Questões HCFMUSP 2026 para Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia

Q4234973

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia do Aparelho Digestivo | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Pediátrica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Plástica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Torácica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Vascular | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Urologia |

Q4234973 Medicina

Homem, 88 anos de idade, previamente ativo, sua única comorbidade é a hipertensão arterial sistêmica, apresentou acidente vascular cerebral com perda de força no braço esquerdo. Nos exames investigativos, foi encontrado: velocidade de pico sistólico 320 cm/s na origem da carótida interna esquerda, e 145 cm/s na origem da carótida interna direita; placa suboclusiva na carótida externa direita, fenômeno de roubo de subclávia esquerda e placa calcificada causando estenose significativa em origem da carótida comum direita. O exame de Doppler transcraniano mostrou ausência de atividade embólica, sinais de doença aterosclerótica intracraniana, e teste de apneia positivo para baixa reserva. A conduta recomendada no caso é intervenção na

A

subclávia esquerda.

B

carótida interna esquerda.

C

carótida externa direita.

D

origem da carótida comum direita.

Q4234974

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia do Aparelho Digestivo | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Pediátrica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Plástica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Torácica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Vascular | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Urologia |

Q4234974 Medicina

Homem jovem, vítima de trauma, precisou ser submetido a revascularização e fasciotomia do membro inferior. Ao acordar, apresentou impossibilidade de dorsiflexão do pé. Qual nervo deve ter sido afetado para causar este quadro?

A

Safeno.

B

Fibular.

C

Tibial anterior.

D

Tibial posterior.

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Q4234975

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia do Aparelho Digestivo | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Pediátrica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Plástica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Torácica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Vascular | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Urologia |

Q4234975 Medicina

Mulher, 58 anos de idade, após artroscopia de joelho usou profilaxia medicamentosa contra tromboembolismo venoso por 30 dias. No 42º dia, logo após exercícios de fisioterapia, apresentou dor súbita na perna, com aumento do volume do membro e dor constante. Suspeitando de trombose venosa, foi reintroduzida medicação anticoagulante, e a paciente evoluiu com piora importante da dor e do volume do membro nas 24 horas que se seguiram. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e a conduta recomendada.

A

Trombose progressiva; anticoagulação plena.

B

Trombose refratária; trombectomia venosa.

C

Síndrome da pedrada; fasciotomia e drenagem.

D

Oclusão arterial; trombectomia arterial.

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Q4234976

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia do Aparelho Digestivo | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Pediátrica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Plástica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Torácica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Vascular | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Urologia |

Q4234976 Medicina

No atendimento de ambulatório, você recebe um paciente de 47 anos de idade, não tabagista, não etilista, com seguinte o encaminhamento: “Ao cirurgião, solicito biópsia de linfonodo cervical à direita”. No exame clínico, trata-se de um nódulo pré-auricular de 1 cm à direita, liso, indolor, de consistência cartilagínea e móvel. Assinale alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A

Biópsia incisional.

B

Biópsia excisional.

C

Biópsia com agulha grossa.

D

Punção biopsia aspirativa por agulha fina.

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Q4234977

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia do Aparelho Digestivo | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Pediátrica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Plástica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Torácica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Vascular | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Urologia |

Q4234977 Medicina

Homem, 52 anos de idade, com úlceras de repetição tem familiares que morreram de neoplasia “da barriga” (sic). Em admissão no pronto-socorro por cólica nefrética, foram realizados exames. Entre os achados, na tomografia de abdome para avaliação urinária, além de cálculos renais e dilatação ureteral esquerda, foram mencionados dois nódulos pancreáticos, mal caracterizados. Após internação para procedimento urológico, houve resultados de cálcio total de 14,5 mg/dL (normal 8,6-10,3 mg/dL) e o paratormônio de 312 pg/mL (elevado para o método). Pode-se afirmar que o provável diagnóstico se trata de neoplasia endócrina múltipla do tipo

A

1

B

2a.

