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IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto
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Q3804969

Fisioterapia Fisioterapia Respiratória ,

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804969 Fisioterapia

Na prática clínica de pacientes submetidos a ventilação mecânica, a tomografia de impedância elétrica tem grandes aplicabilidades com resultados satisfatórios na condução da terapêutica dos pacientes. Sobre o uso da tomografia por impedância elétrica, assinale a alternativa correta

Alternativas

É usada para monitorização do impacto dos ajustes realizados na ventilação mecânica sobre a aeração pulmonar, bem como da atividade cardíaca na perfusão pulmonar.

Substitui a necessidade de monitorização da mecânica respiratória pelo ventilador mecânico e dos gases sanguíneos.

A impedância elétrica é sensível à variação volumétrica do pulmão, mas a magnitude da variação relativa de impedância (ΔZ) não será proporcional à variação volumétrica da zona de interesse do pulmão.

Dentre as vantagens do uso de um Tomógrafo por Impedância Elétrica estão a avaliação da distribuição regional da ventilação pulmonar, a identificação de fraturas de arcos costais e dispensa de um método emissor de radiação como a tomografia computadorizada.

É um método invasivo e emite radiação.

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Q3804970

Fisioterapia Fisioterapia em Pacientes de UTI ,

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804970 Fisioterapia

Uma equipe de fisioterapia em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) está avaliando a incorporação de abordagens inovadoras para otimizar a reabilitação de pacientes críticos em ventilação mecânica. O objetivo é preservar e restaurar a função muscular respiratória e prevenir a fraqueza muscular adquirida na UTI (FA-UTI). Dentre as estratégias consideradas como "abordagens futuras" em ventilação protetora pulmonar e diafragmática, a Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM) é um tópico de interesse.
Com base nos avanços e investigações sobre a Estimulação Neuromuscular como recurso de reabilitação em pacientes críticos, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

A principal evidência clínica para a EENM em pacientes críticos reside na melhoria da função cardiovascular, estimulando diretamente o nervo vago.

A EENM, por meio de correntes elétricas, busca gerar contrações musculares para preservar ou restaurar a atividade dos músculos respiratórios, como o diafragma, sendo explorada para prevenir ou tratar a fraqueza diafragmática adquirida na UTI.

O "pacing" diafragmático, uma forma de EENM, já é uma técnica amplamente implementada e com evidências clínicas robustas de benefício na prevenção da disfunção diafragmática em todos os pacientes de UTI.

Estratégias de estimulação neuromuscular direcionadas aos músculos expiratórios abdominais são consideradas inviáveis e não demonstraram resultados promissores em estudos-piloto

A EENM é uma intervenção que visa primariamente à eliminação de CO2 em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), sendo uma alternativa à ventilação protetora pulmonar.

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Q3804971

Fisioterapia Fisioterapia em Pacientes de UTI ,

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804971 Fisioterapia

O cuidado centrado no paciente e na família é fundamental durante todo o processo de reabilitação e inclui diferentes estratégias voltadas para os indivíduos e também ações direcionadas ao cuidado na internação, como o conjunto de ações ABCDEF. Assinale a alternativa correta a respeito desses tópicos.

Alternativas

É parte fundamental das estratégias terapêuticas a educação, aumentando o acesso ao conhecimento e engajamento dos pacientes e familiares. Os pacientes e membros da família podem ser convidados a participar ativamente e contribuir com as tomadas de decisão.

A participação da família no processo de reabilitação se dá através do apoio a adesão a fisioterapia, mas no momento da internação na UTI não inclui a possibilidade de ação em conjunto com a equipe em exercícios.

As diretrizes da Pain, Agitation and Delirium (PAD — dor, agitação e delirum) e o conjunto de ações “bundle A,B,C,D,E,F” tem como objetivo otimizar os desfechos físicos e funcionais de pacientes internados na UTI no momento da internação, mas não diminuir complicações pós-internação.

