Questões de Concurso Público HCFMUSP 2025 para Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia
Foram encontradas 120 questões
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215168
Medicina
Texto associado
Homem, 51 anos de idade, tabagista, com queixas de refluxo de longa data e disfagia progressiva há 4 meses, foi encaminhado
para avaliação. Refere perda de 10% do seu peso habitual (86 kg anteriormente, para 77 kg no momento). Realizou os seguintes
exames:
Considerando o diagnóstico de adenocarcinoma de esôfago, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215169
Medicina
Texto associado
Homem, 51 anos de idade, tabagista, com queixas de refluxo de longa data e disfagia progressiva há 4 meses, foi encaminhado
para avaliação. Refere perda de 10% do seu peso habitual (86 kg anteriormente, para 77 kg no momento). Realizou os seguintes
exames:
Quanto às possibilidades de tratamento do paciente, pode-se afirmar:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215170
Patologia
Texto associado
Após 12 meses de incômodo abdominal inespecífico, seguido
de aumento do volume abdominal nos últimos 3 meses, mulher
de 67 anos de idade realizou endoscopia digestiva alta que
evidenciou abaulamento subepitelial de aproximadamente
7 cm junto à grande curvatura gástrica; as biópsias foram
inespecíficas. A ecoendoscopia revelou uma massa
predominantemente extra-gástrica e a punção coletou
material cujo exame patológico revelou neoplasia fusocelular,
com 10 mitoses por 50 campos de alta potência. A imunohistoquímica mostrou actina de músculo liso positiva, DOG-1
positivo, CD117 positivo.
Qual o diagnóstico da paciente?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215171
Medicina
Texto associado
Após 12 meses de incômodo abdominal inespecífico, seguido
de aumento do volume abdominal nos últimos 3 meses, mulher
de 67 anos de idade realizou endoscopia digestiva alta que
evidenciou abaulamento subepitelial de aproximadamente
7 cm junto à grande curvatura gástrica; as biópsias foram
inespecíficas. A ecoendoscopia revelou uma massa
predominantemente extra-gástrica e a punção coletou
material cujo exame patológico revelou neoplasia fusocelular,
com 10 mitoses por 50 campos de alta potência. A imunohistoquímica mostrou actina de músculo liso positiva, DOG-1
positivo, CD117 positivo.
No estadiamento, a tomografia computadorizada mostrou
grande massa tumoral junto à grande curvatura gástrica, sem
sinais inequívocos de invasão de estruturas adjacentes. Não
havia indícios de carcinomatose ou metástase hepática,
pulmonar ou óssea.
Foi indicada cirurgia de princípio e durante a laparotomia notou-se que a massa localizava-se, exclusivamente, na grande curvatura do corpo gástrico, abaulava o pâncreas, o baço e o cólon transverso, com aderências frouxas com essas estruturas, sem sinais de invasão direta. Não havia indícios óbvios de metástases. Qual a conduta recomendada?
Foi indicada cirurgia de princípio e durante a laparotomia notou-se que a massa localizava-se, exclusivamente, na grande curvatura do corpo gástrico, abaulava o pâncreas, o baço e o cólon transverso, com aderências frouxas com essas estruturas, sem sinais de invasão direta. Não havia indícios óbvios de metástases. Qual a conduta recomendada?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215172
Medicina
Texto associado
Homem, 65 anos de idade, sem comorbidades, em estado
geral regular, com perda ponderal de 10 kg nos últimos três
meses. Refere dor abdominal com irradiação dorsal. Evoluiu
com icterícia, colúria e acolia fecal. Submetido à CPRE, com
colocação de prótese biliar plástica, encontra-se, atualmente,
anictérico. Dosagem de CA 19-9: 1.250 U/mL (valor de
referência: até 37 U/mL). A tomografia computadorizada de
abdome é mostrada na imagem a seguir:
Laudo: lesão sólida infiltrativa em processo uncinado do
pâncreas, com envolvimento vascular da artéria e veia
mesentérica superiores, em menos do que 180°, sem sinais
de trombose. Tronco celíaco e seus ramos livres de
acometimento tumoral.
Com base nas informações apresentadas, qual a classificação
do tumor quanto à ressecabilidade?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215173
Medicina
Texto associado
Homem, 65 anos de idade, sem comorbidades, em estado
geral regular, com perda ponderal de 10 kg nos últimos três
meses. Refere dor abdominal com irradiação dorsal. Evoluiu
com icterícia, colúria e acolia fecal. Submetido à CPRE, com
colocação de prótese biliar plástica, encontra-se, atualmente,
anictérico. Dosagem de CA 19-9: 1.250 U/mL (valor de
referência: até 37 U/mL). A tomografia computadorizada de
abdome é mostrada na imagem a seguir:
Laudo: lesão sólida infiltrativa em processo uncinado do
pâncreas, com envolvimento vascular da artéria e veia
mesentérica superiores, em menos do que 180°, sem sinais
de trombose. Tronco celíaco e seus ramos livres de
acometimento tumoral.
O caso foi discutido em reunião multidisciplinar e optou-se por
realizar tratamento neoadjuvante com quimioterapia. Qual a
melhor forma de avaliar a resposta ao tratamento
neoadjuvante neste caso?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215174
Radiologia
Texto associado
Homem, 50 anos de idade, branco, natural e procedente da Bahia. Refere disfagia baixa para alimentos sólidos e pastosos há 4
anos, acompanhado de regurgitação frequente, com perda ponderal de 9 kg (peso mais baixo 58 kg). Procurou atendimento médico
na cidade natal, sendo encaminhado para dilatações endoscópicas (10/2024 e 12/2024). Paciente comparece à consulta após as
duas dilatações com manutenção da disfagia, referindo ter apresentando melhora discreta por um curto período de tempo. Escore
de Eckardt = 8 (Disfagia = 3, Regurgitação = 2, Dor torácica = 1, Perda ponderal = 2). Realizou os seguintes exames:
Com base nos exames realizados, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215175
Medicina
Texto associado
Homem, 50 anos de idade, branco, natural e procedente da Bahia. Refere disfagia baixa para alimentos sólidos e pastosos há 4
anos, acompanhado de regurgitação frequente, com perda ponderal de 9 kg (peso mais baixo 58 kg). Procurou atendimento médico
na cidade natal, sendo encaminhado para dilatações endoscópicas (10/2024 e 12/2024). Paciente comparece à consulta após as
duas dilatações com manutenção da disfagia, referindo ter apresentando melhora discreta por um curto período de tempo. Escore
de Eckardt = 8 (Disfagia = 3, Regurgitação = 2, Dor torácica = 1, Perda ponderal = 2). Realizou os seguintes exames:
De acordo com o quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção quanto ao tratamento recomendado.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215176
Medicina
Texto associado
Homem, 59 anos de idade, hipertenso controlado, apresenta há 6 meses epigastralgia e perda ponderal de 13 kg no período (peso
prévio 75 kg). Pontuação pela escala de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 1. Realizou investigação,
sendo encontrada, na endoscopia digestiva alta, lesão úlcero-infiltrativa, iniciando 4 cm abaixo da transição esofagogástrica e
comprometendo até o antro proximal, lesão friável e com redução da distensibilidade gástrica. Piloro e duodeno livres de neoplasia.
A biópsia revelou adenocarcinoma gástrico tipo difuso de Lauren, com células em anel de sinete. A tomografia computadorizada
de abdome pode ser visualizada nas imagens a seguir:
Em relação ao quadro clinico e ao exame de imagem apresentado, assinale a alternativa que indica a conduta recomendada neste
momento.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215177
Medicina
Texto associado
Homem, 59 anos de idade, hipertenso controlado, apresenta há 6 meses epigastralgia e perda ponderal de 13 kg no período (peso
prévio 75 kg). Pontuação pela escala de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 1. Realizou investigação,
sendo encontrada, na endoscopia digestiva alta, lesão úlcero-infiltrativa, iniciando 4 cm abaixo da transição esofagogástrica e
comprometendo até o antro proximal, lesão friável e com redução da distensibilidade gástrica. Piloro e duodeno livres de neoplasia.
A biópsia revelou adenocarcinoma gástrico tipo difuso de Lauren, com células em anel de sinete. A tomografia computadorizada
de abdome pode ser visualizada nas imagens a seguir:
Durante a cirurgia desse paciente, o tumor gástrico invadia os segmentos 2 e 3 do fígado e do corpo pancreático. O fundo gástrico
estava livre. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada intraoperatória.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215178
Medicina
Mulher, 55 anos de idade, motorista de aplicativo, queixa-se de sangramento intermitente, vivo e doloroso às evacuações há
2 meses. Mantém hábito evacuatório todos os dias pela manhã, agora com dor, calibre regular. Uso esporádico de analgésicos.
Nega relação sexual anal receptiva.
• A.P.: sem comorbidades.
