Um escolar de 5 anos de idade foi trazido pela mãe à consulta de rotina. A genitora relatou que o escolar vinha com tosse e rinorreia há cerca de três dias e que, nas últimas 24 horas passou a evoluir com importante cansaço. Ao exame físico, apresenta sinais de desconforto respiratório (retrações subcostais, intercostais e de fúrcula leves) e sibilos difusos bilateralmente à ausculta, mais predominantes em base. O monitoramento constatou FC = 89 bpm; FR = 32 irpm; SatO2 = 96%. Quando questionada, a mãe refere que o paciente já apresentou quadro similar previamente e que esse é o terceiro episódio.

Qual a principal hipótese diagnóstica para esse paciente? 

Um pré-escolar de 4 anos de idade chegou ao pronto atendimento infantil na companhia de seus pais, com quadro de tosse e febre há três dias. Ao exame físico, estava em bom estado geral e apresentava estertores creptantes em base do hemitorax à direita, sem alterações à esquerda à ausculta. FC = 133 bpm; FR = 50 ipm; SatO2 = 97%.

Em relação a esse caso, no que se refere aos exames necessários para confirmação do diagnóstico, assinale a alternativa correta. 

Um lactente de 9 meses de vida foi trazido ao pronto atendimento infantil, pois, segundo sua mãe, a criança estava com dificuldade para mamar. A queixa era de rinorreia e tosse há cerca de cinco dias, que, há cerca de 24 horas, evoluiu para cansaço e dificuldade para pega do seio materno. Ao exame físico, apresentava sinais de desconforto respiratório (retrações subcostais e de fúrcula moderadas) e sibilos difusos bilateralmente à ausculta. O monitoramento constatou FC = 133 bpm; FR = 40 ipm; SatO2 = 90%.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada nesse caso. 

Um lactente de 8 meses de vida, foi trazido pela genitora ao pronto atendimento com quadro clínico de diarreia há dois dias. A mãe relata que as fezes são líquidas, esverdeadas e volumosas (aproximadamente 10 episódios de fezes líquidas por dia). Ao exame físico, encontra-se irritado, apresenta olhos fundos, lágrimas ausentes ao choro, boca e língua secas, sinal da prega com desaparecimento lento, pulso periférico rápido e débil, enchimento capilar de 5 segundos, FC = 110 bpm, FR = 35 ipm e SatO2 = 96%.

Acerca da melhor proposta terapêutica inicial, assinale a alternativa correta. 

O aleitamento materno apresenta fundamental papel no desenvolvimento da criança, pois, além de nutrir, promove a interação entre mãe e filho e benefícios para o desenvolvimento cognitivo e para os estados nutricional e emocional da criança. Geralmente o aleitamento é recomendado até os 2 anos de idade ou mais, e de forma exclusiva até o 6º mês de vida da criança.

A respeito do aleitamento materno, assinale a alternativa correta. 

Um recém-nascido a termo e sem intercorrências pós-parto, com 36 horas de vida, foi submetido ao teste do coraçãozinho, que evidenciou saturação arterial de oxigênio de 99% no membro superior direito e de 95% no membro inferior direito.

Quanto ao resultado do teste do coraçãozinho e à conduta adequada nesse caso, assinale a alternativa correta. 

A icterícia é um achado comum no período neonatal e corresponde à expressão clínica da hiperbilirrubinemia. Na maioria das vezes, é benigna, mas, em virtude do potencial de toxicidade da bilirrubina em concentrações elevadas, os recém-nascidos (RN) devem ser monitorados, a fim de prevenir o quadro de encefalopatia bilirrubínica ou kernicterus.

Em relação à icterícia neonatal, assinale a alternativa correta.

As curvas de crescimento e a avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) são partes essenciais das consultas de rotina em pediatria e devem sempre ser registradas na caderneta da criança. Um dos aspectos avaliados em relação ao DNPM é a presença ou a ausência dos reflexos primitivos.

Acerca do reflexo de preensão plantar, espera-se que desapareça com a idade por volta do (dos) 

Um lactente de 5 meses de vida foi trazido ao pronto atendimento infantil, pois, segundo sua mãe, a criança estava com crises importantes de tosse. Não havia apresentado nenhuma intercorrência na história gestacional e, até o momento, também não tinha adoecido. A queixa era de rinorreia e de tosse há cerca de 10 dias, que evoluiu para tosse seca intensa nas últimas 48 horas, com momentos de piora significativa (tosse ininterrupta) que levavam a criança a ficar sem ar e roxa, de acordo com o relato da mãe. Esta refere ainda que, após a crise, a criança costuma apresentar melhora momentânea da tosse intensa. Ao exame físico, o paciente apresentava somente roncos de transmissão à ausculta, FC = 133 bpm; FR = 40 irpm e SatO2 = 95%. O hemograma demonstrou leucocitose (24.000 cels/mm³), com linfocitose.

Assinale a alternativa que corresponde à primeira escolha de antibioticoterapia para o paciente nesse caso. 

Um escolar de 5 anos de idade veio à consulta de rotina trazido pela mãe. Esta relata que o filho vinha com tosse e rinorreia há cerca de 3 dias, e que, nas últimas 24 horas, passou a evoluir com importante cansaço e tosse rouca. Ao exame físico, apresenta sinais de desconforto respiratório (retrações intercostais leves e de fúrcula moderada) e estridor bilateralmente à ausculta, mais predominantes em ápices pulmonares. O monitoramento mostrou FC = 89 bpm; FR = 32 irpm e SatO2 = 93%. Após a avaliação, o pediatra informou o diagnóstico à mãe e a orientou a procurar por um pronto atendimento urgentemente.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta terapêutica para esse paciente. 

Um paciente de 6 anos de idade apresenta fraqueza proximal simétrica em membros inferiores, eritema em face caracterizado como heliotropo e elevação de transaminase oxalacética (TGO). O pediatra que o avaliou afirmou que de acordo com os critérios de Bohan e Peter, o paciente apresentava diagnóstico provável de dermatomiosite juvenil (DMJ), e que seria necessária a solicitação de pelo menos mais um exame para que o diagnóstico de DMJ fosse definitivo.

Qual exame poderia confirmar o diagnóstico definitivo de DMJ? 

Um lactente de 2 anos idade compareceu ao pronto-socorro infantil levado pela mãe, que referiu estar a criança apresentando febre há 4 dias. Ao exame físico, não foi evidenciado foco que justificasse a febre. Entre os exames solicitados pelo pediatra de plantão, estavam o exame de urina tipo 1 e a urocultura, por saco coletor, que evidenciou significativa leucocitúria, nitrito positivo e 10.000 UFC/mL de enterobactérias.

Acerca da melhor conduta nesse caso, assinale a alternativa correta. 

A infecção de trato urinário (ITU) constitui uma das infecções bacterianas mais frequentes em pediatria. A importância do diagnóstico precoce da ITU é prevenir e minimizar a formação e a progressão da cicatriz renal, principalmente nos neonatos e nos lactentes que apresentam malformações como o refluxo vesicoureteral (RVU).

Assinale a alternativa que indica o exame mais utilizado para diagnosticar e para classificar o refluxo vesicoureteral. 

A doença de Kawasaki é uma das vasculites comuns da infância. Em geral, acomete mais os meninos com idade entre 2 e 5 anos. Nos países desenvolvidos, em que a febre reumática já foi controlada, a doença de Kawasaki se tornou a primeira causa de cardiopatia adquirida na infância.

Com relação à doença de Kawasaki, assinale a alternativa correta. 

Todos os nascimentos deveriam acontecer em ambiente hospitalar a fim de que os recém-nascidos fossem assistidos por neonatologista ou por pediatra na sala de parto, onde é feita sua primeira avaliação, para verificação da idade gestacional, da classificação e da sua vitalidade.

Um recém-nascido é classificado como de muito baixo peso se tiver nascido com  

Todo neonato que nasce no Brasil deve ser submetido, gratuitamente, à realização de alguns exames chamados de testes de triagem neonatal do pezinho, do olhinho, da orelhinha e do coraçãozinho.

Em relação ao teste do pezinho, qual é a idade ideal para a coleta e a realização desse exame? 

As drogas vasoativas (DVA) são medicações que geralmente apresentam ação nos sistemas vascular, pulmonar e (ou) cardíaco e comumente são utilizadas em unidade de terapia intensiva pediátrica. Entre as drogas vasoativas existem aquelas com ação inotrópica e vasodilatadora, como é o caso da milrinona.

Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo de ação da milrinona. 

Um adolescente de 13 anos de idade foi diagnosticado com febre reumática e, entre as alterações encontradas, seu ecocardiograma evidenciou insuficiência mitral leve.

Em relação à conduta mais adequada acerca do tempo de duração da profilaxia secundária desse paciente, assinale a alternativa correta.