Questões SMS de São Paulo - SP 2023 para Mastologia

Q3715381

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715381 Medicina

De acordo com a nova lei de planejamento familiar, Lei n° 14.443/2022, em vigor a partir de 02/03/2023, assinale a alternativa que corresponde à situação em que é permitida a realização de esterilização.

A

No período interpartal, desde que se cumpra um prazo maior que 45 dias do desejo e a cirurgia.

B

A qualquer momento, desde que seja com o consentimento do cônjuge ou companheiro.

C

Durante o parto e puerpério, desde que seja acima de 21 anos de idade independentemente do número de filhos.

D

Na terceira cesárea, desde que seja acima de 25 anos de idade ou que tenha dois filhos.

E

Somente com autorização judicial após registro público em cartório.

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Q3715382

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715382 Medicina

O sling de uretra média consiste emuma cirurgiaparaaincontinência urinária com alto índice de sucesso. Assinaleaalternativa que indica uma das complicações cirúrgicas.

A

Falha de tratamento da incontinência de urgência.

B

Dor em membro inferior ipsilateral quando é realizado o Sling transobturatório decorrente de lesão no nervo pudendo.

C

Hemorragia de parede abdominal no sling retropúbico decorrente de lesão da artéria hipogástrica.

D

Obstrução infravesical com esvaziamento vesical incompleto decorrente de lesão de esfíncter uretral externo.

E

Extrusão de tela intravesical com infecção urinária de repetição posterior.

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Q3715383

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715383 Medicina

Durante a histerectomia vaginal, um dos tempos cirúrgicos fundamentais inclui a

A

fixação da cúpula vaginal no ligamento sacroespinhoso.

B

abertura do peritônio visceral ao nível da reflexão vesical para proteção vesical e dissecção da bexiga sobre o útero.

C

ancoragem do ligamento redondo na cúpula vaginal.

D

preensão, secção e ligadura de ligamento largo em conjunto com sutura da artéria ovariana para retiradada peça em monobloco.

E

dissecção da fáscia retovaginal para sua plicatura de forma laterolateral com vicryl 2-0.

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Q3715384

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715384 Medicina

Entre as alterações müllerianas mais comuns estão os úteros didelfos, bicornos e septados. Acerca das definições correspondentes a cada uma delas, assinale a alternativa correta.

A

O útero bicorno consiste na septação completa da cavidade uterina acima do colo uterino.

B

No útero didelfo, obrigatoriamente um dos hemicornos é rudimentar.

C

Nos casos de útero didelfo, podem ocorrer obstruções parciais do hemicorno uterino, com ou sem comunicação com a vagina.

D

O septo longitudinal intrauterino na malformação mülleriana deve necessariamente ser sempre corrigido para permitir uma gravidez.

E

Uma das causas de amenorreia secundária é a obstrução de hemovagina unilateral do útero didelfo.

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Q3715386

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715386 Medicina

A respeito das distopias genitais, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento cirúrgico das pacientes assintomáticas é a primeira escolha e deve levar em consideração os níveis de DeLancey para melhor resultado terapêutico.

B

A colpopromontofixação laparotômica é uma opção segura, com baixa morbidade e alta taxa de sucesso terapêutico e inclui como uma das indicações a realização em pacientes obesas.

C

A correção do nível 2 de DeLancey inclui o reparo da desinserção do anel pericervical da fascia endopélvica.

D

O defeito apical deve ser corrigindo exclusivamente com a histerectomia vaginal.

E

As pacientes com alto risco cirúrgico/anestésico e com prolapsos acentuados podem se beneficiar do uso dos pessários de prolapso.

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Q3715387

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715387 Medicina

Bexiga hiperativa tem forte impacto na qualidade de vida da paciente. Acerca dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

Não há uma causa etiológica bem definida, sendo considerada idiopática, porém algumas patologias, como a litíase vesical e a síndrome da bexiga dolorosa, podem ser diagnósticos diferenciais da doença.

B

Os principais fatores de risco da doença incluem aqueles que diminuem a pressão intra-abdominal tais como, obesidade, tosse crônica e gravidez.

C

A primeira linha de tratamento da doença inclui o uso de fármacos anticolinérgicos e(ou) simpaticomiméticos.

D

A contraindicação ao uso dos anticolinérgicos incluia hipertensão arterial mal controlada.

E

O uso da toxina botulínica intravesical deve ser realizado ao nível do trígono vesical para melhora dos sintomas.

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Q3715388

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715388 Medicina

As pacientes com incontinência urinária de esforço invariavelmente irão realizar tratamento cirúrgico como uma das opções terapêuticas. Acerca dos procedimentos cirúrgicos, assinale a alternativa correta:

A

O sling de uretra média sob tensão livre é uma cirurgia que pode ser realizada de forma supra púbica ou transobturatória, e que possui uma taxa de sucesso não superior a 60% dos casos.

B

A cirurgia de Kelly-Kennedy é um método eficaz de correção de prolapso da parede vaginal anterior e de incontinência urinária.

C

A colposuspensão de Burch possui uma alta taxa de sucesso terapêutico e permite que a bexiga retorne ao estado anatômico próxima ao ligamento de Cooper.

D

O uso de telas sintéticas, como a de polipropileno foi contraindicada, mesmo nos slings de uretra média em alguns países como o Reino Unido e a Austrália.

E

A realização dos lasers vaginais nas pacientesjovens,sem atrofia genital associada tem demonstrado eficácia nos casos de incontinência urinária.

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Q3715389

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715389 Medicina

Em relação ao estudo urodinâmico, assinale a alternativa correta.

A

O exame é imprescindível para o diagnóstico da bexiga hiperativa pela presença de hiperatividade detrusora.

B

O estudo urodinâmico consiste em um exame de análise da funcionalidade vesical composto por três fases: urofluxometria, cistometria e estudo fluxo/pressão.

C

O diagnóstico de hipermobilidade uretral inclui a pressão de perda acima de 60 centímetros de água no estudo fluxo/pressão.

D

O diagnóstico de obstrução infravesical pode ser sugerido na cistometria com o fluxo urinário aumentado e a pressão do detrusor no fluxo máximo alto.

E

O nomograma de obstrução feminina é um método de avaliação da pressão de perda urinária e permite o diagnóstico das incontinências ocultas.

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Q3715390

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715390 Medicina

Acerca da avaliação da vitalidade fetal, assinale a alternativa correta.

A

A cardiotocografia tem alta especificidade para sofrimento fetal agudo.

B

O parâmetro de variabilidade fetal permite inferir bem- estar fetal, mesmo sem movimentação e reatividade.

C

Uma alteração da cardiotocografia sempre deve ser uma indicação de interrupção da gravidez.

D

A cardiotocografia deve ser substituída pela ausculta fetal intermitente nas gestações de alto risco.

E

As desacelerações são sempre sinais de descompensação fetal.

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Q3715391

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715391 Medicina

Define-se como hemorragia puerperal a perda sanguínea maior que 500 mL no parto vaginal e 1000 mL no parto cesárea. No que se refere ao manejo da hemorragia puerperal, assinale a alternativa correta.

A

A causa mais comum de hemorragia puerperal inclui as lacerações de trajeto e lesões vasculares na cesariana.

B

O índice de choque, calculado por meio da divisão entre a pressão arterial média e a frequência respiratória, é um preditor maior de complicações cardiovasculares da hemorragia puerperal.

C

As suturas compressivas, como o B-Linch, permitem uma hemostasia eficaz e podem ser realizadas até mesmo no parto vaginal.

D

O uso de balão intrauterino é uma medida bastante eficaz que permite o monitoramento do sangramento intrauterino, porém não pode ser utilizado nos partos cesárea.

E

Nas pacientes de alto risco de hemorragia, sugere-se a realização de pelo menos duas medidas de profilaxia com medicamentos uterotônicos diferentes para minimizar o risco de hemorragia.

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Q3715392

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715392 Medicina

Os miomas são tumores benignos uterinos compostos de tecido conjuntivo e se originam de uma única célula muscular hiperplásica. Em relação à conduta terapêutica nesses casos, assinale a alternativa correta.

A

A histerectomia, embora com alta taxa de resolutividade, deve ser uma das últimas opções, apósa refratariedade aos tratamentos clínicos e menos invasivos e pode ser realizada de forma laparotômica, laparoscópica ou vaginal.

B

A embolização endovascular de um mioma único é opção segura e indicada principalmente nas pacientes que desejam gestar, especialmente nos miomas acima de 10 centímetros.

C

A ablação por radiofrequência dos miomas é um método que é realizado por meio de punção guia da por tomografia uma eletrocauterização do mioma com eficácia reduzida.

D

O tratamento clínico com uso de anticoncepcionais orais não é uma opção terapêutica por ter baixa taxa de eficácia, especialmente nos miomas de tamanho reduzido.

E

A miomectomia histeroscópica pode ser realizada principalmente nos miomas com classificação FIGO 6 e deve ser a primeira opção de tratamento.

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Q3715393

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715393 Medicina

Nos últimos anos, vem sendo cada vez mais importante a necessidade de cálculo de risco associado às ultrassonografias de primeiro e de segundo trimestre. A esse respeito, assinale e alternativa correta.

A

O rastreio de alterações de Doppler de artérias uterinas, no primeiro trimestre em conjunto com o ultrassom morfológico de primeiro trimestre, incluia presença de incisura protodiastólica, que é um fator preditivo positivo para pré-eclâmpsia e (ou) restrição de crescimento precoce.

B

A realização do ultrassom morfológico de primeiro trimestre permite um cálculo de risco de aneuploidias e alterações cromossômicas.

C

O comprimento cervical aferido por via transvaginal no primeiro trimestre permite o cálculo de risco de trabalho de parto prematuro.

D

A realização de ecocardiograma fetal com Doppler deve ser universal e quanto mais precoce melhor, por isso a indicação de sua realização em conjunto com o ultrassom morfológico do primeiro trimestre.

E

O ultrassom morfológico de segundo trimestre é um importante exame para predição de alterações cromossômicas, risco de trabalho de parto prematuro e pré-eclâmpsia precoce e deve ser realizada após as16 semanas de gravidez.

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Q3715394

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715394 Medicina

A observação de alguns exames complementares no início da gravidez permite diagnósticos cada vez mais precoces e com possibilidade de terapêuticas precoces em casos mais delicados. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de gravidez anembrionada é realizado quando não há observação do embrião, mesmo que a vesícula vitelínica seja visualizada.

B

A gravidez ectópica possui um incremento de Beta- HCG diferente da gravidez normoinserida e pode ser diagnosticada até mesmo com valores de Beta-HCG inferiores a 1500, quando visível o saco gestacional em topografia não habitual.

C

O tratamento com metotrexate na gravidez ectópica pode ser realizado com valores de Beta-HCG abaixo de 5000, com visualização do embrião com ou sem batimento cardíaco embrionário.

D

Em um exame obstétrico inicial transvaginal, quando o diâmetro médio do saco gestacional se encontra acima de 25 mm, é prevista a visualização do embrião.

E

A localização mais comum da gravidez ectópica é o ovário, seguido da tuba uterina e, em menor proporção, em localização cervical uterina.

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Q3715395

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715395 Medicina

De acordo com os protocolos clínicos e as diretrizes terapêuticas acerca do manejo da gravidez com o vírus HIV e do parto, assinale a alternativa correta.

A

A realização do parto na gestante com HIV poderá ocorrer por via vaginal, desde que a carga viral seja indetectável após as 35 semanas de gravidez, em uso regular de terapia antirretroviral e deverá necessariamente ser precedida de uso de zidovudina (AZT) por pelo menos 3 h antes do parto.

B

A amamentação deverá ser liberada nos casos em que a paciente tenha carga viral indetectável e em uso de terapia antirretroviral regular.

C

No parto vaginal da paciente com bolsa rota há mais de 4 horas, o risco de infecção vertical pelo HIV é menor que nas cesáreas eletivas.

D

A primeira escolha para a terapia antirretroviral nas gestantes com HIV é a lamivudina + tenofovir + dolutegravir independentemente da idade gestacional.

E

A dose de ataque da zidovudina, quando indicada, é de 2 mg/kg/hora, a dose de manutenção segue a mesma dose realizada em 3 horas e o parto deverá ocorrer entre a terceira e quarta hora.

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Q3715396

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715396 Medicina

Em relação ao diabetes gestacional, assinale a alternativa correta.

A

O rastreio de diabetes prévio na gestação deve ser realizado preferencialmente no primeiro trimestre e inclui o teste oral de tolerância à glicose.

B

Na paciente com glicemia acima de 92, porém abaixo de 125, não há diagnóstico de diabetes, mas um rastreio positivo para realização do testeoral de tolerância à glicose pós 75 g dextrosol após as 24 semanas de gravidez.

C

A primeira linha de tratamento da diabetes gestacional inclui mudança de estilo de vida, atividade física e controle de dieta, quando aplicável.

D

Nas pacientes com diagnóstico de overt diabetes, o tratamento deve ser iniciado o quanto antes com uso de insulina, sem necessidade de monitorização da glicemia capilar.

E

O teste oral de tolerância à glicose deve ser realizado no primeiro trimestre, pois os hormônios contra insulínicos como lactogênio placentário e glucagon se iniciam a partir do desenvolvimento placentário com 12 semanas.

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Q3715397

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715397 Medicina

A hipertensão gestacional é uma doença bastante prevalente com alto risco de morbidade e mortalidade no Brasil e possui diversos espectros. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de pré-eclâmpsia se dá exclusivamente pela presença de proteinúria, com alterações pressóricas a partir da vigésima semana de gravidez.

B

A pré-eclâmpsia grave inclui os critérios de gravidade para diagnóstico mesmo sem a presença de alterações dos níveis de proteína urinária.

C

Duas medidas de PA = 140 mmHg x 90 mmHg durante o pré-natal, mesmo abaixo de 20 semanas, fecham diagnóstico de pré-eclâmpsia presumível.

D

Na paciente hipertensa crônica com níveis pressóricos aumentados, o diagnóstico de pré-eclâmpsia é bastante raro e dificilmente a paciente evolui para complicações como a síndrome Hellp ou a eclâmpsia.

E

O uso do sulfato de magnésio precisa ser indicado com parcimônia e deve ser evitado em casos de alterações pressóricas com ou sem sinais de alarme, pois o risco de intoxicação é bastante grande.

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Q3715398

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715398 Medicina

Os critérios de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde permitem a escolha dos contraceptivos em situações especiais. Acerca dessa temática, assinale a alternativa correta.

A

As pacientes em uso de lamotrigina possuem uma contraindicação ao uso dos contraceptivos orais combinados e deverão optar pelo uso das pílulas orais de progesterona.

B

O uso da terapia antirretroviral nas pacientes com HIV não interfere na escolha dos contraceptivos, mesmo podendo haver interação medicamentosa nas pacientes em uso de lamivudina.

C

As pacientes com ou sem história familiar de trombose devem realizar exames de rastreio de trombofilias hereditárias antes do início do método independentemente da escolha do método pela paciente.

D

As pacientes com migrânea sem aura poderão utilizar os métodos combinados (estrogênio + progesterona) sem risco a despeito da idade.

E

As pacientes com adenoma hepático possuem contraindicação de uso dos contraceptivos orais combinados pelo risco de proliferação do tumor.

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Q3715399

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715399 Medicina

A gestante sofre inúmeras alterações fisiológicas que podem afetá-la durante toda a gravidez. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Na gestante, o número de glóbulos vermelhos caem causando a anemia e é mais pronunciada no segundo trimestre.

B

As alterações respiratórias da gravidez, somente ocorrem pelas alterações anatômicas dos pulmões com diminuição da expansibilidade dos órgãos ocasionando a dispneia mais pronunciada no terceiro trimestre.

C

O sistema imunológico da mulher na gravidez é regulado acarretando um aumento do risco de doenças infecciosas.

D

A vasodilatação periférica da gestante permite que a pressão arterial seja mantida mesmo coma diminuição da pré-carga cardíaca.

E

O débito cardíaco da gestante aumenta, permitindo que ela tenha uma pré-carga maior levando-a a um estado de normovolemia.

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Q3715400

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715400 Medicina

No rastreio para câncer cervical, a citologia cervicovaginal tem importante papel. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Diante de achados menores de colposcopia, a biópsia pode não ser realizada, especialmente nas gestantes.

B

A realização do PCR de HPVdeve ser universal para todas as pacientes, independentemente da realização da citologia cervicovaginal, conforme o Ministério da Saúde

C

Nos casos de Lesões de baixo grau, a colposcopia tem indicação imediata, pelo risco de progressão da doença.

D

As pacientes com alterações citológicas compatíveis com efeito citopático do HPV, devem realizar a colposcopia de imediato, mesmo sem lesões sugestivas na citologia

E

Nas pacientes abaixo de 25 anos de idade, o início do rastreio da citologia cervicovaginal deve-se iniciar tão logo elas iniciem as atividades sexuais, segundo o Ministério da Saúde.

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Q3715401

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715401 Medicina

Uma paciente jovem com nodulação palpável na mama direita de aproximadamente 2 cm, móvel, indolor, não aderido a planos profundos deu entrada no ambulatório com dúvidas acerca das possibilidades diagnósticas. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de tumor filoide deve ser pensado como primeira hipótese diagnóstica, mesmo sem crescimento rápido associado.

B

O tumor benigno de mama mais comum em pacientes jovens é o fibroadenoma e necessariamente deve ser confirmado por meio de biópsia.

C

Nas pacientes com massas palpáveis em mama, necessariamente deve-se indicar biópsia guiada por ultrassonografia.

D

Nas pacientes jovens abaixo de 30 anos de idade, com nódulos inferiores a 3 cm, o controle clínico e radiológico deve ser a indicação de tratamento.

E

O risco de recorrência do fibroadenoma juvenil é pequeno e pode ser realizada a exérese sem margem cirúrgica.

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Questões de Concurso Público SMS de São Paulo - SP 2023 para Mastologia

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