Questões de Concurso Público SES-DF 2024 para Residência Médica - Nefrologia Pediátrica
Foram encontradas 100 questões
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554816
Medicina
No que se refere às complicações da hemodiálise frequente
de curta duração, assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554817
Medicina
Um paciente de 54 anos de idade, realiza sessões de
hemodiálise por 4 h, duas vezes por semana. Acerca de
adequação da terapia, assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554818
Medicina
A diálise peritoneal é um método de substituição renal eficaz,
que utiliza a membrana peritoneal como superfície de troca
através de seus poros. Em relação ao tamanho dos poros,
assinale a alternativa que correlaciona o tamanho do poro
com as principais trocas correspondentes.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554819
Medicina
Um paciente de 65 anos de idade, cardiopata, realiza diálise
peritoneal automatizada noturna, por 8 h, com bolsas de
dextrose 4,25%, comparece à consulta com queixa de
dispneia, edema de membros inferiores e relata que, nas
últimas duas semanas, houve redução da ultrafiltração, com
ganho de peso de 4 kg. A conduta mais apropriada com meta
em ajuste de ultrafiltração é o (a)
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554820
Medicina
Uma paciente de 35 anos de idade, em diálise peritoneal há
seis meses, compareceu à consulta mensal com queixa de
prurido, hiporexia e náuseas. Trouxe exames que
demonstraram subdiálise com fósforo = 8,5 mg/dL,
bicarbonato = 17 mEq/L, ureia = 110. Ela mantém as sessões
de diálise como a prescrição que atualmente é de 7 h, com
três trocas noturnas com concentração de 2,5% dextrose e
volume de enchimento da cavidade de 1,2 L. Possui débito
urinário de 1,5 L e não há retenção de fluidos. Quanto
adequação de prescrição, pode-se sugerir
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554821
Medicina
Um paciente de 75 anos de idade, em diálise peritoneal há 10
anos, anúrico, atualmente em diálise peritoneal automatizada
por 9 h, com 5 trocas, com volume de infusão de 2.100 mL,
além de permanência diurna com ecodextrina 2 L, seguida de
pausa para troca com dextrose 4,25%. Vem à consulta com
queixa de fadiga, hiporexia e dispneia progressiva. Em
comparação com os últimos meses, sua ureia aumentou de 50
mg/dL para 120 mg/dL.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresentaa melhor conduta a ser adotada.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresentaa melhor conduta a ser adotada.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554822
Medicina
Pacientes com doença renal crônica avançada, em diálise ou
não, sofrem de uma carga de sintomas muito semelhantes aos
de outras doenças crônicas, e têm uma sobrevida não
superior àquela de muitas doenças malignas. Acerca desse
tema, assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554823
Medicina
A hemodiálise é o método mais prevalente de terapia de
substituição renal no Brasil e a longevidade em diálise é
diretamente proporcional à qualidade da diálise, e essa
qualidade, por sua vez, depende da confiabilidade е
integridade do acesso vascular do paciente. Considere uma
paciente 88 anos de idade, com diagnóstico de insuficiência
cardíaca com fração de ejeção = 20%, diabética, que iniciou
suporte renal articial por cateter de curta pernamência há 14
dias. Em relação à escolha do acesso vascular, a melhor
opção seria
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554824
Medicina
O implante de cateteres para hemodiálise é um procedimento
frequente no dia a dia dos nefrologistas. A esse respeito,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554825
Medicina
Uma paciente de 45 anos de idade, em hemodiálise três vezes
por semana por fistula (FAV) braquiocefálica à esquerda,
apresenta KT/V 0,8 nos três últimos meses e, durante as
sessões de diálise, os alarmes de pressão venosa sempre
apontam para elevação da pressão. Após concluir a sessão, a
paciente se queixa de sangramento prolongado na retirada
das agulhas. Ao examinar a fístula, nota-se frêmito presente e
aceleração do fluxо 6 cm acima da área de anastomose.
Assinale a alternativa que indica o diagnóstico e a conduta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554826
Medicina
As alterações do metabolismo do cálcio e do fósforo
acompanham a evolução da doença renal crônica e impactam
em morbimortalidade nesse grupo de pacientes. Os principais
hormônios envolvidos na regulação do metabolismo do
cálcio e do fósforo são paratormônio (PTH), FGF23 (fator de
crescimento de fibroblastos) e calcitriol. Em relação a seus
efeitos fundamentais, assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554827
Medicina
Uma paciente de 45 anos de idade, com diagnóstico de
doença renal crônica G5A3 por doença renal diabética, foi
admitida para realização ambulatorial de sua primeira sessão
de hemodiálise por hipervolemia refratária. Na admissão
queixava-se de dispneia aos grandes esforços, edema em
membros inferiores, PA = 180 mmHg x 100 mmHg, SatO2 = 97% em ar ambiente. Após 30 minutos em
hemodiálise, apresentou dispneia intensa, com SatO2 = 88%,
prurido generalizado e hipotensão arterial, PA = 90 mmHg x
60 mmHg. Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa
que corresponde à possível complicação e ao respectivo
tratamento.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554828
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Durante um turno de hemodiálise, uma paciente apresentou
dor abdominal intensa de início súbito, náuseas, vômitos е
hipertensão. Ao avaliar o dialisador, notou-se sangue
vermelho vivo, sem ruptura das fibras capilares. Então, a
sessão de diálise foi encerrada e os exames demonstraram
queda importante da hemoglobina de 11 g/dL para 6g/dL e
potássio = 6,5mg/dL.
A complicação relatada é
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554829
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Durante um turno de hemodiálise, uma paciente apresentou
dor abdominal intensa de início súbito, náuseas, vômitos е
hipertensão. Ao avaliar o dialisador, notou-se sangue
vermelho vivo, sem ruptura das fibras capilares. Então, a
sessão de diálise foi encerrada e os exames demonstraram
queda importante da hemoglobina de 11 g/dL para 6g/dL e
potássio = 6,5mg/dL.
A complicação intradialítica relatada no caso apresentado
pode estar relacionada com a
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554830
Medicina
A intoxicação por alumínio é uma complicação que pode
causar neurotoxicidade grave e pode se manifestar de
diversas maneiras, por exemplo, crises convulsivas,
mioclonias e encefalopatia. Além da otimização da terapia
dialítica, o tratamento inclui a (o)
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554831
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 32 anos de idade foi diagnosticado,
recentemente, com hipertensão de diagnóstico (PA =
160 mmHg x 90 mmHg) e hematúria microscópica repetida e
confirmada. Exames complementares revelaram creatinina
sérica = 1,0 mg/dL e proteinúria na urina de 24 horas =
650 mg. Ele foi submetido a biópsia renal, segundo a figura
apresentada, que confirmou o diagnóstico de nefropatia por
IgA com pontuação MEST-C M1, E1, S1, T1, С.
Qual é o primeiro passo no manejo clínico desse paciente?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554832
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 32 anos de idade foi diagnosticado,
recentemente, com hipertensão de diagnóstico (PA =
160 mmHg x 90 mmHg) e hematúria microscópica repetida e
confirmada. Exames complementares revelaram creatinina
sérica = 1,0 mg/dL e proteinúria na urina de 24 horas =
650 mg. Ele foi submetido a biópsia renal, segundo a figura
apresentada, que confirmou o diagnóstico de nefropatia por
IgA com pontuação MEST-C M1, E1, S1, T1, С.
Após três meses, o nível da creatinina sérica do paciente
piorou gradualmente para 1,5 mg/dL (TFGe = 43
mL/min/1,73 m²), e a proteinúria aumentou de 0,65 g para
2,1 g na urina de 24 horas. O índice de massa corporal (IMC)
é de 24 kg/m², a pressão está controlada, e ele não apresenta
outras comorbidades. Com base no exposto, qual é o
próximo passo?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554833
Medicina
Uma paciente de 30 anos de idade, portadora de nefropatia
membranosa primária confirmada por biópsia renal, com
nível de anti-PLA2R de 185 UR/mL (VR menor que 14
UR/mL). Na consulta de retorno de seis meses, os exames
laboratoriais mostram creatinina sérica de 1,1 mg/dL,
albumina sérica de 2,8 g/dL e proteínúria de 8,6 g na urina
de 24 horas. Sua pressão arterial está controlada em 130
mmHg x 78 mmHg em uso de 100 mg de losartana. A nova
dosagem de anti-PLA2R foi de 312 UR/mL. Qual é a
conduta recomendada para o caso?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554834
Medicina
Uma paciente de 42 anos de idade, com peso = 50 kg, fadiga
e dor de cabeça há duas semanas foi admitida na emergência
com confusão mental e erupção cutânea petequial difusa, FC
= 115 bpm e PA = 120 mmHg x 65 mmHg. Os resultados
dos exames laboratoriais revelaram anemia, com hematócrito
= 20%, plaquetopenia = 12.000, creatinina sérica = 1,6
mg/dL (basal de 0,8 mg/dL), DHL = 2.100 U/mL е
haptoglobina < 6 mg/dL. Um esfregaço de sangue periférico
mostrou 15% de esquistócitos. A plasmaférese foi indicada
para tratamento de provável púrpura trombocitopênica
trombótica enquanto se aguardava o resultado da atividade
ADAMTS13. Qual é o volume plasmático estimado a ser
trocado, e qual o fluido de substituição a ser utilizado
respectivamente?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554835
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 17 anos de idade foi internada durante a
pandemia da Covid-19. Sete dias antes da admissão, Ela
iniciou febre e tosse produtiva com escarro claro,
vermelhidão nos olhos, dor de garganta, congestão nasal,
rinorreia e mialgias. Dois dias após a admissão, a paciente
piorou com desconforto respiratório e escarro com manchas
de sangue. Os testes rápidos de antígeno para influenza A e B
e Covid-19 foram negativos. A tosse piorava com esforço e
respiração profunda, associada a dores no peito e nas costas.
Outros sintomas incluíam fadiga e dor em ambos os joelhos
ao caminhar. A paciente apresentava crescimento e
desenvolvimento normais e havia recebido todas as vacinas
infantis de rotina. Estava em tratamento apenas dos sintomas,
e não havia alergias medicamentosas conhecidas. Era
vegetariana, não bebia álcool, não fumava tabaco e nem
usava drogas ilícitas. Tinha pais e irmão saudáveis. A família
estava seguindo as recomendações de isolamento social. Ao
exame físico, apresentou-se febril, com FC = 124 bpm, PA =
142 mmHg x 62 mmHg, FR = 30 rpm e saturação de
oxigênio = 90% em ar ambiente. Os exames realizados
apresentaram creatinina = 2,00 mg/dL, proteína C reativa =
77,5 mg/L, hemoglobina = 6,7 g/dL, leucócitos = 11.890 e
plaquetas = 526.000. O EAS revelou 3+ sangue e 2+
proteína; com mais de 100 glóbulos vermelhos e 20 glóbulos
brancos por campo de grande aumento.
Qual é o diagnóstico mais provável para essa paciente?
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