Questões SES-DF 2023 para Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia

Q3608957

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608957 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 52 anos de idade compareceu à consulta ginecológica com queixa principal de fogachos, sudorese noturna, irritabilidade e ressecamento vaginal. Refere menopausa aos 48 anos de idade sem nunca ter realizado terapia hormonal ou não hormonal para os sintomas apresentados. Informa antecedente de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, em uso de losartana 50 mg/dia. Trouxe exames já realizados no último mês, com mamografia como: resultado BIRADS-2 (às custas de calcificações benignas esparsas); ultrassonografia transvaginal sem alterações; colpocitologia oncótica revelando células glandulares atípicas (AGC); exames laboratoriais revelando glicemia de jejum = 85 mg/dL, HBA1C = 5,4%, HDL = 40 mmol/L, LDL = 135 mmol/L, TGL = 98 mg/dL.

Considerando apenas o antecedente de hipertensão arterial sistêmica com bom controle apresentado pela paciente, assinale a alternativa correta.

A

É contraindicação formal o início de terapia hormonal (TH), tendo em vista o aumento importante do risco cardiovascular nesse contexto, apesar de tratar-se de paciente dentro da janela de oportunidade para TH.

B

A associação de estradiol 1 mg e drospirenona 2 mg, por via oral, não constitui alternativa viável para TH em pacientes com hipertensão arterial.

C

Nesses casos, o mais adequado é sugerir o início de terapia não hormonal para os sintomas relatados, uma vez que essas opções apresentam idêntico perfil de eficácia no controle de fogachos em relação à TH.

D

A TH utilizando estradiol por via transdérmica, associado à adequada proteção endometrial com progestágeno, é opção a ser considerada no contexto da hipertensão arterial, por evitar os efeitos sobre o angiotensinogênio ocasionados pela primeira passagem hepática observados nas medicações por via oral.

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Q3608958

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608958 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 52 anos de idade compareceu à consulta ginecológica com queixa principal de fogachos, sudorese noturna, irritabilidade e ressecamento vaginal. Refere menopausa aos 48 anos de idade sem nunca ter realizado terapia hormonal ou não hormonal para os sintomas apresentados. Informa antecedente de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, em uso de losartana 50 mg/dia. Trouxe exames já realizados no último mês, com mamografia como: resultado BIRADS-2 (às custas de calcificações benignas esparsas); ultrassonografia transvaginal sem alterações; colpocitologia oncótica revelando células glandulares atípicas (AGC); exames laboratoriais revelando glicemia de jejum = 85 mg/dL, HBA1C = 5,4%, HDL = 40 mmol/L, LDL = 135 mmol/L, TGL = 98 mg/dL.

Acerca da temática terapia hormonal (TH) na menopausa, não é fator principal de indicação de TH nessa fase, porém isso pode constituir benefício secundário, quando a TH for prescrita dentro da janela de oportunidade

A

redução do risco de doenças cardiovasculares.

B

redução de sintomas vasomotores.

C

redução dos sintomas associados à síndrome genitourinária da menopausa.

D

prevenção de osteoporose em mulheres com elevado risco de fratura.

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Q3608959

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608959 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 52 anos de idade compareceu à consulta ginecológica com queixa principal de fogachos, sudorese noturna, irritabilidade e ressecamento vaginal. Refere menopausa aos 48 anos de idade sem nunca ter realizado terapia hormonal ou não hormonal para os sintomas apresentados. Informa antecedente de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, em uso de losartana 50 mg/dia. Trouxe exames já realizados no último mês, com mamografia como: resultado BIRADS-2 (às custas de calcificações benignas esparsas); ultrassonografia transvaginal sem alterações; colpocitologia oncótica revelando células glandulares atípicas (AGC); exames laboratoriais revelando glicemia de jejum = 85 mg/dL, HBA1C = 5,4%, HDL = 40 mmol/L, LDL = 135 mmol/L, TGL = 98 mg/dL.

Com base no caso da paciente em questão, e tendo em vista os resultados dos exames complementares apresentados, assinale a alternativa correta.

A

A paciente apresenta indicação de terapia hormonal, e esta pode ser prescrita sem qualquer ressalva no momento.

B

A paciente apresenta indicação de terapia hormonal, porém, em razão do resultado AGC em colpocitologia oncótica, ela deve ser submetida à investigação do canal endocervical e investigação endometrial (por tratar-se de paciente > 45 anos) para que seja garantida a ausência de contraindicações à TH.

C

A paciente apresenta indicação de terapia hormonal, porém, em virtude do resultado BIRADS-2 em mamografia, deve realizar propedêutica complementar com o mastologista para que seja garantida a ausência de contraindicações à TH.

D

A paciente não apresenta nenhuma das principais indicações de terapia hormonal, a qual não deve ser prescrita no caso em questão.

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Q3608960

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608960 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 52 anos de idade compareceu à consulta ginecológica com queixa principal de fogachos, sudorese noturna, irritabilidade e ressecamento vaginal. Refere menopausa aos 48 anos de idade sem nunca ter realizado terapia hormonal ou não hormonal para os sintomas apresentados. Informa antecedente de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, em uso de losartana 50 mg/dia. Trouxe exames já realizados no último mês, com mamografia como: resultado BIRADS-2 (às custas de calcificações benignas esparsas); ultrassonografia transvaginal sem alterações; colpocitologia oncótica revelando células glandulares atípicas (AGC); exames laboratoriais revelando glicemia de jejum = 85 mg/dL, HBA1C = 5,4%, HDL = 40 mmol/L, LDL = 135 mmol/L, TGL = 98 mg/dL.

Com relação ao impacto que a terapia hormonal na pósmenopausa pode causar sobre o perfil lipídico, assinale a alternativa correta.

A

A terapia estrogênica oral causa aumento do LDL e redução no HDL, não apresentando impacto sobre os triglicerídeos.

B

A terapia estrogênica transdermica causa aumento do HDL e do LDL, ao passo que causa redução dos triglicerídeos.

C

A terapia estrogênica transdermica causa aumento do HDL e redução do LDL, porém ocorre de forma mais lenta que a via oral, e apresenta impacto mais favorável sobre os triglicerídeos comparada com a via oral.

D

O tipo de progestágeno associado na terapia hormonal combinada não altera os efeitos observados sobre o perfil lipídico.

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Q3608961

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608961 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 52 anos de idade compareceu à consulta ginecológica com queixa principal de fogachos, sudorese noturna, irritabilidade e ressecamento vaginal. Refere menopausa aos 48 anos de idade sem nunca ter realizado terapia hormonal ou não hormonal para os sintomas apresentados. Informa antecedente de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, em uso de losartana 50 mg/dia. Trouxe exames já realizados no último mês, com mamografia como: resultado BIRADS-2 (às custas de calcificações benignas esparsas); ultrassonografia transvaginal sem alterações; colpocitologia oncótica revelando células glandulares atípicas (AGC); exames laboratoriais revelando glicemia de jejum = 85 mg/dL, HBA1C = 5,4%, HDL = 40 mmol/L, LDL = 135 mmol/L, TGL = 98 mg/dL.

A respeito da terapia androgênica na pós-menopausa, assinale a alternativa correta.

A

Está indicada sempre que houver indicação de terapia estrogênica, uma vez que potencializa os efeitos de redução do ressecamento vaginal e dos sintomas da síndrome genitourinária da menopausa.

B

A indicação mais aceita atualmente diz respeito ao diagnóstico de desejo sexual hipoativo em mulheres na pós menopausa.

C

A forma preferível de administração, devido à maior eficácia, melhor padrão de segurança comprovado e maior previsibilidade de biodisponibilidade, é o implante subdérmico.

D

Não há indicação de terapia androgênica na pós menopausa.

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Q3608962

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608962 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 16 anos de idade procura o serviço de ginecologia, acompanhada pela mãe, por não haver ainda apresentado a primeira menstruação. Nega qualquer comorbidade diagnosticada, nega uso crônico de medicações ou antecedentes cirúrgicos e dor pélvica cíclica. Ainda não apresentou sexarca. Apresenta desenvolvimento mamário discreto (Tanner M3), e pelos axilares e pubianos escassos (Tanner P2). Ao exame físico, apresenta vulva sem alterações, com hímen íntegro exibindo perfuração fisiológica.

Com base nesse caso, assinale a alternativa que indica os exames complementares mais adequados a essa investigação inicial.

A

Raios X de mão e punho esquerdos, FSH, cariótipo.

B

Ultrassonografia pélvica transabdominal, cariótipo, dosagem de estrogênio.

C

FSH, ultrassonografia pélvica transabdominal, Rx de mão e punho esquerdos.

D

FSH, ultrassonografia pélvica transabdominal, cariótipo.

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Q3608963

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608963 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 16 anos de idade procura o serviço de ginecologia, acompanhada pela mãe, por não haver ainda apresentado a primeira menstruação. Nega qualquer comorbidade diagnosticada, nega uso crônico de medicações ou antecedentes cirúrgicos e dor pélvica cíclica. Ainda não apresentou sexarca. Apresenta desenvolvimento mamário discreto (Tanner M3), e pelos axilares e pubianos escassos (Tanner P2). Ao exame físico, apresenta vulva sem alterações, com hímen íntegro exibindo perfuração fisiológica.

Caso a propedêutica complementar confirme ausência de útero nessa paciente, o cariótipo e a hipótese diagnóstica mais prováveis, de acordo com os demais achados clínicos descritos no caso, seriam

A

46XY, síndrome da insensibilidade androgênica.

B

46XX, malformação mülleriana.

C

46XX, síndrome da insensibilidade androgênica.

D

46XY, malformação mülleriana.

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Q3608964

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608964 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 16 anos de idade procura o serviço de ginecologia, acompanhada pela mãe, por não haver ainda apresentado a primeira menstruação. Nega qualquer comorbidade diagnosticada, nega uso crônico de medicações ou antecedentes cirúrgicos e dor pélvica cíclica. Ainda não apresentou sexarca. Apresenta desenvolvimento mamário discreto (Tanner M3), e pelos axilares e pubianos escassos (Tanner P2). Ao exame físico, apresenta vulva sem alterações, com hímen íntegro exibindo perfuração fisiológica.

Em uma paciente com amenorreia primária, na qual a propedêutica complementar revelasse a presença de útero e FSH 0,2 mUI/mL, um dos principais diagnósticos a serem investigados seria

A

síndrome de Turner.

B

insuficiência ovariana precoce.

C

síndrome de Kallmann.

D

hiperprolactinemia.

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Q3608965

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608965 Medicina

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Uma paciente de 16 anos de idade procura o serviço de ginecologia, acompanhada pela mãe, por não haver ainda apresentado a primeira menstruação. Nega qualquer comorbidade diagnosticada, nega uso crônico de medicações ou antecedentes cirúrgicos e dor pélvica cíclica. Ainda não apresentou sexarca. Apresenta desenvolvimento mamário discreto (Tanner M3), e pelos axilares e pubianos escassos (Tanner P2). Ao exame físico, apresenta vulva sem alterações, com hímen íntegro exibindo perfuração fisiológica.

Quanto ao momento adequado para solicitação de densitometria óssea em mulheres com amenorreia de origem central/hipotalâmica, assinale a alternativa correta.

A

A partir de 6 meses de amenorreia, ou antes, se houver distúrbio alimentar grave ou em caso de fragilidade esquelética.

B

A partir de 12 meses de amenorreia, ou antes, se houver distúrbio alimentar grave ou em caso de fragilidade esquelética.

C

Após 5 anos da idade mediana de menopausa.

D

A partir dos 65 anos de idade.

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Q3608966

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608966 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 16 anos de idade procura o serviço de ginecologia, acompanhada pela mãe, por não haver ainda apresentado a primeira menstruação. Nega qualquer comorbidade diagnosticada, nega uso crônico de medicações ou antecedentes cirúrgicos e dor pélvica cíclica. Ainda não apresentou sexarca. Apresenta desenvolvimento mamário discreto (Tanner M3), e pelos axilares e pubianos escassos (Tanner P2). Ao exame físico, apresenta vulva sem alterações, com hímen íntegro exibindo perfuração fisiológica.

Com relação ao atraso puberal constitucional, assinale a alternava correta.

A

A distinção em relação à deficiência congênita de GnRH é facilmente obtida.

B

É mais comum no sexo masculino do que no feminino.

C

A história familiar de atraso puberal não contribui para o raciocínio diagnóstico, uma vez que é uma condição que não conta com componente hereditário preponderante.

D

Manifesta-se na forma de amenorreia secundária.

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Q3608967

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608967 Medicina

Uma paciente de 32 anos de idade compareceu ao consultório de ginecologia com queixa de prurido vulvovaginal, dispareunia superficial e disúria. Relata que já apresentou quadro semelhante há um ano, que melhorou espontaneamente. Ao exame especular, evidenciou hiperemia discreta de mucosa de colo uterino e paredes vaginais, bem como leucorreia grumosa importante.

Considerando a principal hipótese diagnóstica para essa paciente, havendo sido instituído tratamento adequado, assinale a alternativa que indica o momento da revisão para estabelecer critérios de cura e quais critérios de cura devem ser avaliados.

A

Trinta dias; sinais e sintomas ausentes, flora vaginal tipo 2, pH vaginal > 5,0.

B

Vinte a trinta dias; sinais e sintomas ausentes, flora vaginal tipo 1, pH vaginal < 3,5.

C

Sete a quinze dias; sinais e sintomas leves ou ausentes, flora vaginal tipo 1, pH vaginal > 4,5.

D

Sete a quinze dias; sinais e sintomas ausentes, flora vaginal tipo 1, pH < 4,5.

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Q3608968

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608968 Medicina

Sabe-se atualmente que, no manejo da condição clínica apresentada pela paciente em questão, é de grande importância o conhecimento acerca do microbioma vaginal e dos tipos de comunidades bacterianas vaginais (CST). Acerca dessa temática, assinale a alternativa correta.

A

Quatro das CST classificadas caracterizam-se pela predominância de Lactobacillus, a saber: CST-I, CST-III, CST-IV e CST-V.

B

A dominância dos Lactobacillus crispatus, jensenii e gasseri tem sido historicamente associada à disbiose vaginal e ao risco aumentado de vaginites.

C

As CST-III (predominância de Lactobacillus iners) e CST-IV (diversidade bacteriana) representam fator de risco para desenvolvimento de disbiose vaginal.

D

A espécie Lactobacillus crispatus é capaz de contribuir com o surgimento de vaginose bacteriana, por causa da secreção de lisinas específicas.

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Q3608969

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608969 Medicina

Há um importante diagnóstico diferencial da condição clínica apresentada pela paciente em questão, que se caracteriza também pela presença de prurido vulvar, disúria e dispareunia, porém associados à leucorreia homogênea, pH vaginal entre 3,5 e 4,5, teste das amigas negativo, hiperpopulação de lactobacilos e lise de células epiteliais. Esses sintomas tratam-se de

A

vaginose bacteriana.

B

vaginite citolítica.

C

tricomoníase.

D

vulvovaginite atrófica.

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Q3608970

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608970 Medicina

No ciclo menstrual, vários hormônios influenciam os diferentes órgãos reprodutores femininos. Acerca da ação do estrogênio no endométrio e no ovário, assinale a alternativa correta.

A

Estimula a proliferação endometrial e inibe o crescimento folicular ovariano.

B

Estimula a proliferação endometrial e estimula o crescimento folicular.

C

Inibe a proliferação endometrial e estimula o crescimento folicular ovariano.

D

Inibe a proliferação endometrial e inibe o crescimento folicular.

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Q3608971

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608971 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente 13 anos de idade, com quadro de lesão ulcerada em região vulvar de início súbito associado à dor local e presença de secreção de aspecto violáceo. A paciente negou sexarca, sem linfonodomegalia associada.

Combase nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

Abuso sexual com hematoma local

B

Herpes genital complicada

C

Úlcera de Lipschutz

D

Doença de Behcet

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Q3608972

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608972 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente 13 anos de idade, com quadro de lesão ulcerada em região vulvar de início súbito associado à dor local e presença de secreção de aspecto violáceo. A paciente negou sexarca, sem linfonodomegalia associada.

Esse quadro clínico se relaciona com qual quadro de infecção prévia?

A

Gastroenterite aguda bacteriana

B

Infecção de via aérea superior viral

C

Infecção de sífilis primária com cancro duro

D

Lesão herpética primária bucal

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Q3608973

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608973 Medicina

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Uma paciente 13 anos de idade, com quadro de lesão ulcerada em região vulvar de início súbito associado à dor local e presença de secreção de aspecto violáceo. A paciente negou sexarca, sem linfonodomegalia associada.

O tratamento mais adequado para a doença do quadro clínico apresentado é

A

internação para uso de antibiótico de amplo espectro como a Piperacilina + tazobactam.

B

sintomáticos e imunobiológicos para remissão do quadro de reação autoimune.

C

analgesia potente e conduta expectante por ser um quadro autoresolutivo.

D

cauterização local com ácido tricloroacético a 3%.

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Q3608974

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608974 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta as lesões ovarianas adequadamente ordenadas de forma decrescente em relação ao risco de malignidade definido pela Internacional Ovarian Tumor Analisys (IOTA).

A

Sólida > multilocular com projeção sólida > unilocular com projeção sólida > multilocular

B

Unilocular com projeção sólida > multilocular > multilocular com projeção sólida > solida

C

Multilocular > unilocular com projeção sólida > multilocular com projeção sólida > sólida

D

Sólida > multilocular com projeção sólida > multilocular > unilocular com projeção sólida

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Q3608975

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608975 Medicina

Considerando o estadiamento para o câncer de colo uterino definido pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia, FIGO (2018), assinale a alternativa que indica o estadiamento que leva a alteração da estratégia de tratamento inicial de cirúrgica para clínica.

A

IIA

B

IB

C

IIB

D

IIIC

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Q3608976

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608976 Medicina

Na mastodinia cíclica, a terapia mais eficaz no tratamento agudo é o uso de

A

ácido linoléico e gamalinoléico.

B

anti-inflamatórios não esteroidais.

C

contraceptivos orais de progesterona.

D

antidepressivos tricíclicos.

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