• A.F.: nega antecedente familiar de neoplasias.
Ao exame físico, apresenta BEG, corada, hidratada, afebril. Abdome flácido, indolor, RHA normal. Exame proctológico com fissura anal crônica de 1,0 cm em linha média posterior com mínimo sangramento vivo. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.
• A.P.: sem comorbidades.
• A.F.: nega antecedente familiar de neoplasias.
Ao exame físico, apresenta BEG, corada, hidratada, afebril. Abdome flácido, indolor, RHA normal. Exame proctológico com fissura anal crônica de 1,0 cm em linha média posterior com mínimo sangramento vivo. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215179
Medicina
Texto associado
Mulher, 36 anos de idade, submetida a bypass gástrico em Y de Roux sem intercorrências, recebendo alta hospitalar no 3º dia pósoperatório. Porém, no 7º dia, iniciou quadro de forte dor abdominal, retornando ao pronto-socorro. Ao exame físico, apresentava-se
em regular estado geral, afebril, FC de 120 bpm, FR de 20 irpm, PA de 70×50 mmHg, dor abdominal difusa à palpação profunda,
DB +. Foi realizada tomografia de abdome total com contraste endovenoso e oral, cujos achados são mostrados a seguir:
Baseado no quadro clínico e achados radiológicos, qual a principal hipótese diagnóstica para a paciente?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215180
Medicina
Texto associado
Mulher, 36 anos de idade, submetida a bypass gástrico em Y de Roux sem intercorrências, recebendo alta hospitalar no 3º dia pósoperatório. Porém, no 7º dia, iniciou quadro de forte dor abdominal, retornando ao pronto-socorro. Ao exame físico, apresentava-se
em regular estado geral, afebril, FC de 120 bpm, FR de 20 irpm, PA de 70×50 mmHg, dor abdominal difusa à palpação profunda,
DB +. Foi realizada tomografia de abdome total com contraste endovenoso e oral, cujos achados são mostrados a seguir:
Qual o tratamento recomendado para a paciente neste momento?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215181
Medicina
Texto associado
Homem, 45 anos de idade, advogado, queixa-se de
sangramento nas fezes há 2 meses. Refere aumento da
frequência de evacuações há cerca de 1 ano (passou para
duas vezes ao dia com sangue e muco), associado à
sensação de evacuação incompleta, além de perda de peso
(de 75 para 70 kg).
• A.P.: nega comorbidades clínicas. Nega alergias. Nega
relações sexuais há 15 anos.
• A.F.: mãe falecida por neoplasia de intestino aos 50 anos.
Ao exame físico, apresentou-se em BEG, corado, hidratado,
afebril. Abdome flácido, indolor, RHA normal. Exame
proctológico com inspeção estática e dinâmica sem
alterações. Toque retal: lesão tocável a cerca de 6,0 cm da
borda anal, endurecida e circunferencial, não transponível, há
sangue vivo em dedo de luva. Realizada colonoscopia
incompleta, com lesão ulcerada e friável em reto médio,
conforme imagem a seguir:
Biópsia: adenocarcinoma pouco diferenciado, proficiente das
enzimas de reparo. Realizada ressonância magnética de
pelve que evidenciou neoplasia localmente avançada de reto
médio a 7 cm borda anal, com linfonodos mesorretais
positivos, invasão da parede retal maior que 10 mm e fáscia
mesorretal comprometida pela doença. Outros exames não
mostravam doença metastática.
Com relação ao caso apresentado, pode-se afirmar:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215182
Medicina
Texto associado
Homem, 45 anos de idade, advogado, queixa-se de
sangramento nas fezes há 2 meses. Refere aumento da
frequência de evacuações há cerca de 1 ano (passou para
duas vezes ao dia com sangue e muco), associado à
sensação de evacuação incompleta, além de perda de peso
(de 75 para 70 kg).
• A.P.: nega comorbidades clínicas. Nega alergias. Nega
relações sexuais há 15 anos.
• A.F.: mãe falecida por neoplasia de intestino aos 50 anos.
Ao exame físico, apresentou-se em BEG, corado, hidratado,
afebril. Abdome flácido, indolor, RHA normal. Exame
proctológico com inspeção estática e dinâmica sem
alterações. Toque retal: lesão tocável a cerca de 6,0 cm da
borda anal, endurecida e circunferencial, não transponível, há
sangue vivo em dedo de luva. Realizada colonoscopia
incompleta, com lesão ulcerada e friável em reto médio,
conforme imagem a seguir:
Biópsia: adenocarcinoma pouco diferenciado, proficiente das
enzimas de reparo. Realizada ressonância magnética de
pelve que evidenciou neoplasia localmente avançada de reto
médio a 7 cm borda anal, com linfonodos mesorretais
positivos, invasão da parede retal maior que 10 mm e fáscia
mesorretal comprometida pela doença. Outros exames não
mostravam doença metastática.
