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FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica
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Q4215140

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215140 Medicina

Homem, 21 anos de idade, longilíneo, com história prévia de 2 episódios de pneumotórax espontâneos tratados com drenagem torácica fechada. Comparece ao pronto-socorro com o terceiro episódio de pneumotórax espontâneo após 2 anos do último episódio. Com base no quadro clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A videotoracoscopia com biópsia de pulmão é mandatória, independente do tempo de intervalo dos episódios.

A videotoracoscopia com resseção dos “blebs” e pleurodese pode ser indicada para reduzir o risco de novos episódios, independente do tempo de intervalo dos episódios.

A videotoracoscopia com biópsia de pulmão é mandatória em recidivas precoces com menos de 1 ano.

A videotoracoscopia com resseção dos “blebs” e pleurodese pode ser indicada para reduzir o risco de novos episódios, somente em recidivas precoces com menos de 1 ano.

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Q4215141

Medicina Pneumologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215141 Medicina

Homem, 53 anos de idade, em situação de rua, com diabetes melito tipo II, refere uso frequente de álcool. Comparece ao pronto-socorro prostado, febril, com tosse e escarro purulento. A tomografia de tórax apresenta imagem de cavitação pulmonar compatível com abscesso pulmonar de paredes espessas, medindo 8 cm e com fase líquida menor que a metade da cavidade. Assinale a alternativa correta em relação ao caso descrito.

Alternativas

O tratamento cirúrgico do abcesso pulmonar nunca deve ser realizado, devido ao risco empiema pleural secundário.

A drenagem percutânea ou o tratamento cirúrgico do abcesso pulmonar devem ser indicados neste momento pelo tamanho do abcesso.

A drenagem percutânea do abcesso pulmonar nunca deve ser utilizada, devido ao risco de fístula aérea.

A drenagem percutânea ou o tratamento cirúrgico do abcesso pulmonar podem ser utilizados, se falha do tratamento clínico.

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Q4215142

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215142 Medicina

Homem, 35 anos de idade, previamente hígido, vítima de politrauma com TCE grave e com necessidade de intubação orotraqueal, sendo extubado após 14 dias. Após 30 dias, recebeu alta hospitalar. Retornou após 3 semanas com dispneia aos esforços e estridor. Tomografia de tórax diagnosticou estenose traqueal com 3 cm de extensão. Assinale a alternativa correta em relação às próximas condutas recomendadas.

Alternativas

A ressecção traqueal deve ser indicada de urgência, porque a dilatação pode aumentar drasticamente a área da estenose.

A colocação de prótese traqueal só deve ser indicada na recidiva após tratamento cirúrgico, devido ao risco de deslocamento.

A broncoscopia tem dupla utilidade, complementa o diagnóstico e pode servir para o tratamento da fase aguda por dilatação.

Mesmo em emergência, a traqueostomia não deve ser realizada, porque agrava a condição da estenose, impossibilitando o tratamento cirúrgico.

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Q4215143

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215143 Medicina

Mulher, 22 anos de idade, com queixa de hiperidrose axilar, refere importante prejuízo socioemocional. Em atendimento com um cirurgião torácico, assinale a orientação recomendada que deve ser dada a esta paciente.

Alternativas

O tratamento clínico com oxibutinina deve ser sempre tentado por 1 ano, antes da indicação da simpatectomia torácica.

O tratamento clínico com toxina botulínica deve ser sempre tentado por 1 ano, antes da indicação da simpatectomia torácica.

A simpatectomia torácica é uma alternativa de tratamento, porém, com moderada eficácia, com taxas de sucesso inferiores a 70%.

A simpatectomia torácica é uma alternativa de tratamento com alta eficácia, com taxas de sucesso superiores a 95%.

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Q4215144

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias , Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215144 Medicina

Paciente com diabetes tipo I mal controlada, internou com febre, tosse, dor torácica e dispneia. Realizou tomografia de tórax com imagem de massa heterogênea no lobo superior esquerdo. A biópsia transtorácica revelou tratar-se de mucormicose pelo encontro do agente etiológico. Assinale a alternativa correta em relação à indicação de tratamento cirúrgico recomendado.

Alternativas

A cirurgia para ressecção da área acometida só deve ser realizada após 30 dias de antifúngico.

A cirurgia para ressecção da área acometida deve ser o mais radical e o mais breve possível, devido à agressividade da doença.

A cirurgia deve ser conservadora, pois a associação de antifúngicos de última geração reduziu a necessidade de ressecção das áreas afetadas a um simples desbridamento da área mais necrótica.

A cirurgia em diabéticos deve ser radical, mas postergada até o controle glicêmico, mesmo que atrase o tratamento em vários dias.

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Q4215145

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215145 Medicina

Sobre a técnica cirúrgica do transplante pulmonar, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Para o transplante bilateral sequencial utiliza-se a esternotomia longitudinal mediana.

Para o transplante unilateral utiliza-se a esternotomia longitudinal mediana.

Para o transplante bilateral sequencial utiliza-se a bitoracotomia anterior com esternotomia transversa (clamshell).

Para o transplante unilateral utiliza-se a bitoracotomia anterior com esternotomia transversa (clamshell).

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Q4215146

Medicina Pneumologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215146 Medicina

Mulher, 44 anos de idade, previamente hígida, foi internada com febre, tosse e dispneia com diagnóstico de pneumonia comunitária. A tomografia de tórax de controle realizada no 5º dia de internação demonstrou aparecimento de derrame pleural. Realizada toracocentese com saída de líquido pleural de aspecto seroso, classificado como exsudato neutrofílico. Baseado na análise do líquido pleural, assinale a alternativa que apresenta o critério que justificaria a necessidade da drenagem do líquido pleural.

Alternativas

Glicose reduzida (< 60 mg/dL).

Desidrogenase lática baixa (< 200 UI/L).

Adenosina deaminase alta (> 300 mg/dL).

Celularidade elevada (> 1.000 células)

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Q4215147

Medicina Pneumologia , Cirurgia Geral , Otorrinolaringologia ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215147 Medicina

Homem, 57 anos de idade, foi transferido de outro hospital para serviço de referência em cirurgia torácica com diagnóstico mediastinite descendente necrosante aguda por foco odontogênico. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

O tratamento cirúrgico das coleções mediastinais e cervicais deve ser realizado o mais rápido possível.

O tratamento cirúrgico das coleções mediastinais e cervicais nunca deve ser realizado antes de 72h de antibioticoterapia.

O tratamento cirúrgico das coleções mediastinais e cervicais pode ser substituído por drenagem percutânea, mesmo que permaneçam coleções não drenadas.

O tratamento cirúrgico das coleções mediastinais e cervicais nunca deve ser realizado antes da melhora clínica.

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Respostas

41: B

42: D

43: C

44: D

45: B

46: C

47: A

48: A

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