Questões HC-FMB 2025 para Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico

Q3368887

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368887 Medicina

Com relação à Interrupção do Arco Aórtico (IAAo), assinale a alternativa CORRETA:

A

A presença da deleção 22q11.2 está associada com menor risco de hipocalcemia no pós-operatório, devido à maturação tímica compensatória.

B

A correção cirúrgica em dois estágios, com interposição de prótese tubular e manutenção da comunicação interventricular, é a estratégia preferencial em neonatos com CIV grande.

C

A obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo na IAAo pode estar associada à presença do músculo de Moulaert, uma banda muscular que se projeta entre o folheto coronariano esquerdo e a cúspide anterior da valva mitral.

D

A maioria dos casos de IAAo ocorre em pacientes do sexo masculino e está associada à presença de artéria subclávia direita aberrante ou isolada em mais de 90% dos casos.

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Q3368888

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368888 Medicina

A respeito das manifestações morfofuncionais associadas ao isomerismo dos apêndices atriais, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O isomerismo direito geralmente está associado à ausência do seio coronariano, enquanto no isomerismo esquerdo sua presença pode auxiliar na determinação diagnóstica.

B

A interrupção da veia cava inferior, com continuidade pela veia ázigo ou hemiázigo, é um achado frequente no isomerismo direito e constitui um importante marcador morfológico.

C

A presença de dois nós sinoatrais funcionais, localizados nos sulcos terminais dos átrios, é uma característica típica do isomerismo direito e pode gerar alternância na morfologia da onda P.

D

O isomerismo esquerdo frequentemente cursa com bloqueio atrioventricular total desde o período fetal, relacionado à hipoplasia ou ausência do nó sinusal.

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Q3368889

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368889 Medicina

Em relação à Conexão Anômala Total das Veias Pulmonares (CATVP), assinale a alternativa correta:

A

A forma infracardíaca da CATVP raramente apresenta obstrução significativa ao retorno venoso pulmonar, sendo por isso a mais bem tolerada clinicamente.

B

A técnica de correção cirúrgica descrita por Shumacker e King se restringe ao uso exclusivo em CATVP do tipo supracardíaco, não sendo aplicável em variantes infradiafragmáticas.

C

A imagem em “boneco de neve” observada na radiografia de tórax é patognomônica da forma intracardíaca da CATVP e ocorre em praticamente todos os pacientes.

D

Na forma supracardíaca da CATVP, a drenagem das veias pulmonares frequentemente ocorre por meio de uma veia vertical que se conecta à veia inominada esquerda, contribuindo para a formação da chamada “ferradura venosa”.

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Q3368890

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368890 Medicina

Sobre a anatomia, fisiopatologia e abordagem cirúrgica da Dupla Via de Saída do Ventrículo Direito (DVSVD), analise as seguintes afirmativas:

I. A presença de CIV subpulmonar, com grandes artérias lado a lado e ausência de infundíbulo pulmonar, caracteriza anatomicamente a anomalia de Taussig-Bing.
II. A técnica de Lecompte, que envolve transposição anterior do tronco pulmonar, é indicada preferencialmente nos casos de DVSVD com CIV subpulmonar e estenose pulmonar significativa.
III. A descontinuidade mitroaórtica é um achado frequente na DVSVD com CIV subaórtica e estenose pulmonar, sendo importante identificá-la para o planejamento cirúrgico.
IV. Na forma de DVSVD com CIV não relacionada, a presença de tecido da valva tricúspide interposto entre a CIV e os vasos da base dificulta a correção biventricular, podendo indicar tratamento univentricular.

Assinale a alternativa correta:

A

V – V – F – V

B

V – F – V – V

C

F – V – V – F

D

V – V – V – V

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Q3368891

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368891 Medicina

Relacione corretamente as manifestações morfofuncionais ou técnicas cirúrgicas da Coluna A com suas respectivas descrições ou indicações na Coluna B.

• Coluna A:

I- Valva aórtica unicomissural (ou unicúspide)
II- Técnica de ampliação de anel valvar descrita por Nicks
III- Operação de Ross
IV- Estenose aórtica subvalvar em forma de túnel

• Coluna B:

A- Incisão do anel posterior ao nível do folheto não coronariano, direcionada ao folheto anterior da mitral.
B- Associada frequentemente à estenose crítica neonatal e hipoplasia do ventrículo esquerdo.
C- Emprego do autoenxerto pulmonar em posição aórtica e homoenxerto pulmonar como substituto.
D- Estreitamento difuso da via de saída com hipertrofia acentuada e hipoplasia do anel aórtico.

Alternativas:

A

1–B | 2–A | 3–C | 4–D

B

1–D | 2–C | 3–A | 4–B

C

1–A | 2–B | 3–D | 4–C

D

1–C | 2–D | 3–B | 4–A

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Q3368892

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368892 Medicina

Em relação à síndrome de ALCAPA, assinale a alternativa correta:

A

A técnica de Takeuchi, indicada principalmente para adultos, utiliza um enxerto venoso externo entre a aorta e a artéria coronária esquerda, evitando dissecções pulmonares extensas.

B

Na forma infantil da ALCAPA, a presença de circulação colateral bem desenvolvida é comum e garante boa perfusão miocárdica, razão pela qual os sintomas ocorrem mais tardiamente.

C

O reimplante direto da artéria coronária esquerda na aorta é o tratamento cirúrgico de escolha, sendo frequentemente possível inclusive em neonatos, com bons resultados funcionais.

D

A ALCAPA é uma anomalia de baixa letalidade espontânea no primeiro ano de vida, desde que a insuficiência mitral associada seja prontamente tratada com plastia valvar.

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Q3368893

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368893 Medicina

Recém-nascido de 10 dias, previamente hígido, apresenta taquipneia, sudorese, recusa alimentar e episódios de palidez. Ao exame físico: pulsos braquiais amplos, pulsos femorais impalpáveis, sopro sistólico interescapular e hepatomegalia. Saturação em membro superior direito de 96% e em membros inferiores de 83%. A pressão arterial sistólica no braço direito é de 88 mmHg e na perna direita, 56 mmHg. O ecocardiograma evidencia coarctação severa do arco aórtico justaductal com hipoplasia do istmo, ventrículo esquerdo dilatado e com função deprimida, presença de canal arterial com fluxo da artéria pulmonar para a aorta descendente e ausência de circulação colateral significativa.
Com base nesses dados, qual é a conduta mais adequada?

A

Início de inotrópicos e vasodilatadores, com posterior abordagem cirúrgica eletiva após estabilização clínica e regressão da disfunção ventricular.

B

Correção cirúrgica urgente com ressecção da área coarctada e anastomose término-terminal estendida, mesmo diante da disfunção ventricular.

C

Indicação de angioplastia percutânea com balão como procedimento inicial, com posterior avaliação cirúrgica caso ocorra reestenose.

D

Manejo clínico com prostaglandinas e monitoramento seriado, dado o risco de complicações em cirurgia com ventrículo disfuncionante.

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Q3368894

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368894 Medicina

Sexo feminino, 30 anos, sem comorbidades, apresentou acidente vascular encefálico há um mês, sem déficits neurológicos ao exame físico. Durante investigação ambulatorial, tomografia cervical, tomografia encefálica e holter não mostraram alterações. Ecocardiograma transesofágico evidenciou persistência de forame oval pérvio com diâmetro de 0,5 x 0,7 cm sem outras alterações. Qual a conduta mais adequada para prevenção de recorrência de acidente vascular encefálico?

A

Antiagregação plaquetária.

B

Anticoagulação.

C

Fechamento do forame oval.

D

Seguimento ambulatorial a cada três meses por um ano.

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Q3368895

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368895 Medicina

Assinale a alternativa correta que apresenta o componente que não faz parte da solução cardioplégica de Bretschneider – HTK.

A

Manitol.

B

Alfa-cetoglutarato.

C

Histidina.

D

Acetato.

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Q3368896

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368896 Medicina

________________ é um importante fator de risco para paraplegia durante cirurgia de correção de coarctação de aorta. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

A

Temperatura corporal alta.

B

Correção via anastomose término- terminal.

C

Uso de circulação extracorpórea.

D

Necessidade de uso de pericárdio heterólogo.

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Q3368897

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368897 Medicina

Em relação às comunicações interventriculares na infância assinale a alternativa incorreta.

A

Os defeitos musculares são os mais frequentes e podem fechar espontaneamente.

B

Nos defeitos restritivos a pressão sistólica ventricular direita é normal ou levemente aumentada.

C

Com a evolução da doença pode haver inversão do fluxo sanguíneo pela comunicação, culminando com hipertensão pulmonar grave devido à remodelação vascular pulmonar.

D

A insuficiência aórtica pode estar presente em alguns defeitos localizados na via de saída ventricular.

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Q3368898

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368898 Medicina

Assinale a alternativa incorreta quanto ao tratamento da persistência do canal arterial de forma isolada.

A

O fechamento deve ser realizado em todas as crianças ou adultos que apresentarem sintomas devido ao fluxo do lado esquerdo ao lado direito.

B

O fechamento por via percutânea é atualmente proscrito devido ao alto número de complicações.

C

Após cirurgia para correção via toracotomia esquerda o hemotórax é uma indicação para reoperação de emergência.

D

A cirurgia é curativa quando feita antes da instalação de hipertensão arterial pulmonar.

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Q3368899

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368899 Medicina

Em relação às comunicações interatriais assinale a alternativa correta:

A

O subtipo mais comum é o ostium primum em cerca de 80% dos casos.

B

No subtipo seio venoso na maioria dos casos existe conexão anômala parcial das veias pulmonares do lobo superior esquerdo.

C

Um dos dados para indicação cirúrgica é a relação Qp: Qs (fluxo pulmonar: fluxo sistêmico) inferior a 1,5.

D

Embolia aérea é uma complicação cirúrgica grave durante a correção.

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Q3368900

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368900 Medicina

Quanto ao isomerismo atrial assinale a alternativa correta:

A

É mais comum a presença de conexão anômala de veias pulmonares no isomerismo atrial direito do que no isomerismo atrial esquerdo.

B

Bradicardia por bloqueio átrio ventricular total é mais comum no isomerismo atrial direito.

C

Em geral, o septo interatrial é mais preservado no isomerismo atrial esquerdo.

D

Um aspecto comum a todos os casos de isomerismo atrial esquerdo é a ausência de seio coronariano.

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Q3368901

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368901 Medicina

Em relação as anomalias de conexão do retorno venoso pulmonar e sistêmico, assinale a alternativa correta:

A

O tipo de conexão venosa anômala mais frequente é o intracardíaco.

B

O shunt intracardiaco mais frequente é a presença de uma comunicação interventricular.

C

a conexão anômala do retorno venoso sistêmico mais comum é presença da veia cava superior esquerda.

D

A típica imagem na radiografia descrita como “boneco de neve” ocorre na drenagem anômala de veias pulmonares do tipo infracardíaca.

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Q3368902

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368902 Medicina

Texto associado

Leia o fragmento abaixo da obra “A morte é um dia que vale a pena viver”, da autora contemporânea Ana Claudia Quintana Arantes e depois responda a questão.

1. O processo de morrer pode ser muito doloroso para a maioria das pessoas, principalmente por conta da falta de

2. conhecimento e habilidade dos profissionais de saúde ao conduzir esse tempo sagrado da vida humana.

3. Nesse processo, quando temos à nossa disposição uma equipe de saúde de fato habilidosa para conduzir os cuidados

4. com o tempo que nos resta, mesmo que seja pouco, então teremos a chance incrível de sair desta existência

5. pela porta da frente, com horas e glórias dignas de grandes heróis, reis e rainhas da própria vida.

6. Infelizmente, isso ainda está longe de ser a condição disponível para todos os brasileiros. Nem todos os médicos que

7. trabalham com pacientes terminais sabem cuidar de pacientes terminais. A maioria diz que Cuidados Paliativos todo

8. mundo sabe fazer, que é apenas uma questão de bom senso. O problema é que nem todo mundo tem bom senso,

9. embora todos pensem ter! Nunca tive notícia de alguém que tenha procurado um psicólogo dizendo:

10. “Vim aqui me tratar porque não tenho bom senso.” A sociedade precisa entender que Cuidados Paliativos devem ser

11. aprendidos e ajudar os médicos e profissionais de saúde a aprender. É um conhecimento de alta complexidade, de

12. alto desempenho e, principalmente, de altíssima realização. Realização profissional e humana.

Fonte: A morte é um dia que vale a pena viver - Autora: Ana Claudia Quintana Arantes

Qual a ideia principal que a autora quer passar nesse fragmento de sua obra:

A

a ideia de que o processo de morrer pode ser mais digno e menos doloroso quando conduzido por profissionais de saúde capacitados em Cuidados Paliativos;

B

a ideia de que o processo de morrer não requer conhecimentos específicos em Cuidados Paliativos, pois qualquer profissional de saúde com experiência geral e bom senso é capaz de conduzi-lo adequadamente;

C

a ideia de que, o processo de morrer depende muito mais de conceitos pragmáticos da sociedade, sobretudo os religiosos de familiares e parentes do doente;

D

a ideia de que o processo de morrer só não é mais digno e menos doloroso porque o estado não investe na conscientização da sociedade para que todos aceitem de forma mais natural o processo de morrer e suas implicações.

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Q3368903

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368903 Português