Um recém-nascido (RN) de 31 semanas de idade gestacional, com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório (SDR), é admitido na UTI Neonatal e necessita de ventilação oscilatória de alta frequência (VOAF). O fisioterapeuta responsável decide realizar uma estratégia de recrutamento pulmonar para otimizar a ventilação.

Ele inicia a fase incremental da manobra, aumentando gradualmente a MAP (Pressão Média das Vias Aéreas). Após 4 minutos, ele observa os seguintes sinais clínicos: SpO2 cai para 81%, o tempo de enchimento capilar aumenta para 4 segundos e o RN apresenta hipotensão. Com base nas informações e nos sinais clínicos apresentados, o que o fisioterapeuta deve fazer?

A ventilação não invasiva (VNI) representa um dos principais avanços no suporte respiratório ao recém-nascido. Considerando suas modalidades e indicações, assinale a alternativa correta. 

A avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor de um lactente envolve uma observação detalhada. Por meio dessa avaliação, o fisioterapeuta identifica alterações, define prioridades terapêuticas e estabelece metas individualizadas, garantindo que as intervenções respeitem as particularidades e o ritmo de cada lactente. Considerando a avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor de um lactente na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal responda a alternativa correta: 

A ventilação mecânica com volume garantido (VG) é uma estratégia de ventilação volume-alvo utilizada em neonatologia. Considerando suas características e implicações clínicas, analise as alternativas abaixo e assinale a correta: 

Recém-nascido pré-termo, 30 semanas de idade gestacional (IG), 1.100 g, apresenta taquipneia (FR = 68 irpm), batimento de asa nasal, tiragem intercostal e SpO₂ de 87% em ar ambiente. Foi iniciada Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP nasal). Após a instalação, observa-se melhora da expansibilidade torácica e aumento da SpO₂ para 93%.

Com base no caso, assinale a alternativa que descreve corretamente os efeitos fisiológicos esperados do suporte não invasivo neste recém-nascido:

O suporte ventilatório não invasivo (VNI) é considerado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e pelo Consenso Europeu para o Manejo da Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) recurso de primeira escolha em neonatos prematuros. Porém, a VNI pode estar associada a riscos e complicações eventuais que devem ser minimizadas para assegurar a segurança durante seu uso.

Relacione as complicações e efeitos adversos da VNI (números romanos) com as recomendações e condutas adotadas para minimizar tais efeitos indesejados (letras):

As equipes das unidades de cuidados neonatais têm se dedicado a incluir o posicionamento terapêutico nos cuidados dos recém-nascidos pré-termo (RNPT) considerando os efeitos da longa permanência nas unidades, a fim de prevenir ou minimizar os efeitos iatrogênicos, bem como, agregar os benefícios deste procedimento. Com relação ao posicionamento terapêutico, assinale a alternativa correta:

Sobre a aplicação da técnica de aumento do fluxo expiratório (AFE) ponte em recém-nascidos, assinale a alternativa correta: 

Em recém-nascidos submetidos à Cânula Nasal de Alto Fluxo (CNAF), qual efeito do uso correto contribui diretamente para a redução do trabalho respiratório? Assinale a alternativa correta.

O transporte do recém-nascido (RN) da sala de parto para a unidade neonatal requer planejamento cuidadoso, sobretudo nos casos em que há necessidade de suporte ventilatório. Considerando os dispositivos disponíveis e as recomendações descritas na literatura atual, assinale a alternativa correta:

Considerando as técnicas convencionais de fisioterapia respiratória em recém-nascidos (RN) e lactentes, bem como as atuais indicações, assinale a alternativa correta:

A estimulação multissensorial (EMS) tem sido largamente estudada como estratégia para favorecer o desenvolvimento de recém-nascidos pré-termo (RNPT) internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal - UTIN. Considerando as indicações e precauções descritas na literatura, assinale a alternativa correta:

A ventilação mecânica (VM) pode induzir diferentes tipos de lesão tecidual em recém-nascidos pré-termo (RNPT), conhecida genericamente como lesão pulmonar induzida pela ventilação (LPIV). Considerando os principais mecanismos descritos, assinale a alternativa correta:

Analise as afirmações abaixo sobre as recomendações brasileiras para estimulação sensóriomotora (ESM) de recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e assinale V (verdadeiro) ou F (falso):

( ) A estimulação tátil-cinestésica é recomendada para otimizar o ganho de peso, reduzir o tempo de hospitalização e favorecer a mineralização óssea em recém-nascidos pré-termo (RNPT).

( ) A estimulação auditiva com canções de ninar e sons maternos está associada à melhora da saturação periférica de oxigênio e à redução de eventos cardiorrespiratórios adversos.

( ) A estimulação olfatória com fragrância de baunilha é recomendada para reduzir o gasto energético em repouso e deve ser aplicada de maneira regular em RNPT.

( ) O contato pele a pele é a modalidade de ESM com maior grau de evidência científica, sendo recomendado inclusive em recém-nascidos sob ventilação mecânica.

( ) Exercícios e mobilizações passivas são indicados em recém-nascidos com instabilidade clínica, como forma de prevenir complicações metabólicas. 

O boletim de Silverman-Andersen é um método clínico utilizado pelo fisioterapeuta para avaliar o grau de desconforto respiratório em neonatos. Considerando sua aplicação prática e os sinais clínicos descritos para identificar esforço respiratório, assinale a alternativa correta:

A hiperoxemia em RNPT pode desencadear processos inflamatórios que agravam lesões teciduais. Considerando a atuação fisioterapêutica, assinale a alternativa correta:

A síndrome de desconforto respiratório (SDR) constitui a patologia respiratória mais frequente e grave nos recém-nascidos pré-termo (RNPT) e está relacionada com a deficiência primária de surfactante, sendo também conhecida como doença da membrana hialina. A terapia de reposição com surfactante, associada à oxigenoterapia com suporte ventilatório adequado ao quadro respiratório, constitui o tratamento principal da patologia. Com relação aos protocolos de reposição de surfactante assinale a alternativa correta: 

Modelos de intervenção precoce estruturada em recém-nascidos prematuros buscam oferecer cuidados contínuos desde a internação hospitalar até o retorno ao ambiente domiciliar. Esses modelos incluem estratégias sensoriomotoras guiadas pelos profissionais de saúde e pela participação ativa da família, favorecendo o desenvolvimento global da criança.

Nesse contexto, qual é a principal importância da transição do hospital para casa em bebês prematuros?

O Método Canguru é uma estratégia de atenção perinatal humanizada que, dentre outras ações, promove contato pele a pele entre recém-nascidos e seus pais, favorecendo o desenvolvimento integral da criança e o fortalecimento dos vínculos familiares. Considerando o que se conhece sobre essa prática, assinale a alternativa correta: 

Nas unidades de terapia intensiva neonatal, o estresse para os pacientes, acompanhantes e equipe multiprofissional pode ser diminuído pelas ações de humanização. Dentre as ações esperadas podemos: Assinale a alternativa correta.