Um ano após a cirurgia radical, o paciente volta a apresentar
sangramento intermitente nas fezes. Assinale a alternativa
correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215183
Radiologia
Texto associado
Mulher, 24 anos de idade, sem comorbidades, procurou
atendimento após achado incidental de massa na cauda do
pâncreas, identificada em ultrassonografia de rotina. Foi
realizada tomografia de abdome para complementação
diagnóstica, apresentada a seguir:
Laudo: lesão expansiva localizada na cauda do pâncreas,
medindo cerca de 9 cm com contornos bem definidos e
cápsula aparente. A lesão apresenta áreas sólidas e císticas
em seu interior, além de calcificações periféricas. Observa-se
realce discreto a moderado das porções sólidas nas fases
arterial e portal, após a administração do contraste iodado
Com base no caso apresentado e nos achados radiológicos,
qual o diagnóstico mais provável desta paciente?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215184
Medicina
Texto associado
Mulher, 24 anos de idade, sem comorbidades, procurou
atendimento após achado incidental de massa na cauda do
pâncreas, identificada em ultrassonografia de rotina. Foi
realizada tomografia de abdome para complementação
diagnóstica, apresentada a seguir:
Laudo: lesão expansiva localizada na cauda do pâncreas,
medindo cerca de 9 cm com contornos bem definidos e
cápsula aparente. A lesão apresenta áreas sólidas e císticas
em seu interior, além de calcificações periféricas. Observa-se
realce discreto a moderado das porções sólidas nas fases
arterial e portal, após a administração do contraste iodado
Qual a conduta recomendada para a paciente?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215185
Medicina
Mulher, 59 anos de idade, com obesidade mórbida, submetida à gastroplastia em Y de Roux minimamente invasiva há 2 anos.
Procura o pronto-socorro por quadro de dor abdominal há 1 semana em epigástrico com irradiação para o dorso, refere ter tido
quadro semelhante há alguns meses atrás, mas com melhora espontânea. Ao exame físico, apresentava-se desidratada 2+/4+, PA
de 110×80 mmHg, FC de 85 bpm, FR de 18 irpm. Abdome flácido, doloroso à palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal.
Laudo descritivo: ausência de liquido livre, pneumoperitônio ou coleções abdominais. Ausência de nível hidroaéreo, contrastação habitual das alças intestinais sem espessamento ou pneumatose. Presença de rotação dos vasos mesentéricos em mesogástrio com acúmulo de alças de delgado no hipocôndrio direito. O exame complementar demonstra alteração presente na seguinte situação clínica:
Laudo descritivo: ausência de liquido livre, pneumoperitônio ou coleções abdominais. Ausência de nível hidroaéreo, contrastação habitual das alças intestinais sem espessamento ou pneumatose. Presença de rotação dos vasos mesentéricos em mesogástrio com acúmulo de alças de delgado no hipocôndrio direito. O exame complementar demonstra alteração presente na seguinte situação clínica:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215186
Radiologia
Texto associado
Mulher, 35 anos de idade, assintomática, realizou ultrassonografia de rotina que evidenciou nódulo hepático em lobo direito. Nega
comorbidades, refere uso de anticoncepcional oral há 7 anos. Exame físico sem alterações, IMC de 27,2 kg/m2
. Realizou
ressonância magnética de abdome superior com contraste hepatoespecífico, que evidenciou nódulo hipervascular no setor
posterior direito, medindo 7,0 cm. As imagens da ressonância são apresentadas seguir:
Considerando os dados clínicos e o exame de imagem, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215187
Medicina
Texto associado
Mulher, 35 anos de idade, assintomática, realizou ultrassonografia de rotina que evidenciou nódulo hepático em lobo direito. Nega
comorbidades, refere uso de anticoncepcional oral há 7 anos. Exame físico sem alterações, IMC de 27,2 kg/m2
. Realizou
ressonância magnética de abdome superior com contraste hepatoespecífico, que evidenciou nódulo hipervascular no setor
posterior direito, medindo 7,0 cm. As imagens da ressonância são apresentadas seguir:
Qual a melhor conduta para a paciente nesse momento?
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