As letras do “bundle”significam: (A) avaliação e prevenção de lesão por pressão; (B) despertar diário e teste de respiração espontânea (TRE); (C) escolha da sedação e analgesia; (D) avaliação, prevenção e manejo do delirium; (E) mobilização precoce e exercício; (F) engajamento e empoderamento da família.

Cuidado centrado no paciente inclui entender suas preferências, mas elas só serão atendidas se a equipe de saúde achar necessário.

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Q3804972

Fisioterapia Fisioterapia em Pacientes de UTI ,

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804972 Fisioterapia

Sobre as atribuições para gestão do fisioterapeuta nas unidades de terapia intensiva, avalie as alternativas abaixo e marque a alternativa correta.

Alternativas

Segundo a RDC 07 uma escala de plantão de um fisioterapeuta em UTI deve contemplar uma cobertura do serviço por no mínimo 16 horas;

É obrigatório ao profissional responsável técnico ter título de especialista em fisioterapia em terapia intensiva.

O Referencial Brasileiro de Procedimentos Fisioterapêuticos (RBPF) não é possível ser aplicado para gestão nas UTIs.

Os indicadores podem ser divididos em: estrutura, processo e resultados.

É papel da gestão estimular a retirada do leito dos pacientes pelos fisioterapeutas.

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Q3804973

Fisioterapia Fisioterapia em Pacientes de UTI ,

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804973 Fisioterapia

A implementação de um 'checklist' de segurança em 'rounds' matinais, com a participação de todos os membros da equipe (médico, enfermeiro, fisioterapeuta, etc.), é uma estratégia para melhorar a segurança do paciente. Com base nos dados e na literatura atual, qual dos seguintes desfechos é mais consistentemente associado à redução por esta prática interdisciplinar? Assinale a alternativa correta

Alternativas

Redução do tempo de internação hospitalar na UTI.

Erros de medicação, infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) e extubação não planejada.

Aumento das lesões por pressão de estágio 4.

Redução da insuficiência renal aguda.

Diminuição do risco de síndrome do estresse pós-traumático (TEPT) em sobreviventes da UTI.

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Q3804974

Fisioterapia Fisioterapia em Pacientes de UTI ,

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804974 Fisioterapia

O fisioterapeuta realizou a ultrassonografia do músculo diafragma de um paciente em TRE, na UTI. Obtendo valores de espessura do diafragma na fase inspiratória (Tdi-i) de 18 mm e espessura do diafragma na fase expiratória (Tdi -e) de 15 mm. A excursão diafragmática (ED) na respiração normal foi de 10 mm. Com base nesse valor, conclui-se que:

Alternativas

O valor da Fração de Espessamento Diafragmática (DTF) é de 20% associado a medida da amplitude de 10 mm, estão associados a provável falha no desmame ventilatório. Estes valores podem indicar deficiência cinético-funcional respiratória neuromuscular.

O valor do DTF é de 20% associado a medida da amplitude de 10 mm, estão associados a provável sucesso no desmame ventilatório. Estes valores podem não indicar deficiência cinético-funcional respiratória neuromuscular.

O valor do DTF é de 16% associado a medida da amplitude de 10 mm, estão associados a provável sucesso no desmame ventilatório. Estes valores podem não indicar deficiência cinético-funcional respiratória neuromuscular.

O valor do DTF é de 16% associado a medida da amplitude de 10 mm, estão associados a provável insucesso no desmame ventilatório. Estes valores podem indicar deficiência cinético-funcional respiratória neuromuscular.

Valores de DTF de 16 a 20%, durante o TRE, são preditores de sucesso de desmame ventilatório, independente dos valores da amplitude do diafragma (ED).

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Q3804975

Fisioterapia Fisioterapia Respiratória ,

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804975 Fisioterapia

O trabalho respiratório desenvolvido pelos músculos respiratórios é determinado pela anatomia muscular e pelas cargas impostas a eles ao se contraírem. Em relação à mecânica dos músculos respiratórios, analise as afirmativas abaixo e assinale a CORRETA.

Alternativas

O diafragma é composto por três componentes embriologica e funcionalmente distintos: 1) porção costal, 2) porção crural e 3) tendão central. A porção crural tem função de abaixar a cúpula diafragmática sem ação na movimentação das costelas inferiores, por não ter origem nestas costelas.

Os músculos escalenos são músculos acessórios da inspiração, elevando as duas primeiras costelas quando suas inserções cervicais estão fixas.

A ação diafragmática depende do tamanho da zona de aposição e da magnitude da pressão intraabdominal. Quando a complacência abdominal é alta, a cúpula diafragmática enfrenta maior dificuldade para se deslocar para baixo, a zona de aposição tende a se manter relativamente estável durante a inspiração e a pressão intra-abdominal se eleva de forma significativa. Isso aumenta a efetividade da contração diafragmática.

Durante hiperinsulfação pulmonar, ocorre o aplainamento da cúpula diafragmática e o seu raio de curvatura torna-se maior, reduzindo a capacidade do diafragma em gerar força. Nesse caso, a ação aposicional do diafragma é suprimida, enquanto sua componente insercional passa a contribuir para uma ação expiratória.

Os músculos abdominais, como músculos respiratórios, têm ação exclusivamente expiratório e estão ativos apenas na expiração ativa ou na tosse.

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Q3804976

Fisioterapia Fisioterapia em Pacientes de UTI ,

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804976 Fisioterapia

Em uma reunião de equipe agendada para a próxima semana com o objetivo de estabelecer metas e estratégias para mitigar a taxa de fraqueza adquirida na UTI-FAUTI, assinale a alternativa que melhor representa uma abordagem interdisciplinar eficaz para prevenção e manejo dessa condição que você pretende defender:

Alternativas

A fisioterapia deve ser priorizada como principal estratégia terapêutica contra a FAUTI, sendo implementada mesmo em pacientes profundamente sedados, já que a mobilização precoce isoladamente já demonstrou forte impacto positivo sobre os desfechos clínicos.

A prevenção da FAUTI deve focar na minimização do tempo em ventilação mecânica e no uso precoce da estimulação elétrica neuromuscular, visto que essas são intervenções bem estabelecidas e independem da atuação de outras áreas como nutrição ou farmacologia.

A atuação interdisciplinar consiste em intervenções simultâneas, mas independentes, realizadas por diferentes profissionais da UTI, como controle glicêmico pelo médico, fisioterapia passiva pelo fisioterapeuta e sedação mínima pela enfermagem, não sendo necessário um plano conjunto estruturado

Estratégias preventivas eficazes contra a FAUTI incluem sedação mínima, controle glicêmico e mobilização precoce, mas cada intervenção deve ser aplicada de forma escalonada e isolada, uma vez que a sobreposição pode comprometer a segurança do paciente crítico.

A abordagem interdisciplinar mais eficaz envolve ações coordenadas entre médicos, fisioterapeutas, enfermeiros e nutricionistas, com foco em intervenções seguras e integradas, como controle glicêmico, modulação da sedação, suporte nutricional adequado e mobilização precoce, ainda que as evidências sobre algumas dessas práticas ainda sejam limitadas.

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Q3804977

Fisioterapia Fisioterapia em Pacientes de UTI ,

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804977 Fisioterapia

Paciente do sexo masculino, 56 anos, vítima de atropelamento, apresenta-se internado na UTI com diagnóstico médico de traumatismo cranioencefálico. Passadas 24 horas do evento, encontra-se intubado, sob VM, em ventilação por pressão controlada, pressão intracraniana de 20 mmHg. Assinale a alternativa correta em relação à abordagem fisioterapêutica a esse paciente.

Alternativas

O fisioterapeuta ajustou os parâmetros ventilatórios de modo que a gasometria arterial mantenha PaO2 entre 80-100 mmHg e PaCO2 entre 30 e 35 mmHg.

O fisioterapeuta optou por manipulação mínima nesse momento com as seguintes abordagens: posicionamento da cabeceira do leito elevado em 30°, a fim de melhorar o retorno venoso encefálico, alinhamento da cabeça na linha média e instituição de sistema fechado de aspiração endotraqueal para minimizar a manipulação das vias aéreas.

