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IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria
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Q3804920

Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Ventilação Mecânica ,

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804920 Fisioterapia

Sobre a condução do desmame ventilatório em UTIP, especialmente quanto ao Teste de Respiração Espontânea (TRE) e definições operacionais, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A falha de extubação em pediatria é definida por reintubação até 72 horas após a extubação; falha imediata ocorre até 24 horas.

O TRE deve ter duração sempre < 20 minutos, pois tempos maiores aumentam fadiga sem benefício.

Entre os modos ventilatórios utilizados no Teste de Respiração Espontânea (TRE), o mais empregado na prática é o modo pressão de suporte ventilatório (PSV).

Durante o TRE em PSV, a pressão de suporte deve ser fixa, independente do diâmetro do TOT.

Após um TRE negativo, recomenda-se repetir o teste em 12 horas, pois intervalos maiores adiam desnecessariamente a extubação.

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Q3804921

Fisioterapia Fisioterapia Neonatal e Pediátrica , Fisioterapia em Pacientes de UTI ,

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804921 Fisioterapia

Na monitoração cardiorrespiratória do paciente pediátrico em UTI, diversos parâmetros devem ser avaliados em conjunto para a correta tomada de decisão clínica. Considerando os conceitos descritos, assinale a alternativa correta

Alternativas

A saturação periférica de oxigênio (SpO₂) isoladamente é suficiente para definir a necessidade de suporte ventilatório, dispensando a correlação com sinais clínicos.

A pressão arterial invasiva com cateter arterial é uma estratégia de monitorização contínua e mais acurada para pacientes gravemente enfermos/instáveis.

A monitorização pelo ETCO₂ (capnografia) não é aplicável em crianças, já que seus valores não refletem de forma fidedigna a ventilação alveolar.

A aferição da pressão arterial, por si só, já fornece informações suficientes sobre o estado clínico da criança, não sendo necessário integrá-la a dados respiratórios, uma vez que os aspectos circulatórios não têm impacto relevante na avaliação ventilatória.

A monitorização cardiorrespiratória em pediatria deve priorizar os parâmetros ventilatórios, pois as alterações cardiovasculares não são frequentes em pacientes críticos pediátricos.

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Q3804922

Fisioterapia Fisioterapia Neonatal e Pediátrica ,

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804922 Fisioterapia

Lactente do sexo masculino, 8 meses, dia 3 de Bronquiolite, encontra-se em berço, em Pronto Socorro pediátrico, respirando em ar ambiente, FR = 52 rpm, FC = 150 bpm. Na inspeção dinâmica: uso de musculatura acessória, batimento de asa de nariz, retrações subcostais e padrão respiratório predominantemente abdominal. Expansibilidade torácica reduzida global. Na percussão: som hiper sonoro bilateral. Ausculta Pulmonar: Som pulmonar diminuído globalmente com presença de sibilos em toda a fase expiratória. Com base nos achados semiológicos descritos e nas definições do texto, qual é a interpretação clínica mais adequada e o próximo passo de avaliação imediata?

Alternativas

Hiperinsuflação pulmonar por obstrução de vias aéreas condutoras; proceder à oximetria de pulso para estimar SaO₂.

Consolidação pulmonar bilateral; proceder à egofonia e broncofonia para confirmação dos achados

Padrão respiratório invertido fisiológico de lactentes; ausculta não comparativa é suficiente.

Consolidação pulmonar em bases; realizar oximetria de pulso para estimar SaO₂ e iniciar estratégias terapêuticas de expansão pulmonar.

Derrame pleural bilateral, priorizar escala de Borg Modificada para quantificar dispneia.

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Q3804923

Fisioterapia Fisioterapia Neonatal e Pediátrica , Fisioterapia em Pacientes de UTI ,

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804923 Fisioterapia

Uma criança de 4 anos encontra-se internada em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) com quadro de pneumonia grave, em ventilação pulmonar mecânica (VPM) há 7 dias. Durante a evolução, apresenta febre persistente (38,7ºC), secreção traqueal purulenta em grande quantidade, leucocitose evidenciada em exames e piora dos parâmetros gasométricos. O fisioterapeuta, ao avaliar, suspeita de pneumonia associada à ventilação (PAV) e revisa as medidas preventivas a serem aplicadas. Considerando os critérios diagnósticos, os fatores de risco e as medidas preventivas da PAV, assinale a alternativa correta:

Alternativas

A PAV precoce ocorre após cinco dias de VPM e está geralmente associada a microrganismos multirresistentes.

A pressão do balonete (pressão do cuff) deve ser mantida em 35 cmH₂O, garantindo maior vedação e proteção contra microaspirações.

A troca de rotina do circuito de ventilação mecânica é indicada para reduzir a colonização bacteriana e prevenir PAV.

A manutenção do decúbito elevado entre 30 e 45° é uma conduta indicada, quando não houver contraindicação, para reduzir o risco de microaspiração e prevenir PAV.

A PAV é definida como pneumonia que se instala no primeiro dia de ventilação mecânica invasiva, independentemente de período de incubação.

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Q3804924

Fisioterapia Fisioterapia Neonatal e Pediátrica ,

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804924 Fisioterapia

A desobstrução rinofaríngea retrógrada (DRR) é recomendada em situações específicas nas quais há necessidade de facilitar a respiração e prevenir complicações respiratórias em lactentes. Assinale a alternativa correta quanto ao objetivo da técnica:

Alternativas

Melhorar a ventilação basal pulmonar

Remover secreções das vias aéreas inferiores

Prevenir atelectasias lobares

Treinar musculatura respiratória acessória

Mobilizar secreções das vias aéreas superiores

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Q3804925

Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804925 Fisioterapia

As técnicas respiratórias a fluxo têm sido amplamente utilizadas na fisioterapia pediátrica e em diferentes condições respiratórias. Com base nos princípios fisiológicos e evidências disponíveis, assinale a alternativa correta:

Alternativas

A técnica de expiração forçada (TEF) é aplicada como primeira etapa do ciclo ativo da respiração (CAR), preparando o paciente para o exercício de expansão torácica.

A drenagem autógena é uma técnica que depende exclusivamente de compressões manuais toracoabdominais realizadas pelo fisioterapeuta.

A técnica de ELTGoL é aplicada com o paciente em decúbito lateral e consiste em expirações lentas da CRF ao VR, com a glote aberta, auxiliadas por pressões toracoabdominais.

O princípio fisiológico do AFE baseia-se na redução da pressão intrabrônquica para promover a mobilização de secreções da periferia pulmonar.

A técnica de ELPr é contraindicada em lactentes com bronquiolite aguda devido ao risco de hipoxemia durante o esvaziamento lento.

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Q3804926

Fisioterapia Fisioterapia Neonatal e Pediátrica , Fisioterapia Respiratória , Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804926 Fisioterapia

De acordo com a literatura e as recomendações clínicas, as técnicas respiratórias a fluxo apresentam efeitos benéficos para diferentes faixas etárias. Assinale a alternativa correta:

Alternativas

O AFE lento é aplicado para drenagem de secreções das vias aéreas de grande calibre, com expiração curta e fluxo alto.

As revisões sistemáticas disponíveis não demonstraram efeitos clínicos relevantes das técnicas a fluxo em pediatria.

A ELPr visa aumentar o volume inspiratório máximo, reduzindo a complacência pulmonar em lactentes com bronquiolite.

A aplicação das técnicas a fluxo está limitada ao tratamento de doenças crônicas, não sendo indicada em quadros agudos.

A TEF e o CAR são técnicas complementares: o CAR combina respiração controlada e exercícios de expansão torácica, e a TEF é sua etapa final para eliminar secreções.

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Q3804927

Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804927 Fisioterapia

A técnica de breath-stacking (BS) é utilizada como recurso fisioterapêutico para promover a expansão pulmonar e prevenir complicações respiratórias. Com base em sua descrição e indicações, assinale a alternativa correta:

Alternativas

A técnica de BS é aplicada por meio de expirações lentas e sucessivas, com o objetivo de aumentar o volume residual e melhorar a oxigenação.

O uso da BS está contraindicado em pacientes com baixa capacidade vital (CV) e risco de atelectasia, devido ao risco de hiperinsuflação pulmonar.

A principal vantagem da BS é permitir a geração de volumes inspiratórios elevados com mínimo esforço do paciente, inclusive em casos de baixa colaboração.

A BS deve ser realizada exclusivamente com bucal, pois o uso de máscara compromete o controle da inspiração e o sincronismo respiratório.

A técnica de BS apresenta ampla evidência de eficácia em pediatria e neonatologia, com vários ensaios clínicos randomizados publicados.

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Q3804928

Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804928 Fisioterapia

Os dispositivos oscilatórios de via aérea, como Acapella®, Flutter® e Shaker®, têm sido amplamente utilizados em programas de fisioterapia respiratória. Sobre seus mecanismos e efeitos, assinale a alternativa correta:

Alternativas

Produzem oscilações inspiratórias de alta frequência, associadas à pressão negativa oral, favorecendo o recrutamento alveolar.

Combinam pressão positiva expiratória com oscilação oral de alta frequência, auxiliando na mobilização e fluidificação das secreções.

São indicados exclusivamente para pacientes pediátricos com doenças agudas, pois aumentam a resistência das vias aéreas em doenças crônicas.

O uso desses dispositivos é limitado por provocar hipoventilação e retenção de CO₂ em pacientes com fibrose cística.

Substituem integralmente as técnicas manuais de desobstrução brônquica, dispensando acompanhamento fisioterapêutico.

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Respostas

19: C

20: B

21: A

22: D

23: E

24: C

25: E

26: C

27: B

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