C

2b.

D

3.

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Q4234980

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia do Aparelho Digestivo | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Pediátrica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Plástica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Torácica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Vascular | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Urologia |

Q4234980 Medicina

Mulher, 43 anos de idade, apresenta mal-estar com tremores nas mãos, vasodilatação periférica, agitação psicomotora e palpitação. Ao exame físico, há um aumento difuso da tireoide. Não há exoftalmo ou mixedema pré-tibial. A dosagem de TSH foi inferior a 0,01 mUI/mL e T4 livre de 2,2 ng/dL. Assinale a melhor alternativa referente ao caso apresentado.

A

hipertireoidismo, tireoidite, hipocaptação difusa na cintilografia com iodo 131.

B

hipertireoidismo, tireoidite, hipercaptação difusa na cintilografia com iodo 131.

C

tireotoxicose, tireoidite, hipocaptação difusa na cintilografia com iodo 131.

D

tireotoxicose, tireoidite, hipercaptação difusa na cintilografia com iodo 131.

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Q4234981

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Q4234981 Medicina

Mulher, 72 anos de idade, é levada ao pronto-socorro com insuficiência respiratória. Os familiares relatam que ela estava bem até o mês passado. Há muitos anos, ela teve nódulos na região anterior do pescoço, mas há três semanas, houve um crescimento muito rápido, levando a uma piora progressiva da voz e da respiração. A hipótese mais provável é:

A

Carcinoma anaplásico da tireoide.

B

Carcinoma papilífero da tireoide.

C

Carcinoma folicular da tireoide.

D

Carcinoma medular da Tireoide.

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Q4234982

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Q4234982 Medicina

Homem, 35 anos de idade, é admitido no período manhã para realizar tireoidectomia agendada para o período da tarde, devido a um nódulo de tireoide Bethesda IV. Devido ao cancelamento da primeira operação, o paciente foi encaminhado para o centro cirúrgico. Ele foi considerado ASA I e não teve avaliação pré-anestésica. Diferente do registro prévio em prontuário, na sua anamnese, o paciente relata que, inesperadamente, tem episódios de mal-estar com palidez cutânea e sudorese. Em um desses episódios, a pressão arterial foi aferida em 190×120 mmHg. No exame físico, palpa - se uma massa abdominal de 5 cm no quadrante superior esquerdo. No momento, os parâmetros clínicos são normais. A atitude recomendada e o possível diagnóstico são, respectivamente,

A

suspender a operação; feocromocitoma.

B

suspender a operação; tumor pancreático produtor de Polipeptídeo Vasointestinal (VIP).

C

manter a operação; carcinoma medular da tireoide.

D

manter a operação; paraganglioma intratireoideo.

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Q4234983

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia do Aparelho Digestivo | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Pediátrica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Plástica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Torácica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Vascular | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Urologia |

Q4234983 Medicina

Homem, 42 anos de idade, previamente hígido, procura o pronto-socorro com dor lombar esquerda intensa, de início súbito há 12 horas, irradiada para a região inguinal. Refere episódios de náuseas e uma febre não aferida nas últimas horas. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda do flanco esquerdo e sinal de Giordano positivo. Apresenta PA de 130×80 mmHg, FC de 98 bpm, e temperatura axilar de 37,8 °C. O sedimento urinário mostra hematúria microscópica e piúria. A tomografia computadorizada de abdome e pelve, sem contraste, evidencia cálculo de 7 mm em ureter distal esquerdo, com discreta hidronefrose ipsilateral. Durante o acompanhamento no setor de observação, o paciente mantém febre (38,3 °C), dor persistente, mesmo após analgesia adequada, e redução da diurese. Com relação às regras de conduta a serem realizadas, assinale a alternativa correta.

A

Realizar ressonância magnética, por ser o exame de imagem com melhor sensibilidade e especificidade para diagnóstico de cálculos urinários e quadro inflamatório infeccioso, sendo superior à tomografia.

B

Terapia medicamentosa expulsiva deve ser oferecida para pacientes com cálculos ureterais recém diagnosticados < 10 mm, independentemente do quadro infeccioso.

C

Pacientes com cálculo ureteral e história clínica sugestiva de infecção urinária devem ser submetidos à nefrostomia ou colocação de cateter duplo J.

D

Cálculos ureterais com sinais de infecção urinária podem ser tratados ambulatorialmente com antibióticos orais e anti-inflamatórios, se paciente sem comorbidades.

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Q4234984

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia do Aparelho Digestivo | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Pediátrica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Plástica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Torácica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Vascular | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Urologia |

Q4234984 Medicina

Texto associado

Homem, 55 anos de idade, com quadro de dor lombar direita e perda de 10 kg de peso em 6 meses. Em investigação, realizou exame de tomografia que evidenciou extensa lesão renal direita com trombo tumoral progredindo para interior da veia renal direita chegando até cava infradiafragmática e ausência de linfonodomegalias. Tomografia de tórax com micro nódulos de 0,5 cm inespecíficos.

• Exames laboratoriais:

Hb: 10 g/dL

Ht: 30,5

Cr: 1,7 mg/dL

U: 75mg/dL

Albumina: 3,0 g/L

PCR: 15 mg/L

O exame de imagem confirmatório pode ser observado nas imagens a seguir:

Em relação ao diagnóstico e conduta recomendada para esse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Paciente tumor renal localmente avançado; tratamento sistêmico com cisplatina para cito redução e cirurgia após.

B

Paciente com tumor metastático em cava; tratamento sistêmico seguido de radioterapia.

C

Paciente com tumor renal localmente avançado; nefrectomia radical fireita com trombectomia de cava.

D

Paciente com doença avançada; tratamento paliativo com controle de sintomas.

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Q4234985

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia do Aparelho Digestivo | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Pediátrica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Plástica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Torácica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Vascular | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Urologia |

Q4234985 Medicina

Homem, 32 anos de idade, com histórico de comportamento sexual de risco e múltiplos parceiros, sem uso regular de preservativos. Apresenta lesão ulcerada indolor em genitália há 14 meses, que regrediu espontaneamente. Na época, foi diagnosticado com sífilis primária com testes positivos: FTA-ABS reagente e VDRL 1:64. Sorologias para HIV, hepatite B e C foram negativas. Recebeu tratamento com penicilina benzatina (2,4 milhões UI, dose única). Retorna um ano após o tratamento, assintomático, com novo VDRL mostrando título de 1:4, e FTA-ABS continua reagente. Assinale a alternativa que apresenta a interpretação mais adequada para o caso descrito.

A

Falha terapêutica –posologia adequada seriam 3 doses. Deve ser tratado novamente com penicilina cristalina ou esquema alternativo.

B

Reinfecção mesmo sem informar lesão genital – novo tratamento está indicado devido à persistência do FTA-ABS reagente.

C

Diagnóstico duvidoso – o FTA-ABS pode ser falso-positivo por reação cruzada com doenças virais.

D

Resposta imunológica esperada – o VDRL caiu adequadamente e o FTA-ABS pode permanecer reagente.

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Q4234986

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia do Aparelho Digestivo | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Pediátrica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Plástica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Torácica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Vascular | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Urologia |

Q4234986 Medicina

Paciente com histórico de múltiplos episódios de cálculo renal desde os 25 anos, procura acompanhamento urológico após passar por nutricionista especializada em nefrolitíase. Algumas orientações dietéticas foram sugeridas antes mesmo da avaliação metabólica completa. Com base nas evidências atuais sobre prevenção de litíase renal, assinale a alternativa correta.

A

A ingestão adequada de cálcio alimentar, é recomendada, pois reduz a absorção intestinal de oxalato e, consequentemente, o risco de formação de cálculos de oxalato de cálcio.

