A queimadura pode ser definida na atualidade como uma lesão dos tecidos orgânicos em decorrência de um trauma de origem térmica, resultante da exposição ou do contato com chamas, líquidos quentes ou superfícies quentes, eletricidade, frio, substâncias químicas, radiação, atrito ou fricção, desencadeando respostas que variam desde uma pequena bolha ou flictena, até formas mais graves capazes de desencadear um grande número de respostas locais e sistêmicas. O atual conceito de queimaduras pode ser considerado:

A classificação quanto ao agente etiológico da lesão por queimadura onde há exposição direta a produtos corrosivos que podem ser bases fortes ou de origem ácida (álcool, gasolina, bases e ácidos, entre outros), pode ser considerada como:

As lesões consideradas potencialmente graves e que apresentam especificidades como a tendência de acometer uma superfície corporal relativamente pequena, entretanto, promovem invariavelmente lesões em estruturas profundas no percurso entre os pontos de entrada e saída, os quais nem sempre possíveis de identificar, podem ser nominadas como:

Nos casos da reparação cutânea de queimaduras dérmicas profundas, onde há presença de restos de folículos pilosos, de glândulas sebáceas e sudoríparas remanescentes à atuação do calor, analise as afirmativas e assinale a correta:

O uso de malhas ou curativos para pressão constante exerce uma importante função na prevenção e no tratamento de contraturas cicatriciais nos pacientes queimados. Para obtenção de resultados satisfatórios a pressão exercida deve ultrapassar quantos milímetros de mercúrio?

Em cirurgias plásticas de grande porte, como as combinadas, onde há manipulação cirúrgica intensa e prolongado tempo cirúrgico, o risco de estase venosa e, portanto, de trombose venosa profunda (TVP) aumentam. Desta forma, o fisioterapeuta deve avaliar o paciente a cada atendimento, verificando os seguintes sinais característicos:

No pré-operatório de cirurgias plásticas, a fisioterapia dermatofuncional tem como um de seus principais objetivos:

Paciente submetida à abdominoplastia no 3º dia de pós-operatório apresentou deiscência profunda. Após 3 dias de tratamentos convencionais para deiscência ela evoluiu com exsudato e aumento da ferida. Isto significa:

Paciente submetida à mastopexia com inclusão de prótese mamária pelo método dual plane e sutiã interno. No primeiro Pós-operatório, na avaliação termográfica observou-se uma diferença entre as ROIs do complexo aréolo-mamilar com os pedículos. A partir de qual diferença de temperatura deve ser considerada anormalidade significativa?

A intervenção precoce da fisioterapia na cirurgia plástica, seja no intra ou pós-operatório imediato tem como um dos objetivos modular o quadro inflamatório, reduzindo citocinas pró-inflamatórias e o TGF-β1. São recursos terapêuticos que atingem esse objetivo:

A obesidade é uma doença crônica e altamente recidivante, afetando milhares de indivíduos em todo o mundo. No Brasil, a obesidade aumentou 67,8% nos últimos 13 anos, e mais da metade da população brasileira (> 55%) estão na linha do sobrepeso. Diversas estratégias de tratamentos têm sido desenvolvidas ao longo desses anos para o combate da obesidade, porém, o tratamento considerado padrão-ouro é a cirurgia bariátrica, por se tratar de um método altamente eficaz para o controle da doença. No que concerne à cirurgia bariátrica, analise as assertivas a seguir:

I. A cirurgia bariátrica consiste na mudança anatômica do sistema digestivo, com o objetivo de reduzir o aporte calórico ao organismo;
II. As técnicas cirúrgicas podem ter características restritivas, disabsortivas ou mistas;
III. Por ser considerada padrão-ouro, a cirurgia bariátrica é resolutiva, dispensando mudanças de hábitos e estilo de vida para a obtenção de um bom resultado.

Assinale a alternativa que contempla as assertivas corretas. 

Considerada um tratamento eficaz para a obesidade, a cirurgia bariátrica com a técnica bypass gástrico em Y-de-Roux promove uma perda ponderal substancial, bem como o controle e redução de fatores de risco cardiometabólicos. Entretanto, este procedimento não é isento de potenciais efeitos adversos, devendo o paciente ser assistido ao longo de sua vida.
Sobre os efeitos adversos e o seu manejo, analise as assertivas a seguir e marque V para VERDADEIRO e F para FALSO.

