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IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia
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Q4318552

Não definido

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318552 Não definido

No que se refere à perimenopausa e à menopausa, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A falência ovariana prematura (menopausa precoce) é considerada quando ocorre em mulheres com menos de 45 anos.

Na fase perimenopausa, os ciclos podem tornar-se irregulares, podendo estar encurtados em casos de queda dos níveis de estrogênio em razão da insuficiência lútea.

Sintomas vasomotores exacerbados estão associados a um pior perfil de risco cardiovascular nas mulheres menopausadas.

A predominância da progesterona em relação ao estrogênio acarreta metrorragia, mastalgia e risco mais elevado para hiperplasia endometrial.

A terapia de reposição hormonal em pacientes sem contra-indicações formais ao seu uso, com mais de 60 anos, e iniciada após 10 anos da menopausa, acarreta a diminuição do risco de eventos cardiovasculares.

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Q4318553

Não definido

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318553 Não definido

Com relação ao câncer de mama, ao diagnóstico, e à prevenção, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A idade é o principal fator de risco para o câncer de mama feminino. As taxas de incidência aumentam rapidamente até os 40 anos de idade e, posteriormente, esse aumento ocorre de forma mais lenta.

A mamografia deve ser realizada periodicamente a partir de 50 anos em todas as mulheres, podendo ser realizada a partir dos 40 anos de idade a depender da estratificação de risco.

Além do histórico familiar, a nuliparidade, o tabagismo, o baixo nível socioeconômico e o baixo peso são fatores de risco para câncer de mama.

O autoexame regular das mamas, especialmente em mulheres com menos de 40 anos de idade, está indicado como rastreamento

A ecografia mamária é o exame adequado para mulheres que possuem próteses mamárias.

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Q4318554

Não definido

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318554 Não definido

Em relação à abordagem do casal infértil, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Considerando o fator tubário, os exames indicados para avaliação são a ultrassonografia transvaginal e a videolaparoscopia.

O espermograma é o exame principal para investigação do fator masculino, juntamente com a espermocultura.

A ressonância magnética de pelve faz parte da avaliação inicial, a fim de descartar anomalias uterinas.

A dosagem do hormônio antimileriano avalia reserva ovariana e deve ser realizada no sétimo dia do ciclo.

Para avaliação do fator ovulatório, são indicados a dosagem de hormônios hipofisários e ovarianos e (ou) a análise do crescimento folicular por ultrassom.

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Q4318555

Não definido

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318555 Não definido

Em relação ao rastreio do câncer de colo uterino, de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde para a conduta imediata indicada diante do resultado da citologia oncótica, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Para uma mulher de 22 anos de idade com resultado de citologia definido como ASC-US, a conduta é repetir a citologia em 3 anos.

Mulheres com citologia resultando em atipias glandulares de significado indeterminado (AGC), devem repetir a citologia em seis meses, independentemente da idade.

Mulheres com citologia resultando em lesão de baixo grau (LSIL), se forem maiores de 25 anos de idade, devem ser encaminhadas para colposcopia.

Mulheres cuja citologia tenha resultado em lesão intraepitelial de alto grau devem ser submetidas à conização.

Mulheres com citologia resultando em adenocarcinoma in situ devem ser submetidas à histerectomia simples.

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Q4318556

Não definido

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318556 Não definido

No que se refere ao vírus HPV, às doenças por ele induzidas e a respectiva prevenção, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Os subtipos de HPV de alto risco oncogênico, envolvidos em cerca de 70% dos casos de câncer de colo uterino, são o 6 e o 11.

A infecção pelo vírus HPV dos tipos 6, 11, 16 e 18 é prevenível por vacina, e após completar o esquema vacinal, é recomendável a realização de sorologia a fim de verificar se houve soroconversão.

Atualmente o Ministério da Saúde disponibiliza a vacina dentro do Programa Nacional de Imunizações para qualquer pessoa de 9 a 14 anos de idade.

A estratégia de rastreio anual utilizando testes moleculares para HPV é a mais utilizada em países desenvolvidos, em vez da colpocitologia oncótica.

A colpocitologia oncótica é um exame de alta sensibilidade (acima de 95%), porém tem baixa especificidade.

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Q4318557

Não definido

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318557 Não definido

Uma paciente de 23 anos de idade refere que, após ter tido coito desprotegido com parceiro desconhecido durante uma festa, há oito dias iniciou com feridas muito dolorosas na vulva. Ao exame físico, constatou-se a presença de duas lesões ulceradas, de bordas irregulares eritematosas, com fundo coberto por exudato purulento, odor fétido e sangramento ao toque. Esse quadro sugere uma infecção sexualmente transmissível (IST) cujo agente etiológico provável seria

Alternativas

Staphylococcus aureus.

Haemophilus ducreyi.

Treponema pallidum.

Chlamydia trachomatis.

Neisseria gonorrhoeae.

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Q4318558

Não definido

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318558 Não definido

Uma paciente de 66 anos de idade, nulípara, procurou atendimento ambulatorial queixando-se de dor nas relações sexuais, ardência e prurido constante em região de introito, além de urgência miccional, perda de urina aos médios esforços. Ela refere menopausa aos 48 anos de idade e nunca fez uso de reposição hormonal. Ao exame físico, notou-se que a vulva estava com aspecto atrófico e mucosa vaginal pálida e com perda do pregueamento. Distopias vaginais ausentes.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A reposição de creme estrogênio vaginal poderia ajudar na dispareunia, porém não teria efeito para melhorar a perda urinária aos esforços.

Em razão da queixa de prurido e ardor, levando-se em conta a idade da paciente, a prescrição de pomada contendo corticosteróide seria a primeira escolha.

Nesse caso, estaria indicado o laser vaginal que tem maior eficácia que o estrogênio tópico na condição que acomete a paciente.

A prescrição de terapia de reposição hormonal oral está bem indicada para alívio dos sintomas.

É pouco provável que a causa dos sintomas da paciente seja infecção fúngica.

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Q4318559

Não definido

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318559 Não definido

Em relação às infecções que causam corrimento vaginal, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A candidíase vaginal causada por uma espécie não albicans é classificada como candidíase complicada.

Para diagnosticar infecção vaginal que cursa com corrimento, pode ser usada a coloração de Gram com análise quantitativa, a observação de lactobacilos, a ausência de bacilos curtos, e a ausência de células guia resulta em um escore de Nugent de 8, compatível com vaginose bacteriana.

O exame a fresco da secreção vaginal com soro fisiológico exclui o diagnóstico de Trichomonas.

O método molecular deve ser utilizado para diagnosticar infecção gonocócica, não sendo possível que a bacterioscopia identifique organismos morfologicamente compatíveis com N. gonorrhoeae.

A vaginose bacteriana, de modo geral, cursa com reação inflamatória intensa e com colpite difusa.

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Q4318560

Não definido

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318560 Não definido

A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma síndrome clínica atribuída à ascensão de microrganismos do trato genital inferior, comprometendo o endométrio (endometrite), tubas uterinas, anexos uterinos e (ou) estruturas contíguas (salpingite, miometrite, ooforite, parametrite, pelviperitonite). Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A endometrite é o último fenômeno que acontece na DIP.

A maioria dos casos agudos são associados a germes entéricos.

O fluxo menstrual protege contra a ascensão de patógenos causadores da DIP.

A maioria dos casos de DIP (85%) é causada por agentes patogênicos sexualmente transmitidos ou associados à vaginose bacteriana.

A primeira opção para tratamento ambulatorial, considerando inclusive o papel dos anaeróbios, é a doxiciclina associada à ceftriaxona.

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Q4318561

Não definido

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318561 Não definido

Com relação à fisiologia do ciclo menstrual, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Durante a primeira fase do ciclo de recrutamento folicular, há uma elevação dos níveis de progesterona.

A ovulação ocorre cerca de 48 h após o pico de folículo estimulante sérico (FSH).

A segunda fase do ciclo menstrual, a fase lútea, é a mais variável.

Após a ovulação, os elementos residuais do folículo rompido formam o desenvolvimento do corpo lúteo que secreta estrogênio em grande quantidade.

Na fase folicular ocorre o aumento da frequência de pulso do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) e um aumento subsequente no hormônio FSH.

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Respostas

21: C

22: B

23: E

24: A

25: C

26: B

27: E

28: A

29: D

30: E

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