B

Suplementação de citrato de potássio deve ser iniciada empiricamente em todos os pacientes com cálculos de repetição, independentemente da avaliação metabólica ou pH urinário.

C

A restrição completa de frutas cítricas, especialmente laranja e limão, é indicada devido à sua acidez e potencial de acidificação urinária.

D

A ingestão de cálcio deve ser minimizada sempre que possível, pois mesmo fontes alimentares aumentam diretamente a excreção urinária de cálcio.

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Q4234987

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia do Aparelho Digestivo | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Pediátrica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Plástica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Torácica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Vascular | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Urologia |

Q4234987 Medicina

Mulher, 34 anos de idade, procura o pronto-socorro com dor lombar esquerda em cólica, intensa, associada a náuseas. Relata escurecimento da urina. Ao exame físico, está afebril, hemodinamicamente estável, com sinal de Giordano positivo à esquerda. Nega episódios semelhantes anteriores. Suspeita inicial de cólica nefrética. Diante desse quadro clínico, após iniciar analgésicos e antieméticos via parenteral, qual é a conduta mais adequada?

A

Solicitar exames séricos, urinários, e iniciar antibioticoterapia empírica.

B

Solicitar ressonância magnética de abdome e pelve para identificação de calculose urinária.

C

Solicitar raio-X simples e ultrassonografia de abdome que apresentam a mesma sensibilidade da tomografia, mas com menor custo.

D

Solicitar exames séricos, urinários, e tomografia computadorizada de abdome e pelve sem contraste.

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Q4234988

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia do Aparelho Digestivo | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Pediátrica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Plástica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Torácica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Vascular | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Urologia |

Q4234988 Medicina

Homem, 39 anos de idade, mestre de obras, comparece ao pronto-socorro queixando-se que apresentou dois episódios de hematúria nos últimos dias. Perguntado sobre os antecedentes, ele referiu ter caído de um andaime, cerca de três metros de altura, em pé, há 4 dias. Foi atendido em um pronto-socorro e tratado uma fratura no pé esquerdo com imobilização. Desde então, também tem apresentado dor lombar ipsilateral à fratura e está usando analgésicos comuns. Foi indicada tomografia contrastada de abdome, que mostrou rim direito normal e exclusão renal completa à esquerda. Diante desse achado, assinale a alternativa que apresenta o melhor diagnóstico e a conduta recomendada, respectivamente.

A

Trombose de veia renal esquerda; nefrectomia esquerda.

B

Trombose de artéria renal esquerda; observação clínica.

C

Trombose de artéria renal esquerda; trombólise medicamentosa.

D

Lesão do pedículo renal esquerdo; revascularização renal ou angioplastia com stent.

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Q4234989

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia do Aparelho Digestivo | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Pediátrica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Plástica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Torácica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Vascular | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Urologia |

Q4234989 Medicina

Texto associado

Homem, 66 anos de idade, tabagista com carga tabágica de 70 anos-maço, hipertenso em uso de atenolol e enalapril, dislipidêmico em uso de atorvastatina, e diabetes melito tipo 2 controlado com metformina e empagliflozina, procura atendimento por quadro de hematúria macroscópica terminal e indolor há 10 dias. Nega dor, febre ou perda de peso. Foi submetido à ultrassonografia de rins e vias urinárias, que evidenciou lesão sólida em parede lateral da bexiga, com cerca de 6 cm, apresentando vascularização ao Doppler. Realizou ressonância magnética da pelve, cujo laudo descreveu lesão vegetante de 7 cm em parede lateral esquerda da bexiga, classificada como VI-RADS 4, sem linfonodos pélvicos suspeitos e sem hidronefrose, conforme imagem a seguir:

Com base no quadro clínico e nos achados de imagem apresentados, assinale a alternativa que indica a conduta inicial recomendada.

A

Sendo VIRADS 4, paciente necessita de quimioterapia neoadjuvante baseada em cisplatina, seguida de cistoprostatectomia.

