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FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão
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Q4216935

Medicina Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina , Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216935 Medicina

A transferência livre do músculo grácil é uma opção consagrada para restaurar funções motoras perdidas em lesões mais extensas e crônicas do plexo braquial. Em relação à anatomia do grácil, assinale a alternativa que descreve corretamente uma variação anatômica relevante para o sucesso do procedimento.

Alternativas

Em até 20% dos casos, o pedículo vascular do grácil origina-se diretamente da artéria femoral profunda, e não da artéria obturatória, o que pode exigir modificação na técnica de dissecção.

O nervo motor do grácil frequentemente se divide dentro do ventre muscular, o que inviabiliza a coaptação com um único nervo doador no membro superior.

O comprimento do tendão distal do grácil é altamente variável e pode inviabilizar a fixação no antebraço, motivo pelo qual é recomendado uso de enxertos tendinosos para extensão.

O grácil apresenta múltiplas inserções proximais independentes, sendo necessário realizar tenotomia tripla para mobilização completa do ventre muscular.

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Q4216936

Medicina Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina , Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216936 Medicina

Mulher, 38 anos de idade, vítima de ferimento por arma branca. Foi trazida à sala de emergência do pronto-socorro cirúrgico. Um médico cirurgião geral acredita que a paciente apresentou laceração do seu nervo frênico direito. Assinale a alternativa que apresenta a condição clínica considerada compatível com esta suspeita diagnóstica.

Alternativas

Dificuldade com a expiração.

Função normal do diafragma ipsilateral.

Perda da sensibilidade no pericárdio fibroso e pleura mediastinal.

Abolição da sensibilidade sobre o 5º e 6º espaços intercostais.

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Q4216937

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216937 Medicina

A respeito do planejamento para reconstrução com o(s) transplante(s) microcirúrgico(s) do(s) dedo(s) do pé para mão, pode-se afirmar:

Alternativas

Embora indisponível em nosso meio, o transplante homólogo de toda mão (doador falecido) substitui este tipo de reconstrução arcaica e mutilante. Poupa-se a área doadora no membro inferior e causa pouco ou nenhum dano à condição clínica deste paciente, no seu pósoperatório.

A prioridade de escolha do vaso nutriente é sempre pelo sistema plantar do pé, uma vez que já se faz obrigatório a dissecção de algum comprimento do n. digital plantar e do tendão flexor deste artelho.

Quando optado pela utilização do hálux no transplante, procura-se evitar a ressecção ou dano à sua articulação metacarpo-falangeana no pé doador.

Na escolha de um artelho não hálux, a prioridade é pela retirada do 5º pododáctilo, seguido pelo 4º pododáctilo.

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Q4216938

Medicina Ortopedia e Traumatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216938 Medicina

O retalho ALT, anterolateral da coxa, tornou-se o principal retalho cutâneo aplicado nas coberturas do membro inferior. Sobre este retalho, pode-se afirmar:

Alternativas

Seu pedículo fonte é o ramo descendente da artéria circunflexa lateral que é o mesmo pedículo vascular que irriga o músculo vasto medial.

Trata-se de um retalho baseado em pedículo(s) perfurante(s) e suas letras iniciais na língua original da descrição se refere a anticus lomborum torsus.

A elevação utilizando-se o chamado ramo oblíquo torna a dissecção mais rápida e causa menor agressão ao músculo vasto lateral.

Na técnica cirúrgica, quando não são identificados vasos perfurantes septocutâneos e/ou musculocutâneos, existe ainda possibilidade para o resgate de um retalho: através da elevação do retalho musculocutâneo baseado no m. tensor da fáscia lata ou avançando para medial e procurando outras perfurantes para o retalho anteromedial da coxa.

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Q4216939

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216939 Medicina

Em relação à osteotomia posterior de anteversão da glenoide no tratamento da paralisia obstétrica do plexo braquial, assinale a alternativa correta.

Alternativas

É um procedimento paliativo destinado a pacientes com articulação inviolável e ausência de rotação externa ativa.

A osteotomia posterior de anteversão da glenoide é indicada em crianças com displasia glenoumeral, com o objetivo de restaurar a congruência articular e melhorar a função passiva e ativa do ombro.

O procedimento é contraindicado depois dos 6 anos de idade devido ao risco de osteonecrose da glenoide.

Seu objetivo principal é corrigir o comprimento do úmero para reposicionar o membro superior no espaço funcional.

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Q4216940

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216940 Medicina

Durante a realização da via posterior para a transferência do nervo espinal acessório (XI) para o nervo supraescapular, em pacientes com lesão traumática do plexo braquial, assinale a alternativa que representa uma armadilha técnica ou anatômica relevante.

Alternativas

Confundir o nervo supraescapular com um ramo sensitivo da artéria suprascapular na região da incisura da escápula, o que pode levar a anastomose incorreta e falha funcional.

Dissecar o nervo acessório abaixo da clavícula, onde ele acompanha o feixe neurovascular axilar, podendo ser confundido com o nervo toracodorsal.

Realizar a anastomose do nervo acessório acima do nível do processo coracoide, favorecendo compressão secundária pelo músculo peitoral menor.

Utilizar a fossa subescapular na dissecção posterior, o que aumenta o risco de lesão direta ao nervo musculocutâneo.

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Q4216941

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216941 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o achado artroscópico mais compatível com a lesão da fibrocartilagem triangular tipo 1A de Palmer e o tratamento indicado, respectivamente.

Alternativas

Lesão oblíqua periférica vascularizada com flap instável; o tratamento indicado é a ressecção ampla

Desinserção do complexo capsuloligamentar ulnar com instabilidade radioulnar distal; o tratamento ideal é a reinserção ulnar.

Degeneração da FCT com fragmentação do disco e impacto ulnocarpal; o tratamento indicado é o procedimento de Wafer artroscópico.

Defeito central avascular no disco articular, sem instabilidade radioulnar distal associada; o tratamento ideal é o desbridamento artroscópico seletivo.

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Q4216942

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216942 Medicina

A respeito do retalho cutâneo lateral do braço, pode-se afirmar:

Alternativas

Seu pedículo vascular contém a artéria colateral radial posterior e comitantes, e a estrutura em risco para dissecção durante o seu levantamento cirúrgico é o nervo radial.

Pode ser composto com componente ósseo, no caso, a ulna diafisária.

Trata-se de um retalho fasciocutâneo de irrigação septal com pedículo localizado no intervalo entre os músculos tríceps e o bíceps.

Sua artéria, a semelhança dos retalhos da cintura escapular, tem diâmetro externo em torno de 3,0 a 4,0 mm.

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Q4216943

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216943 Medicina

Paciente sofre amputação completa da falange distal polegar, onde o reimplante não é possível pelo grau de esmagamento do dedo. Pode-se lançar mão de algum(ns) retalho(s) pediculado(s) intrínseco(s) para evitar encurtamento adicional deste coto. Idealmente o retalho

Alternativas

P.A.P., retalho S.G.A.P. e retalho T.U.G.

o do ancôneo, retalho do braquiorradial e retalho de Corinne Becker.

de Bakamjian, Retalho I.M.A.P., retalho delto-peitoral.

de Moberg, de Littler e kite (retalho da 1ª a. metacarpiana dorsal).

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Q4216944

Medicina Ortopedia e Traumatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216944 Medicina

No transplante da fíbula vascularizada para defeito ósseo no antebraço, pode-se esperar, como complicação,

Alternativas

a paresia do m. flexor longo do hálux do membro inferior doador.

a redução da massa óssea global nas densitometrias subsequentes.

o aumento progressivo do m. flexor ulnar do carpo no membro superior para o qual o osso foi transplantado.

o gigantismo do 5º dedo, no caso de esta fíbula ter sido transplantada para a ulna.

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Q4216945

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216945 Medicina

O retalho do m. latíssimo do dorso tem pedículo proximal constante, o que o torna bom candidato para o transplante microcirúrgico. Normalmente, o seu pedículo neurovascular principal inclui:

Alternativas

Uma artéria toracoacromial, 2 veias comitantes e o n. supraescapular.