( ) Apesar dos seus benefícios metabólicos, a cirurgia bariátrica acarreta disfunções musculares significativas, como atrofia e redução da força;
( ) Os pacientes pós-bariátricos que realizam o bypass gástrico estão suscetíveis a desenvolverem sarcopenia;
( ) Apesar do exercício aeróbico apresentar melhora da funcionalidade, não é uma estratégia eficaz para atenuar a perda de massa livre de gordura, e nem reverter a atrofia e a perda de força muscular em pacientes pós-bariátricos;
( ) Exercícios e aporte nutricional são recomendados para atenuar a perda de massa livre de gordura em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica;
( ) Os efeitos adversos da cirurgia bariátrica giram em torno da síndrome de dumping e do refluxo gastroesofágico, e não há o desenvolvimento de disfunções musculares significativas;

Sobre os procedimentos fisioterapêuticos da dermatofuncional utilizados no pós-operatório de cirurgias bariátricas, assinale a alternativa correta:

Ao longo dos últimos anos, a cirurgia bariátrica e metabólica vem se consolidando como uma das melhores opções terapêuticas para a obesidade grave. Nesta cirurgia, a técnica mais utilizada é a derivação gástrica (ou bypass gástrico) em Y de Roux na maioria dos países. No entanto, a gastrectomia vertical tem ganhado muita popularidade nos últimos anos devido a sua maior simplicidade. No que concerne às técnicas cirúrgicas, marque a alternativa correta.

Após perda ponderal promovida pela cirurgia bariátrica, a cirurgia plástica de contorno corporal é necessária para promover a readequação corporal, reduzindo o desconforto causado pelo excesso de pele flácida. Entretanto, devido à complexidade inerente ao histórico clínico destes pacientes, as maiores taxas de complicações ocorrem no período pós-bariátrico, sendo esses pacientes considerados complexos. Acerca das complicações da cirurgia plástica de contorno corporal e da atuação do fisioterapeuta frente à prevenção, analise as assertivas a seguir.

I- A cirurgia de contorno corporal pós-bariátrica apresenta grande risco de desenvolvimento de tromboembolismo venoso, devido à presença de diversos fatores de risco, além da dissecção de amplas áreas.
II- Para avaliar a ocorrência de trombose venosa profunda em membros inferiores é necessário a realização de três testes específicos, como o sinal de Homans, o sinal da Bandeira e o sinal de Lunge.
III- Na prevenção, o fisioterapeuta prescreve e orienta o uso da meia elástica, compressão pneumática intermitente, além da própria fisioterapia motora, o que varia de acordo com o grau de risco inerente ao paciente.

Assinale a alternativa que contempla as assertivas corretas. 

Linfedema é uma condição crônica caracterizada pelo acúmulo de fluido linfático nos tecidos, causando inchaço principalmente nos membros, embora outras partes do corpo também possam ser afetadas. Ele comumente se desenvolve após a remoção de linfonodos, radioterapia ou devido a defeitos congênitos do sistema linfático. O manejo eficaz é essencial devido ao seu impacto significativo na função física e na qualidade de vida. A Terapia Descongestiva Completa (TDC) é o principal tratamento para linfedema. Essa abordagem abrangente combina drenagem linfática manual (DLM), bandagem compressiva, cuidados com a pele e exercícios. O diagnóstico precoce e o início da TDC são essenciais para prevenir danos irreversíveis ao sistema linfático e o agravamento dos sintomas. Os resultados bem-sucedidos dependem do tratamento oportuno, da adesão do paciente e do uso consistente de todos os componentes da TDC, com a terapia compressiva e os exercícios desempenhando papéis particularmente vitais. A eficácia da terapia descongestiva depende, em grande parte, de vários fatores críticos. O diagnóstico precoce e o início oportuno da terapia desempenham papéis fundamentais na prevenção da progressão do linfedema para estágios mais graves, muitas vezes irreversíveis. A adesão a um regime terapêutico meticulosamente adaptado, que inclua todos os componentes da Terapia Descongestiva Completa, é crucial para alcançar os melhores resultados.
Em relação ao aumento da espessura da pele e ao maior volume de tecido adiposo de pacientes com linfedema, leia as afirmações abaixo:

I. As alterações de espessura da pele com linfedema caracterizadas por fibrose, hiperceratose e aumento da espessura, podem comprometer e reduzir a eficácia da drenagem linfática manual (DLM), bandagem (terapia) compressiva e dispositivos de compressão pneumática, reduzindo a capacidade dos vasos linfáticos de responder à pressão externa e limitando a mobilidade dos tecidos subjacentes;
II. Camadas de gordura mais espessas podem complicar o uso de vestimentas compressivas, tornando-as mais difíceis de vestir e potencialmente causando desconforto ou irritação na pele, reduzindo a adesão do paciente;
III. A drenagem linfática manual (DLM) visa melhorar o transporte linfático, mas a pele mais espessa apresenta resistência e menor complacência, exigindo uma técnica precisa e pressão adequada para resultados eficazes;
IV. Fatores psicológicos como imagem corporal negativa e sofrimento emocional também podem influenciar a adesão de pacientes com linfedema que tenham aumento da espessura do tecido adiposo, enfatizando a necessidade de apoio psicossocial juntamente com intervenções físicas;
V. A espessura da pele e do tecido adiposo não impactam diretamente a eficácia da DLM, apenas da terapia compressiva. Os profissionais de saúde devem adaptar as estratégias de tratamento com base nas características específicas do paciente. Assinale a questão correta:

O Lipedema é o aumento bilateral da tela subcutânea dos membros inferiores(nádegas, coxas, joelhos, pernas e, os braços em menor escala), com acúmulo anormal (e desproporcional) de tecido adiposo, resistente ao emagrecimento e atividade física. Sua fisiopatologia ainda não é esclarecida, mas relaciona-se com influências genéticas e hormonais, afetando principalmente mulheres. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. Leia as afirmativas abaixo e assinale verdadeiro (V) ou falso (F):

( ) A terapia descongestiva complexa (ou Terapia Descongestiva Completa-TDC) é tipicamente a escolha inicial de tratamento para lipedema em muitos países. O objetivo desse tratamento é interromper a progressão da doença e aliviar o inchaço;
( ) As pacientes com lipedema experimentam sentimentos de vergonha devido ao diagnóstico incorreto frequente de obesidade. Além disso, sintomas angustiantes, como desfiguração e dor, podem prejudicar significativamente a qualidade de vida, a saúde psicológica e a autoconfiança;
( ) A lipoaspiração pode aliviar efetivamente uma série de sintomas associados ao lipedema, como dor, sensibilidade à pressão, hematomas, problemas estéticos, sensação de peso e dificuldades de mobilidade;
( ) A técnica tumescente é frequentemente considerada altamente eficiente, com as menores taxas de complicações, em relação as outras técnicas de lipoaspiração;
( ) O uso e impacto de malhas de compressão no pósoperatório de lipedema é uma prática consagrada pela literatura;

O Lipedema frequentemente é confundido com o linfedema e obesidade. São consideradas algumas características clínicas exclusivas. Assinale a questão correta que aponta estas características das pacientes com lipedema (em estágios iniciais):

A Drenagem Linfática Manual (DLM) é uma técnica segura, eficaz e bem tolerada, porém, nos pacientes da cirurgia plástica, deve ser utilizada com grande refinamento e cuidado. Há a necessidade de se adaptar os seus componentes de forma estratégica, respeitando as fases do processo cicatricial, a resistência tênsil dos tecidos submetidos ao procedimento cirúrgico e o território que se deseja direcionar. Além disso, deve-se evitar utilizá-la de forma isolada e sempre observar a real necessidade de sua indicação em cada momento do período pós-operatório (PO). Leia as afirmações abaixo dos efeitos/benefícios da DLM nos pacientes da cirurgia plástica:

I- Ação anti-inflamatória, inclusive reduzindo marcadores inflamatórios;
II- Redução do volume e da circunferência dos segmentos, com melhora do desconforto pósoperatório, relacionado à sensação de peso, à dor e à pressão;
III- Previne a formação de necroses e deiscências;
IV- Efeito simpaticolítico, produzindo uma ação calmante e sedativa, diminuindo a dor e a tensão muscular;
V- Fluidifica o conteúdo dos edemas mais consistentes;
VI- Reduz o volume e a formação de seromas;
VII- Reduz o efeito “trapdoor” (alçapão) de retalhos pediculados subcutâneos em ilha, melhorando o efeito estético da cicatriz;

Assinale a alternativa que indica as afirmações corretas:

As doenças vasculares periféricas (DVP) constituem as principais causas de formação de úlcera cutânea, que afeta os membros inferiores, promovendo um comprometimento arterial, venoso e linfático, de forma associada ou isolada. Representam um problema de saúde pública e envolvem um grupo distinto de doenças. Num indivíduo com insuficiência venosa crônica de classificação CEAP 6 quais são as características clínicas que se espera encontrar? Leia as questões abaixo:

I- Pulsos da art. pediosa e tibial posterior presentes, histórico de evolução lenta, lesão ulcerativa com margens irregulares;
II- Câimbra, prurido, dilatação ou proeminência venular superficial, telangiectasias, veias reticulares ou varicosas, sensação de cansaço ou queimação e eczema, lipodermatoesclerose, endurecimento, fibrose e hiperpigmentação (castanha);
III- Pulsos da art. pediosa e tibial posterior ausentes, histórico de evolução rápida (poucos meses), afeta dedos do pé, calcâneo e proeminências ósseas do pé;
IV- Úlcera rasa localizada no terço inferior da perna e acima do maléolo medial, sinal de “garrafa de champanhe invertida”;
V- Úlcera com bordas bem demarcadas e base pálida, não granular, pele circundante com eritema escuro, temperatura reduzida ao toque, sem pelos, fina e frágil, textura brilhante, propensa a infecções que podem desencadear gangrena e amputações;
VI- Índice tornozelo-braquial (ITB) < 0,41, dor extrema, claudicação intermitente, contraindicação de meia compressiva elástica;

Assinale a questão correta: