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Q1111203

Medicina Neurologia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia |

Q1111203 Medicina

Suponha que um paciente de 82 anos de idade, do sexo masculino, deu entrada no hospital com quadro de hemiparesia esquerda associada a disartria, iniciado há 3,5 horas enquanto ele tomava café. Na admissão, observou-se pressão arterial (PA) de 200 mmHg x 120 mmHg. Com base nesse caso clínico, e considerando os acontecimentos a respeito de acidente vascular cerebral (AVC) agudo, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O tratamento trombolítico é reservado para casos de AVC isquêmico que, uma vez respeitadas as indicações e contraindicações, não apresentem tempo ictus superior a três horas.

Em pacientes que serão submetidos a trombólise, a PA deve ser mantida em valores < 185 mmHg x 110 mmHg.

Em pacientes não submetidos a tratamento trombolítico, não se deve reduzir a PA na fase aguda, exceto se o nível pressórico estiver extremamente elevado (PA > 200 mmHg X 100 mmHg).

A hipertermia deve ser evitada, orientando-se a redução em temperatura a partir 37 ºC.

A insulina é indicada na correção de hiperglicemia, com o objetivo de manter a glicemia abaixo de 80 md/dL.

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Q1111204

Medicina Neurologia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia |

Q1111204 Medicina

No que se refere à doença de Parkinson (DP), assinale a alternativa correta.

Alternativas

A fase pré-motora apresenta manifestações como distúrbios do sono e sintomas neuropsiquiátricos, autonômicos e olfativos, surgindo em graus variados após o diagnóstico da doença.

No início da doença, é comum surgir a instabilidade postural.

De acordo com os critérios do Banco de Cérebro da Sociedade de Parkinson do Reino Unido, a síndrome parkinsoniana é caracterizada pela presença de rigidez e de pelo menos um dos seguintes sintomas: bradicinesia/tremor/instabilidade postural.

No momento do diagnóstico da doença, estima-se que os pacientes apresentam 50% - 60% de perda neuronal da substância negra e 70% - 80% de depleção dopamina.

Como não demonstram danos na via nigroestriatal, exames com PET/SPECT falham no diagnóstico diferencial de DP em relação a outras doenças, tais como tremor essencial e parkinsonismo medicamentoso.

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Q1111205

Medicina Neurologia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia |

Q1111205 Medicina

Paciente de 25 anos de idade, do sexo masculino, encontra-se em investigação para hepatopatia e é encaminhado para avaliação neurológica por apresentar, há cerca de seis meses, quadro progressivo de bradicinesia e tremor postural em mãos tipo “bater asas”, aventando-se a hipótese diagnóstica de doença de Wilson (DW). Com base nesse caso clínico hipotético, e considerando os conhecimentos médicos acerca dessa doença, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O gene afetado é responsável pela proteína ATP7B, essencial ao transporte e à distribuição do cobre.

A presença de cobre urinário de 24 horas baixo e de ceruloplasmina sérica alta corrobora o diagnóstico da doença.

A ausência do anel de Kayser-Fleischer exclui o diagnóstico de doença de Wilson.

A presença do “sinal do olho de tigre”, decorrente de alterações de sinal na RNM no tronco cerebral, é sugestiva de doença de Wilson.

O tratamento da doença de Wilson baseia-se em promover a redução do manganês, uma vez que a respectiva diminuição aumenta a excreção do cobre, melhorando os sintomas.

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Q1111206

Medicina Neurologia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia |

Q1111206 Medicina

Quanto ao acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCh), assinale a alternativa correta.

Alternativas

Essa condição médica corresponde a cerca de 15% dos casos de AVC, e é considerada a de melhor prognóstico entre os subtipos de AVC.

O AVCh pode ser classificado em primário, ocorrendo espontaneamente, e, em geral, é atribuído a HAS ou angiopatia amiloide e secundária, quando a hemorragia decorre da presença de um distúrbio subjacente.

A presença de spot sign na angioTC é altamente preditiva de hematoma em regressão, e está associada a um melhor prognóstico funcional e a menor mortalidade.

O tratamento agressivo da pressão arterial (PA) na fase aguda do AVCh (redução da PA sistólica para < 140 mmHg em até 1 hora) está associado a maiores taxas de complicações, sendo mantidos valores de PA sistólica > 140 mmHg na fase aguda.

Diversas condutas na fase aguda podem ser empregadas, tais como usar manitol ou soluções hipertônicas em casos de hipertensão intracraniana e utilizar anticonvulsivante como profilaxia em casos de pacientes com hemorragia cortical.

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Q1111207

Medicina Neurologia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia |

Q1111207 Medicina

A hemorragia subaracnoide decorrente de aneurisma é mais comum na artéria

Alternativas

comunicante anterior, sendo o da artéria cerebral média mais associado a comprometimento do III par (oculomotor).

comunicante anterior, sendo o da artéria comunicante anterior também mais associado a comprometimento do III par (oculomotor).

comunicante anterior, sendo o da artéria comunicante posterior mais associado a comprometimento do III par (oculomotor).

cerebral média, sendo o da artéria comunicante posterior mais associado a comprometimento do III par (oculomotor).

comunicante posterior, sendo o da artéria cerebral média mais associado a comprometimento do III par (oculomotor).

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Respostas

1: B

2: D

3: A

4: B

5: C

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