O paciente encontra-se hipoxêmico, com FiO2=75% e PEEP=12 cmH2O. A equipe decide colocar esse paciente em posição prona a fim de melhorar a relação ventilação/perfusão e assim, melhorar trocas gasosas.

O acúmulo de secreção pulmonar pode ocasionar aumento da resistência das vias aéreas, com obstrução e potencial atelectasia do parênquima. Pensando em prevenir atelectasias, portanto, o fisioterapeuta instituiu protocolo de aspiração endotraqueal seriada a cada 6 horas.

O fisioterapeuta, ao perceber sinais de acúmulo de secreções brônquicas (ruídos adventícios e secreção brônquica visível no tubo orotraqueal) utilizou-se das manobras de higiene brônquica para pacientes em ventilação mecânica: hiperinsuflação manual com bolsa de ressuscitação com compressão torácica seguida de aspiração endotraqueal.

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Q3804978

Fisioterapia Fisioterapia em Pacientes de UTI ,

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804978 Fisioterapia

O avanço tecnológico e científico visto nas unidades de terapia intensiva (UTI) nas últimas décadas, contribuíram para aumentar a sobrevida por um lado, e para prolongar artificialmente a vida, por outro. Em relação aos processos de humanização dentro da UTI, analise as afirmativas abaixo e assinale a CORRETA

Alternativas

Considere o seguinte caso clínico: Homem, 68 anos, com diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica há 12 anos, em uso de ventilação mecânica (VM) não invasiva domiciliar há 2 anos. Interna na UTI por insuficiência respiratória com indicação de intubação orotraqueal (IOT) e VM invasiva. No entanto, o paciente havia escrito em suas diretivas antecipadas de cuidado sua vontade em não ser submetido à IOT. Os familiares e profissionais seguiram a diretiva do paciente e ele faleceu em 2 dias. Essa conduta foi adequada, pois seguiram os princípios básicos que norteiam a bioética e o processo de cuidar que são os princípios da autonomia e, da justiça.

Considere o seguinte caso clínico: Homem, 85 anos, cardiopata grave com múltiplas comorbidades, lúcido e orientado. Interna na UTI após precordialgia, com indicação de angioplastia de urgência. O paciente recusa o procedimento por acreditar que possa ser fatal, porém, a família autoriza. A atitude da família está correta do ponto de vista bioético, pois vai de encontro ao princípio da beneficência que assegura o bem-estar das pessoas.

Considere o seguinte caso clínico: Mulher, 89 anos, com falência de múltiplos órgãos. Encontra-se internada na UTI sedada, em uso de ventilação mecânica e com uso de altas doses de vasopressores. A família, auxiliada pela equipe, toma a decisão de não aumentar o nível de suporte terapêutico já ofertado. Essa família está tentando evitar o que é conhecido como ortotanásia, ou seja, o prolongamento da vida com sofrimento desnecessário.

O programa HumanizaSUS, criado pelo Ministério da Saúde em 2003, refere-se à “Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS” que é a política que instaurou os Cuidados Paliativos dentro dos Hospitais, estimulando com isso, a criação de equipes multidisciplinares de cuidados paliativos.

Considere o seguinte caso clínico: Mulher, 48 anos, internada na UTI por pneumonia adquirida na comunidade em recuperação. Encontra-se orientada e lúcida, em respiração espontânea, com redução gradativa de suporte terapêutico. O fisioterapeuta programa progressão da reabilitação a qual inclui ortostatismo e potencial deambulação. A paciente, no entanto, aceita realizar os exercícios à beira leito, mas recusa deambulação por estar com medo “de que possa piorar”. O fisioterapeuta insiste e diz se tratar do protocolo da instituição e que a reabilitação física “não causa mal algum”. O fisioterapeuta, nesse caso, teve uma atitude humana, pois, apesar da recusa da paciente, agiu com empatia ao garantir informações adequadas sobre a terapêutica e auxiliar a aliviar o sofrimento da paciente nesse momento.

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Respostas

21: A

22: B

23: A

24: X

25: B

26: X

27: D

28: E

29: B

30: A

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