcha e das condições para uso de dispositivos auxiliares é fundamental. Com base nas recomendações atuais para a prescrição de andadores, analise as afirmativas abaixo:

I. Em casos de dor articular bilateral nos membros inferiores, o andador pode ser uma opção viável desde que os membros superiores apresentem função articular e muscular preservadas.

II. O andador de duas rodas deve ser indicado quando a pessoa idosa tem bom controle postural, mas que necessite aumentar a base de suporte e diminuir mais a sobrecarga articular do que com o uso da bengala.

III. A prescrição de andador fixo deve considerar, entre outros fatores, a presença de bom nível cognitivo e capacidade aeróbica suficiente para suportar o esforço exigido pelo uso do dispositivo.

IV. O uso de qualquer tipo de andador é contraindicado para pessoas idosas que apresentem medo de cair, pois a insegurança emocional compromete o uso adequado do dispositivo.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F): 

Com base nos princípios e diretrizes do consenso global sobre exercícios para o aumento da longevidade em pessoas idosas da ICFSR (International Conference on Frailty and Sarcopenia Research), destaca-se a importância do treino de potência muscular, além do treino resistido convencional. Considerando o processo de envelhecimento, bem como os fundamentos fisiológicos e funcionais relacionados às adaptações induzidas pelos exercícios na população idosa, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. 

Sr. Francisco passou por um longo período de internação devido a um quadro de infecção urinária e delirium que descompensaram sua função cardíaca e renal. Controladas as condições clínicas, a equipe médica propôs alta hospitalar com transição de cuidados para o domicílio. A família do Sr. Francisco não concordou com a alta, pois ele estava se sentindo fraco, com dificuldade para andar necessitando de auxílio para transferências e banho, e ainda apresentando quadros de delirium.

Considerando os benefícios da Atenção Domiciliar, qual das alternativas abaixo não expressa um argumento que poderia ser utilizado para o convencimento da família em seguir com a desospitalização e reabilitação em domicílio?

A velocidade de marcha é um importante recurso de avaliação clínico-funcional da pessoa idosa que deve constar no diagnóstico fisioterapêutico de um especialista em Fisioterapia em Gerontologia. A Classificação Brasileira de Diagnósticos Fisioterapêuticos inclui este item em condições de “Atividade de Mobilidade” (CBDF - M04 - 5º Subcódigo), qualificando o nível de limitação de mobilidade em porcentagem de alteração, e depois classificando da seguinte forma:

0 – Nenhuma alteração (0-4%)

1 – Leve alteração (5-24%)

2 – Moderada alteração (25-49%)

3 – Grave alteração (50-95%)

4 – Completa alteração (96-100%)

Considerando que a velocidade de marcha esperada em pessoas idosas saudáveis é > 100 cm/s (=1m/s), qual qualificador deve ser usado em uma pessoa idosa que apresente velocidade de marcha de 60 cm/s (=0,6m/s)? 

O tratamento fisioterapêutico da osteoporose visa manter ou melhorar a densidade mineral óssea e a qualidade óssea, reduzir o risco de fraturas e melhorar a mobilidade, sendo os exercícios físicos parte da abordagem multiprofissional. De acordo com as evidências atuais, é fundamental considerar as características clínicas do paciente e o princípio da especificidade da carga mecânica sobre o osso. Dessa forma, assinale a alternativa correta:

A respeito da Década do Envelhecimento Saudável (2021–2030), conforme apresentada no contexto do ICOPE (Integrated Care for Older People) da Organização Mundial de Saúde (OMS), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Um dos princípios da Década do Envelhecimento Saudável e que a proposta ICOPE reforça é que o cuidado deve ser implementado sem etarismo.

II. O conceito de capacidade intrínseca— definido como a combinação de todas as capacidades físicas e mentais — é fundamental para a estratégia da Década e é mencionado como parte central para avaliação em atenção primária.

III. Apesar de saber da importância do suporte social no processo de envelhecimento, infelizmente a proposta não aborda essa temática. 

