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IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia
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Q3715396

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715396 Medicina

Em relação ao diabetes gestacional, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O rastreio de diabetes prévio na gestação deve ser realizado preferencialmente no primeiro trimestre e inclui o teste oral de tolerância à glicose.

Na paciente com glicemia acima de 92, porém abaixo de 125, não há diagnóstico de diabetes, mas um rastreio positivo para realização do testeoral de tolerância à glicose pós 75 g dextrosol após as 24 semanas de gravidez.

A primeira linha de tratamento da diabetes gestacional inclui mudança de estilo de vida, atividade física e controle de dieta, quando aplicável.

Nas pacientes com diagnóstico de overt diabetes, o tratamento deve ser iniciado o quanto antes com uso de insulina, sem necessidade de monitorização da glicemia capilar.

O teste oral de tolerância à glicose deve ser realizado no primeiro trimestre, pois os hormônios contra insulínicos como lactogênio placentário e glucagon se iniciam a partir do desenvolvimento placentário com 12 semanas.

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Q3715397

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715397 Medicina

A hipertensão gestacional é uma doença bastante prevalente com alto risco de morbidade e mortalidade no Brasil e possui diversos espectros. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O diagnóstico de pré-eclâmpsia se dá exclusivamente pela presença de proteinúria, com alterações pressóricas a partir da vigésima semana de gravidez.

A pré-eclâmpsia grave inclui os critérios de gravidade para diagnóstico mesmo sem a presença de alterações dos níveis de proteína urinária.

Duas medidas de PA = 140 mmHg x 90 mmHg durante o pré-natal, mesmo abaixo de 20 semanas, fecham diagnóstico de pré-eclâmpsia presumível.

Na paciente hipertensa crônica com níveis pressóricos aumentados, o diagnóstico de pré-eclâmpsia é bastante raro e dificilmente a paciente evolui para complicações como a síndrome Hellp ou a eclâmpsia.

O uso do sulfato de magnésio precisa ser indicado com parcimônia e deve ser evitado em casos de alterações pressóricas com ou sem sinais de alarme, pois o risco de intoxicação é bastante grande.

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Q3715398

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715398 Medicina

Os critérios de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde permitem a escolha dos contraceptivos em situações especiais. Acerca dessa temática, assinale a alternativa correta.

Alternativas

As pacientes em uso de lamotrigina possuem uma contraindicação ao uso dos contraceptivos orais combinados e deverão optar pelo uso das pílulas orais de progesterona.

O uso da terapia antirretroviral nas pacientes com HIV não interfere na escolha dos contraceptivos, mesmo podendo haver interação medicamentosa nas pacientes em uso de lamivudina.

As pacientes com ou sem história familiar de trombose devem realizar exames de rastreio de trombofilias hereditárias antes do início do método independentemente da escolha do método pela paciente.

As pacientes com migrânea sem aura poderão utilizar os métodos combinados (estrogênio + progesterona) sem risco a despeito da idade.

As pacientes com adenoma hepático possuem contraindicação de uso dos contraceptivos orais combinados pelo risco de proliferação do tumor.

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Q3715399

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715399 Medicina

A gestante sofre inúmeras alterações fisiológicas que podem afetá-la durante toda a gravidez. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Na gestante, o número de glóbulos vermelhos caem causando a anemia e é mais pronunciada no segundo trimestre.

As alterações respiratórias da gravidez, somente ocorrem pelas alterações anatômicas dos pulmões com diminuição da expansibilidade dos órgãos ocasionando a dispneia mais pronunciada no terceiro trimestre.

O sistema imunológico da mulher na gravidez é regulado acarretando um aumento do risco de doenças infecciosas.

A vasodilatação periférica da gestante permite que a pressão arterial seja mantida mesmo coma diminuição da pré-carga cardíaca.

O débito cardíaco da gestante aumenta, permitindo que ela tenha uma pré-carga maior levando-a a um estado de normovolemia.

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Q3715400

Medicina Ginecologia e Obstetrícia , Oncologia ,

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715400 Medicina

No rastreio para câncer cervical, a citologia cervicovaginal tem importante papel. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Diante de achados menores de colposcopia, a biópsia pode não ser realizada, especialmente nas gestantes.

A realização do PCR de HPVdeve ser universal para todas as pacientes, independentemente da realização da citologia cervicovaginal, conforme o Ministério da Saúde

Nos casos de Lesões de baixo grau, a colposcopia tem indicação imediata, pelo risco de progressão da doença.

As pacientes com alterações citológicas compatíveis com efeito citopático do HPV, devem realizar a colposcopia de imediato, mesmo sem lesões sugestivas na citologia

Nas pacientes abaixo de 25 anos de idade, o início do rastreio da citologia cervicovaginal deve-se iniciar tão logo elas iniciem as atividades sexuais, segundo o Ministério da Saúde.