B

Paciente necessita cistoprostatectomia robô assistida upfront e quimioterapia adjuvante baseada em cisplatina.

C

Paciente necessita de quimioterapia baseada em cisplatina, seguida de consolidação com radioterapia, protocolo de preservação vesical.

D

Paciente necessita de ressecção transuretral de bexiga (RTUb) e o resultado anatomopatológico definirá as próximas condutas.

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Q4238596

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia |

Q4238596 Medicina

Texto associado

Texto para a questão

Homem, 51 anos de idade, tabagista, com queixas de refluxo de longa data e disfagia progressiva há 4 meses, foi encaminhado para avaliação. Refere perda de 10% do seu peso habitual (86 kg anteriormente, para 77 kg no momento). Realizou os seguintes exames:

Endoscopia digestiva alta: no terço distal do esôfago, a cerca de 36 cm da ADS, nota-se lesão vegetante, circunferencial, friável e estenosante, que impede a passagem do aparelho convencional (9,8 mm). Biópsia: adenocarcinoma moderadamente diferenciado.

Tomografia de tórax e abdome: espessamento parietal do esôfago distal/transição esofagogástrica com pequenos linfonodos regionais, suspeitos para doença neoplásica. Linfonodos proeminentes no ligamento hepatogástrico e hilo hepático, medindo até 1,4 x 1,0 cm, suspeitos.

PET-CT com 18F-FDG: hipercaptação na região do esôfago distal e em linfonodos regionais.

Considerando o diagnóstico de adenocarcinoma de esôfago, assinale a alternativa correta.

A

A maioria dos casos de adenocarcinoma de esôfago é diagnosticada em estágio inicial, devido à vigilância do esôfago de Barrett, o que contribui para um prognóstico favorável.

B

A incidência de adenocarcinoma de esôfago tem diminuído drasticamente nos países ocidentais e desenvolvidos nas últimas décadas, devido principalmente ao tratamento mais adequado da doença do refluxo gastroesofágico.

C

Mundialmente, o adenocarcinoma de esôfago é o tipo mais comum de câncer esofágico pela sua grande correlação com a doença do refluxo, etilismo e tabagismo.

D

O adenocarcinoma de esôfago tem prognóstico favorável se diagnosticado precocemente, mas a maioria dos casos é detectada em estágio avançado, tornando esta umas das neoplasias com maior letalidade em ambos os sexos.

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Q4238597

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia |

Q4238597 Medicina

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Texto para a questão

Homem, 51 anos de idade, tabagista, com queixas de refluxo de longa data e disfagia progressiva há 4 meses, foi encaminhado para avaliação. Refere perda de 10% do seu peso habitual (86 kg anteriormente, para 77 kg no momento). Realizou os seguintes exames:

Endoscopia digestiva alta: no terço distal do esôfago, a cerca de 36 cm da ADS, nota-se lesão vegetante, circunferencial, friável e estenosante, que impede a passagem do aparelho convencional (9,8 mm). Biópsia: adenocarcinoma moderadamente diferenciado.

Tomografia de tórax e abdome: espessamento parietal do esôfago distal/transição esofagogástrica com pequenos linfonodos regionais, suspeitos para doença neoplásica. Linfonodos proeminentes no ligamento hepatogástrico e hilo hepático, medindo até 1,4 x 1,0 cm, suspeitos.

PET-CT com 18F-FDG: hipercaptação na região do esôfago distal e em linfonodos regionais.

Quanto às possibilidades de tratamento do paciente, pode-se afirmar:

A

Deve ser indicado tratamento neoadjuvante seguido por esofagectomia em dois campos.

B

Deve-se realizar esofagectomia com linfadenectomia em 3 campos de principio, para retirar linfonodos cervicais.

C

Deve-se indicar a passagem de prótese endoscópica para paliar a disfagia e depois tratamento quimioterápico definitivo.