Considerando as evidências disponíveis na literatura para o tratamento e manejo da fragilidade em pessoas idosas, assinale a alternativa correta. 

A Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa é um processo abrangente de investigação e inclui diversas dimensões como aspectos clínicos, funcionais e socioambientais. Tem como um de seus objetivos, elaborar um plano de cuidados abrangente. Sobre a Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa é incorreto afirmar que:

Considere o seguinte caso clínico: Sr. Geraldo, 77 anos, sexo masculino, casado, aposentado, apresenta hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, queixa de fraqueza nas pernas, não dispõe de exames de imagem e apresenta à avaliação físico funcional do fisioterapeuta: velocidade de marcha = 0,93 m/s, força de preensão manual (FPM) = 16 kgf, tempo para sentar e levantar da cadeira cinco vezes de 19 segundos e massa muscular esquelética apendicular sem alteração. Diante do quadro, analise as afirmativas abaixo:

I. Paciente apresenta provável sarcopenia. Deve-se iniciar a investigação das possíveis causas e a intervenção a partir de adequação nutricional e exercício físico;

II. Paciente apresenta sarcopenia e deve-se aplicar o instrumento SARC-F como forma de confirmar o diagnóstico;

III. Paciente apresenta sarcopenia e deve-se, na sequência, evoluir com a investigação da gravidade por meio da avaliação isocinética dos membros inferiores (método padrão-ouro);

IV. Paciente apresenta provável sarcopenia, uma vez que apresenta FPM abaixo do esperado com massa muscular esquelética apendicular e velocidade de marcha normais;

V. Paciente apresenta provável sarcopenia, uma vez que apresenta tempo de desempenho no teste de sentar e levantar da cadeira acima do esperado com massa muscular esquelética apendicular e velocidade de marcha normais.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F):

Joana, 72 anos, sofreu uma fratura proximal de fêmur e passou por procedimento cirúrgico com colocação de prótese total. Após alta hospitalar, foi encaminhada para acompanhamento fisioterapêutico domiciliar. Diante da limitação de deslocamento e da escassez de profissionais na região, a equipe optou por um plano terapêutico baseado em telessaúde com o uso de teleconsultas periódicas e vídeos de exercícios terapêuticos assíncronos. Considerando a Resolução COFFITO nº 619/2025, assinale a alternativa correta:

De acordo com o Global Consensus on Optimal Exercise Recommendations for Enhancing Healthy Longevity in Older Adults, analise as afirmativas a seguir sobre a prescrição de exercícios físicos para pessoas idosas durante a hospitalização:

I. A prática de exercícios multicomponentes é eficaz na preservação e melhora da função física e cognitiva de pessoas idosas hospitalizadas.

II. Intervenções baseadas exclusivamente em caminhada demonstraram ser suficientes para prevenir o declínio funcional em pessoas idosas durante a hospitalização.

III. A resposta às intervenções com exercício físico é influenciada pelo estado funcional basal e pelo grau de fragilidade pré-existente.

IV. Programas de reabilitação iniciados precocemente durante a internação contribuem para reduzir o tempo de permanência hospitalar e o risco de eventos adversos.

V. Após a alta hospitalar, programas individualizados com progressão gradual da intensidade, como o VIVIFRAIL®, são contraindicados em pessoas idosas frágeis devido ao risco aumentado de lesão muscular e fadiga.

Com base nas afirmativas acima, assinale a alternativa correta: 

Analise as afirmativas a seguir sobre os fatores associados a hospitalização e ao desenvolvimento da síndrome da imobilidade em pessoas idosas:

I. A hospitalização representa um dos principais fatores precipitantes da imobilidade em pessoas idosas, sendo associada a longos períodos em repouso no leito, com impacto negativo na função física e cognitiva.

II. A imobilização prolongada durante a internação pode comprometer a funcionalidade física, mas não está associada a efeitos adversos nos domínios emocional ou cognitivo.

III. A redução da atividade física durante a hospitalização, combinada com a fragilidade pré-existente e o medo de quedas, pode contribuir para o declínio funcional persistente após a alta hospitalar.

IV. Tecnologias digitais como a realidade virtual não demonstraram benefícios funcionais quando aplicadas na reabilitação de pessoas idosas com síndrome da imobilidade.

V. A implementação precoce de estratégias de reabilitação individualizadas durante a internação tem se mostrado eficaz na prevenção da perda funcional em pessoas idosas hospitalizados com risco ou presença de síndrome da imobilidade.

Com base nas afirmativas acima, assinale a alternativa correta:

O fenótipo de fragilidade proposto por Fried et al. (2001) é amplamente utilizado para identificar pessoas idosas frágeis e pré-frágeis. Considerando seus componentes e formas de avaliação, analise as proposições a seguir e assinale a alternativa correta.

I. A perda de peso não intencional, ≥ 4,5 kg ou ≥ 5% do peso corporal no ano anterior, é um dos cinco componentes utilizados para identificar a fragilidade.

II. A exaustão é avaliada por meio do autorrelato de fadiga, utilizando duas questões do Center for Epidemiological Studies – Depression (CES-D).

III. A lentidão é medida pela velocidade da marcha em percurso de 4,6 metros e seus pontos de corte são definidos de acordo com o sexo e a altura.

IV. A presença de dois componentes já classifica o indivíduo como frágil, enquanto três ou mais componentes indicam a condição pré-frágil.

V. A diminuição da força de preensão manual é medida com dinamômetro na mão dominante e seus pontos de corte são definidos de acordo com o sexo e o índice de massa corpórea (IMC).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F): 

Um município da região Sul do Estado de Minas Gerais, o qual vivencia um cenário de restrição de recursos financeiros, registrou no censo do IBGE realizado em 2022, uma população total de 78.970 habitantes. A população idosa desse município, seguindo a tendência nacional, vem apresentando um rápido crescimento nos últimos anos. O gestor de saúde local, ciente dos desafios do processo de envelhecimento e da necessidade de um impacto sustentável para qualificação do cuidado em saúde direcionado à população idosa do município, decidiu implementar medidas de saúde alinhadas com a estratégia ICOPE (Integratd Care for Older People) proposta pela Organização Mundial de Saúde (OMS), a qual enfatiza a otimização da habilidade funcional, o cuidado centrado na pessoa e a sustentabilidade nos seus diferentes contextos.

Em relação a esse assunto, avalie as seguintes medidas propostas pelo gestor de saúde local considerando o alinhamento com a estratégia ICOPE da OMS e a viabilidade de implementação em um cenário de restrição de recursos como no município de exemplo.

I. Investir na aquisição de equipamentos para telemonitoramento avançado e processamento de dados, direcionados aos hospitais e unidades de pronto atendimento do município, com objetivo de diminuir as hospitalizações e melhorar o cuidado da população idosa com quadros de saúde mais graves e complexos.

II. Fortalecer e capacitar as equipes multiprofissionais da Estratégia de Saúde da Família (ESF), já existentes no município, para realizar a triagem da capacidade intrínseca, desenvolver planos de cuidado individualizados e coordenar a integração dos serviços de saúde no nível comunitário.

III. Investir na formação de equipes compostas por médicos geriatras e outros profissionais de saúde especializados em Gerontologia, para que possam atuar em centros especializados recém-construídos, centralizando nestes centros a avaliação da capacidade intrínseca e a elaboração dos planos de cuidado para população idosa.

IV. Implementar um programa de rastreamento da população idosa cadastrada na atenção primária do município, com foco na avaliação da habilidade funcional, bem como nos seus fatores contextuais, com o objetivo de detectar precocemente o declínio da capacidade intrínseca e implementar intervenções individualizadas com base em linhas de cuidado direcionadas para as dimensões alteradas da capacidade intrínseca.

Estão corretas as medidas de saúde previstas na alternativa: