Em março de 2005, a Organização Mundial da Saúde (OMS) criou a Comissão sobre Determinantes Sociais da Saúde (DSS) com o objetivo de promover, em âmbito internacional, uma tomada de consciência quanto à importância dos determinantes sociais na situação de saúde de indivíduos e populações, e também acerca da necessidade de combate às iniquidades em saúde por eles geradas.

CARVALHO, A. I.; BUSS, P. M. Determinantes sociais na saúde, na doença e na intervenção. In: GIOVANELLA, L. et al. (Org.). Políticas e sistemas de saúde no Brasil. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2008. p. 141-166, com adaptações.

Considerando o modelo de DSS proposto por Dahlgren & Whitehead (1991), assinale a alternativa correta.

A paciente E.I.R., de 22 anos de idade, sem comorbidades, com data de última menstruação há uma semana, comparece à consulta de pronto atendimento com queixas de disúria e de polaciúria há dois dias, sem febre. Ao exame físico, constatou-se apenas desconforto em região suprapúbica, sem peritonismo. O sinal de Giordano (punho-percussão lombar) é negativo bilateralmente.A paciente encontra-se em bom estado geral.

Acerca desse caso clínico hipotético, assinale a alternativa correta. 

R.T.A., uma adolescente de 15 anos de idade, chega à consulta médica de pronto atendimento e apresenta queixa de diarreia desde a manhã anterior, com 12 evacuações nas últimas 24 horas. Nega presença de sangue, muco ou pus nas fezes. Refere dois vômitos hoje, sendo o último há mais de seis horas. Relata também febre aferida de 38,0 °C no primeiro dia da doença. Ao exame físico, nota-se desconforto abdominal difuso à palpação, sem presença de peritonismo. Não há sinais de desidratação.

A respeito do caso hipotético apresentado, assinale a alternativa correta.

Quanto à profilaxia de tétano acidental com vacina antitetânica e soro antitetânico/imunoglobulina antitetânica (SAT/IGHAT), assinale a alternativa correta.

Em casos de violência sexual contra mulheres, é necessária a utilização de amplo arsenal terapêutico para a prevenção de doenças sexualmente transmissíveis e de gestação.

Considerando-se o abuso sexual de uma mulher não gestante e as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) – Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) de 2015, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 35 anos de idade apresentava, há 25 minutos, dor torácica em aperto, que se iniciou durante um jogo de futebol. Refere náuseas e vômitos. Na emergência, o paciente foi examinado e a respectiva PA era de 80 mmHg x 60 mmHg, a FC era de 40 bpm e havia ausência de sinais de edema pulmonar.

Quanto ao caso hipotético apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata apropriada para esse paciente.

Considere hipoteticamente que uma paciente de 45 anos de idade foi à emergência por apresentar confusão mental. Foi solicitada uma tomografia de crânio, que demonstrou edema bilateral envolvendo a substância branca, atingindo os territórios vasculares posteriores (lobos parietais e occipitais).

A pressão arterial da paciente na admissão era de 240 mmHg x 120 mmHg. Acerca do exposto, assinale a conduta apropriada a ser tomada nesse caso.

Uma mulher de 50 anos de idade apresenta dispneia progressiva há 15 dias, com episódios de dor torácica em pontada, que melhoram espontaneamente. Refere que isso ocorreu concomitantemente ao início de quadro de edema em membros inferiores. Apresentava PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 120 bpm, potássio = 5,6 meq/L e creatinina = 3m g/dL.

Com base nesse caso clínico hipotético, a conduta adequada é iniciar

Uma paciente de 53 anos de idade, cardiopata isquêmica e usuária de aspirina, também tem histórico de gonartrose e uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais. Foi atendida várias vezes, no último mês, por episódios de epigastralgia e relata realizar, nessas ocasiões, eletrocardiograma e analgesia, após os quais é liberada. Há 2 horas, apresentou fezes enegrecidas e amolecidas em grande quantidade. Chega ao pronto atendimento pálida, sudorética, hipotensa (PA = 80 mmHg X 50 mmHg), taquicárdica (FC = 130 bpm), lúcida e ansiosa, e não há sinais de irritação peritoneal ao exame do abdome.

Com relação a essa situação hipotética, assinale a alternativa que indica o manejo inicial apropriado para o caso apresentado.

Menino de 14 anos de idade, com diagnóstico de púrpura de Henoch-Schönlein, procurou atendimento em uma emergência em razão de dor abdominal aguda de forte intensidade e vômitos há algumas horas, além de eliminação de fezes com muco e sangue. Realizou tomografia de abdome mostrada na figura apresentada.

A melhor hipótese diagnóstica para esse caso hipotético é de

Acerca do movimento de abdução e rotação superior da escápula, assinale a alternativa correta referente ao músculo e à inervação, respectivamente.

Acerca do diagnóstico de luxação congênita no quadril e lesão do ligamento colateral lateral no cotovelo, assinale a alternativa que apresenta os procedimentos que devem ser realizados, respectivamente.

Uma paciente de 28 anos de idade exerce atividade laboral como atendente de telemarketing há quatro anos em um call center. No exame físico, ela apresenta: parestesia do quarto e quinto dedos da mão direita, teste de Tinel e teste de flexão do cotovelo positivo e presença do sinal de Wartenberg. Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, é correto afirmar que o melhor diagnóstico para essa paciente é de síndrome de(o)

A perda irreparável do suprimento sanguíneo de um membro doente ou lesionado é a indicação absoluta para a amputação, independentemente de todas as outras circunstâncias. As amputações, ainda, podem ser indicadas quando uma lesão que não afeta a circulação de um membro é tão grave que o funcionamento deste não pode ser restaurado, ou haveria melhor função após a amputação e o uso de uma prótese. Com base no texto apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, é correto afirmar que a ressecção de todos os ossos do pé, com exceção do calcâneo, que é seccionado verticalmente, denomina-se amputação de

As lesões por esforços repetitivos (LER) ou os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) são um problema crescente na população mundial, especialmente em países industrializados. A identificação de LER-DORT leva em conta obrigatoriamente o histórico de trabalho e a presença de dor, mas pode incluir também fraqueza, queimação, parestesia, tremor, falta de coordenação, enrijecimento e de perda de força, entre outros. Com base nas Diretrizes LER-DORT de membros superiores (MMSS) da Associação Brasileira de Medicina Física e Reabilitação e da Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica, é correto afirmar que

A Organização Mundial da Saúde define o acidente vascular encefálico (AVE), como uma síndrome clínica de início rápido, que leva a um comprometimento cerebral focal de origem vascular, com duração maior que 24 horas. Frequentemente, a lesão cerebral causada por AVE leva a deficiências, que são problemas relacionados às funções e estruturas do corpo, como órgãos, membros e os respectivos componentes. Com base no texto apresentado e a respeito do AVE, assinale a alternativa correta.

A lesão medular espinal é a lesão de elementos neurais da medula espinal que pode resultar em diversos graus de deficit sensório-motor e em disfunção autonômica e esfincteriana. O deficit ou a disfunção neurológica pode ser temporário ou permanente, completo ou incompleto. Acerca da reabilitação de pacientes com lesão medular, assinale a alternativa correta.

Em 1984, a Associação Americana de Lesão Medular (American Spinal Injury Association – ASIA) criou uma escala como padrão internacional para a classificação neurológica da lesão medular. Acerca da escala da ASIA, assinale a alternativa correta.

Levando-se em consideração o paradigma de recuperação moderno na avaliação dos pacientes com lesão medular, são preconizados a determinação da zona de preservação parcial (ZPP) e o nível neurológico (NN). Acerca da ZPP, do NN e das condutas clínicas no tratamento das lesões medulares, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 25 anos de idade, lesado medular (lesão completa), após receber os atendimentos emergenciais necessários ao caso, foi avaliado pelo fisiatra, que emitiu o parecer quanto ao potencial de funcionalidade esperado, considerando o nível medular presente. O paciente apresenta potencial funcional para: “realizar a extensão de cotovelo e, com isso, fazer as transferências, o alívio de pressão pela elevação da pelve da cadeira e a independência para a maioria das atividades domésticas e de autocuidado; capacidade de dirigir e se transferir para o carro adaptado sem auxílio de um cuidador; e deslocar-se em cadeira de rodas manual”. Considerando esse caso e o parecer do fisiatra, assinale a alternativa que apresenta o nível medular do paciente.