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Q3715401

Medicina Mastologia ,

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715401 Medicina

Uma paciente jovem com nodulação palpável na mama direita de aproximadamente 2 cm, móvel, indolor, não aderido a planos profundos deu entrada no ambulatório com dúvidas acerca das possibilidades diagnósticas. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O diagnóstico de tumor filoide deve ser pensado como primeira hipótese diagnóstica, mesmo sem crescimento rápido associado.

O tumor benigno de mama mais comum em pacientes jovens é o fibroadenoma e necessariamente deve ser confirmado por meio de biópsia.

Nas pacientes com massas palpáveis em mama, necessariamente deve-se indicar biópsia guiada por ultrassonografia.

Nas pacientes jovens abaixo de 30 anos de idade, com nódulos inferiores a 3 cm, o controle clínico e radiológico deve ser a indicação de tratamento.

O risco de recorrência do fibroadenoma juvenil é pequeno e pode ser realizada a exérese sem margem cirúrgica.

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Q3715402

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715402 Medicina

A causa mais comum de sangramento pós-menopausa é a atrofia endometrial, porém alguns diagnósticos diferenciais devem ser investigados. Em relação aos casos de sangramento pós-menopausa, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Nas pacientes pós-menopausa em uso de terapia de reposição hormonal, o limite de espessura endometrial é de 5 mm

A biópsia endometrial deve ser indicada nos casos de sangramento pós-menopausa sendo dispensável a histeroscopia.

O uso de dispositivo intrauterino de levonorgestrel no tratamento de hiperplasia endometrial atípica é uma opção interessante para diminuição do risco de desenvolvimento de neoplasia endometrial.

Os fatores de risco para câncer de endométrio incluem a síndrome de ovários policísticos, uso de pílula oral de progesterona e obesidade.

As pacientes em uso de tamoxifeno com sangramento pós-menopausa raramente possuem espessamento endometrial, pois, por apresentar efeito inibitório endometrial, a causa mais frequente desses casos é a atrofia.

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Q3715403

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715403 Medicina

Nos últimos anos, vem sendo demonstrado métodos de rastreio e diagnóstico de aumento de risco das pacientes de evoluir com trabalho de parto prematuro. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A ultrassonografia morfológica de segundo trimestre com avaliação via vaginal permite a medida do colo uterino, e valores abaixo de 25 mm inferem risco aumentado de trabalho de parto prematuro.

As pacientes com colo curto, com cirurgias prévias de colo uterino como conização ou cirurgia de alta frequência, mesmo sem perdas gestacionais prévias, possuem indicação clara de cirurgia de cerclagem, principalmente nos casos de gestações múltiplas.

A medida do colo uterino no primeiro trimestre por via abdominal permite uma predição de risco de parto prematuro, sendo indicado de forma universal em todas as pacientes.

Nas pacientes com trabalho de parto prematuro, com idade gestacional abaixo de 34 semanas, há indicação de inibição do trabalho de parto para realização de corticoterapia, podendo ser repetida a inibição tantas vezes quanto necessárias.

A neuroproteção fetal pode ser indicada nos casos de evolução de trabalho de parto prematuro, com idade gestacional de 28 a 32 semanas, com sulfato de magnésio, em dose diferente da sulfafatação da pré-eclâmpsia.

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Q3715404

Medicina Mastologia ,

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715404 Medicina

No diagnóstico de câncer de mama, a imuno-histoquímica tornou importante a diferenciação para guiar o tratamento com base nos receptores hormonais e a presença ou ausência do gene HER2. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

No câncer de mama luminal A, são encontrados receptores hormonais positivos, associados à presença ou não do HER2, com índice de proliferação celular Ki67 >20%.

No câncer de mama luminal B, são encontrados receptores hormonais positivos, associados à presença ou não do HER2, com índice de proliferação celular Ki67 <20%.

A presença do HER2 permite um tratamento com base em hormonoterapia para controle da doença.

O pior prognóstico relacionado ao câncer de mama inclui a presença dos receptores hormonais.

No câncer de mama triplo negativo, são encontrados receptores hormonais negativos, associados à ausência de HER2.

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Q3715405

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715405 Medicina

Com base na propedêutica inicial do casal infértil, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Os exames iniciais incluem a avaliação de espermograma do parceiro e biópsia endometrial para pesquisa de endometrite

Nas pacientes com fator tubário, o exame de histerossalpingografia pode apresentar imagem em forma de colar de contas sugerindo tuberculose tubária.

Nas pacientes com infertilidade secundária, a pesquisa do parceiro é desejável, porém não é obrigatória.

A frequência de relação sexual é um fator importante no período fértil da paciente, porém não interfere fora desse período especialmente nos casos em que o ciclo menstrual é irregular.

A maior causa de infertilidade primária é o fator feminino, por isso pode ser deixada a investigação masculina para um segundo momento de investigação.

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Respostas

21: C

22: B

23: E

24: C

25: A

26: D

27: C

28: A

29: E

30: B

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