Uma artéria toracodorsal, uma veia comitante e o n. subescapular médio.

Uma artéria circunflexa escapular, uma veia comitante e o n. dorsal da escápula.

Uma artéria axilar interna, 2 veias comitantes e o n. torácico longo.

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Q4216946

Medicina Neurologia ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216946 Medicina

Assinale a alternativa que indica um princípio fundamental da transferência nervosa distal, na reconstrução de lesões de nervos periféricos.

Alternativas

Os axônios motores regeneram mais rapidamente quando conectados a nervos mistos, do que quando conectados a nervos exclusivamente motores.

A coaptação entre nervos deve ser feita sempre com enxerto interposto, independentemente da distância entre os cotos.

A transferência deve ser preferencialmente realizada distalmente ao nível da lesão, próxima ao músculo-alvo, para reduzir o tempo de regeneração.

A preferência deve ser por nervos com maior diâmetro, mesmo que distantes do músculo-alvo, para garantir maior aporte axonal.

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Q4216947

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216947 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta as manifestações neurológicas mais características da doença de Hansen na mão, justificando alta suspeita clínica, especialmente em pacientes imigrantes de áreas endêmicas.

Alternativas

Perda da sensibilidade térmica nos primeiros três dedos, com preservação da força intrínseca.

Neuropatia periférica do nervo radial, com dor intensa e atrofia do tríceps.

Neuropatia periférica do nervo ulnar, com ou sem espessamento do nervo.

Hipoestesia palmar difusa com preservação da sensibilidade na área tenar.

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Q4216948

Medicina Clínica Médica Humana ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216948 Medicina

A estimativa da superfície corporal afetada por queimaduras é determinante para o prognóstico do paciente, durante o atendimento inicial. Em relação ao cálculo estimado das áreas queimadas, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Devem ser consideradas no cálculo todas as áreas queimadas, independentemente da espessura de acometimento.

O cálculo das áreas queimadas deve ser multiplicado em 2 vezes, na vigência de lesão inalatória.

O método de Lund e Browder é vantajoso por considerar o fator etário na estimativa do cálculo.

A regra da palma da mão estima que a superfície palmar do examinador corresponda a 1% da superfície queimada do paciente.

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Q4216949

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216949 Medicina

Com relação ao tratamento cirúrgico de pacientes queimados e a cobertura cutânea de áreas queimadas, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Quando se utilizam enxertos em malha, quanto maior a ampliação obtida no enxerto, melhor a integração do enxerto.

Quando se utilizam matrizes dérmicas sintéticas, recomenda-se o uso de enxertos de pele total sobre estas matrizes.

O uso de enxertos de pele parcial de área doadora do couro cabeludo tem como desvantagem o transplante associado dos folículos pilosos à área receptora.

Em pacientes com queimaduras extensas e áreas doadoras restritas, a reutilização de uma mesma área doadora pode ser uma alternativa. Áreas doadoras de pele parcial podem ser reutilizadas após cerca de 3 semanas após a retirada anterior.

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Q4216950

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216950 Medicina

Em relação à Terapia por Pressão Negativa (TPN) no tratamento de feridas complexas, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O uso de TPN promove aumento da perfusão local e angiogênese por meio da formação de gradientes de pressão positiva no leito da ferida.

A TPN pode ser empregada sobre enxertos cutâneos recém-aplicados para promover adesão ao leito da ferida, reduzir seroma e melhorar o índice de integração do enxerto.

A TPN está contraindicada em feridas com exposição de tendões ou ossos, independentemente de qualquer proteção interposta, devido ao risco aumentado de necrose tecidual.

A TPN deve ser evitada em feridas colonizadas, uma vez que a presença de qualquer carga bacteriana inviabiliza o seu uso.

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Respostas

81: X

82: C

83: C

84: D

85: B

86: X

87: D

88: A

89: D

90: A

91: B

92: C

93: C

94: C

95: D

96: B

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