D

O tratamento preconizado para este paciente é gastrectomia total com esofagectomia distal + linfadenectomia a D2.

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Q4238599

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia |

Q4238599 Medicina

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Texto para a questão

Após 12 meses de incômodo abdominal inespecífico, seguido de aumento do volume abdominal nos últimos 3 meses, mulher de 67 anos de idade realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou abaulamento subepitelial de aproximadamente 7 cm junto à grande curvatura gástrica; as biópsias foram inespecíficas. A ecoendoscopia revelou uma massa predominantemente extra-gástrica e a punção coletou material cujo exame patológico revelou neoplasia fusocelular, com 10 mitoses por 50 campos de alta potência. A imunohistoquímica mostrou actina de músculo liso positiva, DOG-1 positivo, CD117 positivo.

No estadiamento, a tomografia computadorizada mostrou grande massa tumoral junto à grande curvatura gástrica, sem sinais inequívocos de invasão de estruturas adjacentes. Não havia indícios de carcinomatose ou metástase hepática, pulmonar ou óssea.

Foi indicada cirurgia de princípio e durante a laparotomia notou-se que a massa localizava-se, exclusivamente, na grande curvatura do corpo gástrico, abaulava o pâncreas, o baço e o cólon transverso, com aderências frouxas com essas estruturas, sem sinais de invasão direta. Não havia indícios óbvios de metástases. Qual a conduta recomendada?

A

Gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2.

B

Gastrectomia total com linfadenectomia D2.

C

Gastrectomia vertical com margens livres.

D

Gastrectomia total com esplenectomia e linfadenectomia D2.

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Q4238600

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia |

Q4238600 Medicina

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Texto para a questão

Homem, 65 anos de idade, sem comorbidades, em estado geral regular, com perda ponderal de 10 kg nos últimos três meses. Refere dor abdominal com irradiação dorsal. Evoluiu com icterícia, colúria e acolia fecal. Submetido à CPRE, com colocação de prótese biliar plástica, encontra-se, atualmente, anictérico. Dosagem de CA 19-9: 1.250 U/mL (valor de referência: até 37 U/mL). A tomografia computadorizada de abdome é mostrada na imagem a seguir:

Laudo: lesão sólida infiltrativa em processo uncinado do pâncreas, com envolvimento vascular da artéria e veia mesentérica superiores, em menos do que 180°, sem sinais de trombose. Tronco celíaco e seus ramos livres de acometimento tumoral.

Com base nas informações apresentadas, qual a classificação do tumor quanto à ressecabilidade?

A

Borderline.

B

Ressecável.

C

Metastático.

D

Localmente avançado.

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Q4238601

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia |

Q4238601 Medicina

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Texto para a questão

Homem, 65 anos de idade, sem comorbidades, em estado geral regular, com perda ponderal de 10 kg nos últimos três meses. Refere dor abdominal com irradiação dorsal. Evoluiu com icterícia, colúria e acolia fecal. Submetido à CPRE, com colocação de prótese biliar plástica, encontra-se, atualmente, anictérico. Dosagem de CA 19-9: 1.250 U/mL (valor de referência: até 37 U/mL). A tomografia computadorizada de abdome é mostrada na imagem a seguir:

Laudo: lesão sólida infiltrativa em processo uncinado do pâncreas, com envolvimento vascular da artéria e veia mesentérica superiores, em menos do que 180°, sem sinais de trombose. Tronco celíaco e seus ramos livres de acometimento tumoral.

O caso foi discutido em reunião multidisciplinar e optou-se por realizar tratamento neoadjuvante com quimioterapia. Qual a melhor forma de avaliar a resposta ao tratamento neoadjuvante neste caso?

A

Melhora da dor.

B

Avaliar ganho de peso.

C

Avaliar diminuição do tamanho do tumor.

D

Observar a queda do marcador tumoral (CA 19-9).

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Questões de Concurso Público HCFMUSP 2026 para Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia

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