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IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica
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Q3716166

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716166 Medicina

A prematuridade é um desafio muito importante no Brasil, com alto impacto em custos de internação e tratamentos específicos. Acerca do manejo das doenças relacionadas, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Nas pacientes com urocultura positiva para Streptococcus durante o pré-natal e cultura seletiva de estreptococo negativa realizada após 35 semanas de gravidez, a profilaxia com antibiótico pode não ser realizada.

O antibiótico de escolha para a profilaxia de infecção por Streptococcus é a clindamicina, podendo também ser uma opção o uso da penicilina e (ou) a ampicilina.

A presença de taquicardia fetal associada ou não à febre intraparto indica a necessidade de antibioticoprofilaxia para infecção de Streptococcus do grupo B.

Nas pacientes com antecedente de infecção por Streptococcus em gestação prévia, a cultura deve ser realizada após 35 semanas e a antibioticoprofilaxia deve ser realizada em caso de cultura positiva

No trabalho de parto prematuro, com bolsa íntegra e cultura seletiva de Streptococcus negativa, a antibioticoprofilaxia pode não ser realizada.

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Q3716167

Medicina Ginecologia e Obstetrícia , Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716167 Medicina

Na propedêutica das úlceras vulvares é necessária a diferenciação sindrômica das doenças. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

As úlceras únicas, indolores, incluem como diagnóstico a herpes genital.

As úlceras múltiplas com fundo sujo, coalescentes,com lesão em espelho, são sugestivas de sífilis primária.

A presença de linfonodomegalia com fistulização em bico de regador é sugestiva de donovanose.

Um dos diagnósticos diferenciais na paciente jovem, com úlcera em espelho, de fundo sujo, dolorosa é a úlcera de Lipschutz.

Nas lesões, acima de 4 semanas, a coleta de sorologia para sífilis deve ser encorajada e a biópsia não deve ser realizada.

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Q3716168

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716168 Medicina

Nas pacientes com gestações múltiplas, o seguimento de pré-natal deve ser de alto risco. Com base nesse assunto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Pode ocorrer uma gestação monozigótica dicoriônica e diamniótica.

Nas gestações gemelares monocoriônicas, os embriõesestão ligados à mesma vesícula vitelínica.

O shunt arterio venoso nas gestações diamnióticas e dicoriônicas podem levar à síndrome de transfusão feto-fetal.

O diagnóstico de corionicidade deve ser realizado após 20 semanas, na ultrassonografia morfológica de segundo trimestre.

O seguimento pré-natal das gestações múltiplas monocoriônicas deve ser o mesmo das gestações múltiplas dicoriônicas.

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Q3716169

Medicina Ginecologia e Obstetrícia , Oncologia ,

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716169 Medicina

O rastreio de lesões precursoras de câncer de colo uterino é um importante meio de rastreamento e detecção precoce, permitindo tratamentos mais eficazes. Acerca dessa temática, assinale a alternativa correta.

Alternativas

No resultado de citologia compatível com células escamosas de significado indeterminado (ASC-US), a paciente deve ser encaminhada para colposcopia.

No caso da citologia compatível com células glandulares de significado indeterminado (AGUS), um novo exame deve ser realizado em três meses.

Nas lesões de baixo grau (LSIL), a paciente deve ser encaminhada para a colposcopia de imediato.

O seguimento da paciente com células escamosas de significado indeterminado não podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H), a paciente segue a mesma recomendação do ASC-US.

Nas pacientes com citologia compatível com lesão de alto grau (HSIL), a colposcopia é mandatária e permite o planejamento e seguimento da paciente.

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Q3716170

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716170 Medicina

Um paciente 35 anos de idade, com quadro de sangramento uterino anormal, deu entrada no pronto-socorro com quadro de anemia grave (hemoglobina de 5,0 dg/dL). Realizou uma ultrassonografia pélvica transvaginal que evidenciou uma imagem nodular em topografia intramural de cinco centímetros. A paciente trouxe exame de um mês atrás com a mesma imagem nodular com tamanho de dois centímetros. Em relação a esse quadro podemos clínico, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O quadro clínico mais provável da paciente é de sangramento uterino anormal por miomatose uterina.

A investigação de sangramento uterino disfuncional com dosagem hormonal seria a primeira conduta.

A hipótese de sarcoma uterino é um dos diagnósticos mais prováveis pelo rápido crescimento e pela anemia grave.

A biópsia incisional do nódulo permite o diagnóstico histopatologico e a melhor programação cirúrgica posterior.

Se a paciente realizar um exame mais detalhado como uma ressonância magnética de pelve e houver degeneração, o mioma com degeneração sarcomatosa é mais frequente.

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Q3716171

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716171 Medicina

Uma paciente de 16 anos de idade, sexarca há 4anos, comquadro de dor pélvica de forte intensidade de início há um mês, com atraso menstrual de cinco dias, porém com exame de gravidez negativo, apresentando quadro de secreção esbranquiçada via vaginal associada ao quadro. Ao exame físico apresenta sinais vitais preservados, FC=80bpm,SatO2 = 95% em ar ambiente, FR = 17irpm, PA=110mmHg x 70 mmHg, exceto por febre de 38ºC e dor importante à mobilização do colo uterino e à palpação do anexo direito. Em relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Os critérios maiores de doença inflamatória pélvica incluem dor em baixo ventre, dor à mobilização uterina e febre.

Os critérios elaborados incluem biópsia evidenciando endometrite, presença de abscesso tubo-ovariano em exame de imagem e (ou) laparoscópica com evidência de doença inflamatória pélvica.

Os critérios menores incluem dor à palpação do anexo, febre, leucorreia e alterações laboratoriais como leucocitose e aumento de proteína Creativa.

As infecções bacterianas mais comuns relacionadas à doença inflamatória pélvica são a vaginose bacteriana e a clamídia.

O tratamento da doença inflamatória pélvica com evidência de abscesso tubo-ovariano íntegro sempre indica tratamento cirúrgico não sendo possível tratamento clínico com antibioticoterapia.

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Q3716172

Enfermagem Saúde da Mulher , Atenção Básica e Saúde da Família ,

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716172 Enfermagem

O seguimento pré-natal é extremamente importante para o manejo de doenças preexistentes e para rastreio de doenças específicas da gravidez. Acerca do pré-natal, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O seguimento de pré-natal de risco habitual deverá ocorrer a cada quatro semanas até 36 semanas e, após isso, exige um seguimento mais precoce a cada duas semanas.

O controle de ganho de peso na gravidez não é um fator importante para predizer desfechos clínicos de fatores de risco para complicações perinatais.

A vacinação com a tríplice bacteriana acelular (dTPa) deve ocorrer no primeiro trimestre da gravidez, tão logo seja descoberta a gravidez.

A realização da cardiotocografia de rotina após 36 semanas é imprescindível para seguimento do pré-natal de risco habitual.

Os exames necessários para o seguimento pré-natal incluem as sorologias (hepatite Be C, HIV, HTLV,sífilis, chagas e toxoplasmose), dosagem hormonal (progesterona, tireoide) e exame de fezes.

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Q3716173

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716173 Medicina

Algumas doenças cardiovasculares influenciam diretamente no seguimento do curso da gravidez, podendo levar à alta morbimortalidade da paciente e do concepto. Com relação às doenças cardiológicas da gravidez, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Nas pacientes com dislipidemia em uso de estatinas, o uso deve ser encorajado, pois não existe risco no uso durante a gravidez.

O estado hipervolêmico da gravidez, na maior parte dos casos, permite que não haja descompensação das patologias cardíacas como as valvulopatias.

Nas pacientes com próteses cardíacas biológicas, a profilaxia bacteriana para endocardite deve ser realizada previamente à realização do parto cesárea, na dose de 2 g de metronidazol, 30 minutos antes da realização do procedimento

Nas pacientes cardiopatas sintomáticas com dispneia, ortopneia, sopros cardíacos e diminuição da classe funcional não há nenhum risco aumentado de trabalho de parto prematuro.

O uso de antiarrítmicos pode ser uma opção nos casos de descompensação materna importante com repercussão hemodinâmica.

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Q3716174

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716174 Medicina

A respeito da paciente com endometriose, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O diagnóstico da endometriose costuma ser de difícil realização e pode incluir alguns exames importantes como a ressonância magnética de pelve sem necessidade de contraste.

Os sintomas clínicos de dor pélvica crônica cíclica estão diretamente correlacionados à quantidade e à extensão dos focos de endometriose presentes.

O tratamento clínico com uso de anticoncepcionais hormonais combinados na paciente com endometriose e tentativa de gravidez pode permitir uma opção terapêutica importante principalmente na endometriose profunda.

Na paciente com infertilidade e endometriose, a excisão cirúrgica dos endometriomas pode auxiliar na melhora da fertilidade.

A abordagem cirúrgica da endometriose profunda com acometimento intestinal pode dispensar a necessidade de abordagem multidisciplinar, pois a cauterização superficial das lesões é suficiente para o tratamento.

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Q3716175

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716175 Medicina

Uma paciente de 20 anos de idade, primigesta, com 33 semanas de gestação, e quadro de turvação visual, epigastralgia associada a níveis pressóricos de PA = 160mmHg x 110 mmHg, SatO2 = 94%, FC = 98 bpm e FR = 16 irpm. Acerca da melhor indicação nesse caso para manejo, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Resolução da gravidez independentemente de exames laboratoriais e (ou) controle pressórico, compossibilidade de realização de indução de trabalho de parto.

Alta hospitalar com a prescrição de analgésico e anti-hipertensivo como a losartana.

Internação para sulfato de magnésio por sinais de iminência de eclampsia comsinais de gravidade e a interrupção da gravidez depende de fatores maternos como a falta de compensação pressórica e(ou) alterações laboratoriais e (ou) alterações fetais como redistribuição de fluxo cérebro-placentária

Realização de ultrassonografia obstétrica com Doppler para definição de interrupção de gravidez, pois o quadro materno não é grave.

Internação para inibição de trabalho de parto prematuro e realização de corticoterapia para amadurecimento pulmonar fetal.

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Respostas

21: E

22: D

23: A

24: E

25: C

26: B

27: A

28: E

29: D

30: C

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