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IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Hematologia e Hemoterapia
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Q1111293

Medicina Hematologia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q1111293 Medicina

Um paciente de 16 anos de idade chegou ao ambulatório em razão de febre há duas semanas, perda de peso e fadiga importante, não podendo realizar as atividades normais. Foi realizado um hemograma que demonstrou pancitopenia e presença de blastos. Quanto a esse caso, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Os blastos no exame periférico são achados de pior prognóstico.

Os corticoides podem ser utilizados em doses baixas (40 mg/dia).

Não é necessário coletar exame de medula com os achados da anamnese e do hemograma.

Os dados corroboram o diagnóstico de neoplasia sólida.

O paciente provavelmente apresenta leucemia linfocítica crônica.

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Q1111294

Medicina Hematologia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q1111294 Medicina

Uma mulher de 35 anos de idade recebeu, após um trauma, uma transfusão emergencial de glóbulos vermelhos. Após seis meses, a paciente apresentava sintomas de perda de peso, emagrecimento e linfonodomegalia cervical e axilar bilateral. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Provavelmente se trata de anafilaxia.

Somente devem ser coletados exames de HIV e HCV.

Deve-se excluir a hipótese de reação febril não hemolítica.

Trata-se de um incidente transfusional tardio.

Contaminação bacteriana é uma boa hipótese diagnóstica.

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Q1111295

Medicina Hematologia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q1111295 Medicina

Um homem de 55 anos de idade apresentava diminuição da sensibilidade motora em membros inferiores há dois meses. Nesse tempo, também apresentava astenia e inapetência. Foi solicitado um hemograma que demonstrou hemoglobina = 8 mg/dL, VCM = 125 e HCM = 40.

Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A homocisteína é o exame padrão ouro para o diagnóstico.

Para evitar erros de diagnóstico, pode-se solicitar o exame de ácido metilmalônico.

O tratamento tem base no ácido fólico.

Níveis normais de vitamina B12 afastam o diagnóstico.

A patogênese da doença é acometer o corno anterior da medula espinhal.

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Q1111296

Medicina Hematologia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q1111296 Medicina

Um paciente de 30 anos de idade, internado na unidade de terapia intensiva em razão de choque séptico, apresenta piora laboratorial. O médico suspeita de coagulação intravascular disseminada (CIVD). Acerca do caso exposto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A sepse é um fator raro como causa de CIVD.

O tratamento somente é realizado com corticoide.

O aumento do tempo de trombina é refletido na ativação plaquetária.

No início do quadro, as plaquetas podem estar normais.

A heparina é sempre contraindicada para casos como esse.

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Q1111297

Medicina Hematologia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q1111297 Medicina

Um paciente de 15 anos de idade foi tratado com cloranfenicol para infecção estreptocócica há um mês. Ele foi ao ambulatório por apresentar pancitopenia, e o médico suspeitou de aplasia medular. Quanto a esse caso, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Provavelmente haverá hipercelularidade na medula.

Deve-se realizar, obrigatoriamente, biópsia de medula óssea

Pode ser necessário coletar exame para parvovírus.

Neutrófilos abaixo de 500 células caracterizam doença moderada.

O prognóstico é bom na maioria dos casos.

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Q1111298

Medicina Hematologia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q1111298 Medicina

A história natural da leucemia linfocítica crônica (LLC) é heterogênea. Nos casos de estadiamento RAI e (ou) BINET avançado, exige-se um tratamento sistêmico, usando drogas quimioterápicas e anticorpos monoclonais específicos. Acerca do exposto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Uma opção terapêutica de eleição é o rituximabe, um anticorpo monoclonal anti-CD20, em uso combinado com os quimioterápicos fludarabina e ciclofosfamida.

ciclofosfamida. (B) A primeira linha nos casos avançados de LLC é o alentuzumabe, um anticorpo monoclonal anti-CD52.

O ofatumumabe, um anticorpo monoclonal anti-CD20 humanizado com o mesmo epitopo do rituximabe, pode ser usado como primeira linha nos casos avançados da doença.

O transplante autólogo de medula óssea apresenta benefício em termos de sobrevida ou de controle da doença a longo prazo em pacientes jovens com LLC.

Ao contrário dos linfomas de baixo grau, uma transformação histológica para um linfoma de grandes células não indica prognóstico ruim.

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Q1111299

Medicina Hematologia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q1111299 Medicina

Considere hipoteticamente um paciente do sexo masculino, de 60 anos de idade, com quadro de pancitopenia, emagrecimento de 5 kg em seis meses e febrícula vespertina. Um exame físico mostra esplenomegalia e linfadenomegalias cervicais e axilares, a maior com 3 cm de diâmetro, ambas com consistência elástica, indolores e móveis aos planos profundos. Um exame da medula óssea revela infiltração por linfócitos com citoplasma abundante, cuja imunofenotipagem mostrou positividade para CD20, CD22 e CD11c, e negatividade para CD5, CD10 e CD21. Nesse caso, o diagnóstico mais provável e a escolha terapêutica mais adequada seriam, respectivamente,

Alternativas

linfoma esplênico de zona marginal; rituximabe ou esplenectomia

linfoma do manto; R-CHOP.

tricoleucemia; cladribina.

linfoma linfocítico de pequenas células difuso; RFC.

linfoma linfoplasmacítico; R-COP.

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Q1111300

Medicina Hematologia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q1111300 Medicina

Considerando a legislação vigente acerca dos critérios para avaliar o candidato à doação de sangue e a coleta, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A idade limite para a primeira doação de sangue será de 69 anos, 11 meses e 29 dias.

A quantidade habitual de anticoagulante em uma bolsa de coleta é de 60 mL a 65 mL; para essa quantidade de anticoagulante, o volume ideal de coletas de bolsas é de 450 mL ± 45 mL de sangue total, mas o concentrado de hemácias produzido em bolsas com 300 mL a 404 mL de sangue total pode ser usado para transfusão, desde que seja aplicado um rótulo que indique “unidade de baixo volume de concentrado de hemácias”.

O uso de anabolizantes injetáveis sem prescrição médica, crack ou cocaína por via nasal (inalação) é causa de exclusão da doação por um período de seis meses, contados a partir da data da última utilização.

O tempo de coleta não será superior a 12 minutos, e é recomendável que o doador permaneça, no mínimo, 15 minutos no serviço de hemoterapia antes de ser liberado.

Antes de ser liberado, é obrigatório que o doador permaneça, no mínimo, 15 minutos no serviço de hemoterapia.

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Q1111301

Medicina Hematologia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q1111301 Medicina

Tipagem direta: AB Tipagem reversa: B Tipagem RhD: positivo (em razão de pesquisa D fraco positiva) Pesquisa de anticorpos irregulares: negativa TAD (Coombs direto): negativo
Considerando os resultados obtidos na investigação imuno-hematológica de um paciente, apresentados no quadro, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O grupo ABO do doador pode ser definido pela tipagem direta para seleção do hemocomponente a ser transfundido.

A presença de um anticorpo irregular não é a causa da discrepância ABO, porque a pesquisa de anticorpos irregulares apresenta resultado negativo.

O paciente pode ser A2B com anti-A1.

A presença de um autoanticorpo pode estar interferindo na tipagem reversa e gerando a discrepância ABO.

O paciente pode receber sangue RhD positivo sem chance de ocorrer aloimunização.

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Q1111302

Medicina Hematologia ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q1111302 Medicina

Com relação à Portaria MS/GM n^o 5/2017, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Em caso de febre relacionada à transfusão com elevação da temperatura corporal acima de 1 ºC após o início da transfusão e atingindo temperatura superior a 38 °C, a transfusão será interrompida imediatamente e o componente sanguíneo poderá ser infundido novamente depois que o paciente for medicado.

Na coleta de concentrado de plaquetas (CP) por aférese, a contagem de plaquetas será realizada no dia da doação ou nos três dias que a antecedem, desde que não tenha havido outra doação de plaquetas no período. A contagem de plaquetas não poderá ser inferior a 180 x 10e3 plaquetas/µL.

O intervalo mínimo entre duas plaquetaféreses em um doador é de 72 horas, podendo um mesmo doador realizar doações, no máximo, quatro vezes por mês e 24 vezes por ano. Entretanto, se um doador de plaquetas por aférese doar uma unidade de sangue total, ou se a perda de hemácias durante o procedimento for superior a 200 mL, deverão transcorrer, pelo menos, quatro semanas antes que um novo procedimento de plaquetaférese seja realizado.

Nas doações autólogas, o limite de idade para coleta é 69 anos, 11 meses e 29 dias; a concentração de hemoglobina ou hematócrito do doador-paciente não deve ser inferior a 11 g/dL e 33%, respectivamente; e a frequência das doações autólogas será determinada pelo médico hemoterapeuta.

Não será colhido sangue do doador-paciente dentro das 72 horas anteriores à cirurgia, sendo que o intervalo entre cada doação autóloga não será inferior a sete dias, a não ser em situações excepcionais, devidamente justificadas por um médico do serviço de hemoterapia.

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Respostas

21: A

22: D

23: B

24: D

25: C

26: A

27: C

28: B

29: C

30: E

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