Mulher, 18 anos de idade, com rinite alérgica e sinusites de repetição desde a infância. Há um ano, diarreia com restos alimentares e perda ponderal, com piora após ingestão de massas e pão. 

• Exames laboratoriais: Hb: 12,5 g/dL Eosinófilos: 200/mm³ IgG: 1.200 mg/dL (ref.: 700 a 1.600 mg/dL) IgA: < 5 mg/dL (ref.:70 a 400 mg/dL) IgM: 325 mg/dL (ref.:40 a 230 mg/dL) IgE: 545 UI/mL (ref.: < 100 UI/mL) Parasitológicos de fezes (3): negativos

Em relação ao caso apresentado, o teste mais indicado para o início da investigação é:

Mulher, 38 anos de idade, com dor abdominal, metrorragia e perda ponderal há cerca de três meses. Durante a investigação, realizou ressonância de pelve com uma lesão expansiva no ovário direito. Coleta de antígeno CA 125 de 221,9 U/mL (ref.: < 35 U/mL) e antígeno carcinoembrionário CEA de 99,3 ng/mL (ref.: < 5 ng/mL). Submetida à videolaparoscopia diagnóstica com lesão oncológica em anexo direito e carcinomatose peritoneal, sem a possibilidade de ressecção total. Realizadas biópsias com o achado de adenocarcinoma com estudo imuno-histoquímico a seguir:

CK7: negativo CK20: positivo CDX2: positivo GATA3: negativo ER (receptor de estrogênio): negativo PR (receptor de progesterona): negativo HER2: negativo PAX8: negativo WT1: negativo

Neste caso, o exame com maior probabilidade de confirmar o sítio primário é: 

Mulher, 34 anos de idade, apresenta quadro de dispneia e perda ponderal progressiva. Nega tabagismo. Realizou radiografia de tórax com derrame pleural à direita. Tomografias de tórax, abdome e pelve: inúmeros nódulos pulmonares, além de linfonodomegalias paraórticas, retroperitoneais e supraclavicular. Biópsia do linfonodo supraclavicular evidenciou diagnóstico de carcinoma. Imuno-histoquímica com citoqueratina 5/6 positiva, p63 positivo e p40 positivo, confirmando diagnóstico de carcinoma de células escamosas. Neste caso, a etiologia mais provavelmente relacionada ao tipo de tumor é: