Questões HCFMUSP 2025 para Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência

Q4213998

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4213998 Psiquiatria

André, 22 anos de idade, procurou atendimento psiquiátrico por achar que tem TDAH. Durante a consulta, relata que tem percebido dificuldades crescentes na faculdade, incluindo desatenção nas aulas, e tendência à procrastinação. Relata, também, sensação constante de inquietude mental, dificuldade em organizar tarefas e compromissos mesmo com uso de aplicativos e listas. Nos últimos meses, tem se sentido mais ansioso e com mais dificuldade para finalizar tarefas e cumprir prazos. Refere uso de álcool e cocaína. Quando questionado sobre sua infância, conta que era levado, não gostava de estudar, dava trabalho para os professores e para sua mãe, que precisava acompanhar de perto os seus estudos. Apesar disso, era considerado “inteligente e criativo” e nunca foi reprovado. Considerando seus conhecimentos e o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

No caso de André, as principais hipóteses diagnósticas são transtorno ansioso e abuso de substância. O relato de dificuldades crescentes nos últimos meses não é compatível com o diagnóstico de TDAH, uma vez as evidencias apontam um curso crônico, sem flutuações dos sintomas de TDAH ao longo do tempo.

B

No caso de André está indicado o uso de estimulantes. Antes de sua introdução, é importante explicar que o uso de estimulantes pode levar a um discreto aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial. Mas que, até o momento, não existem evidências de aumento do risco de desfechos cardiovasculares como hipertensão em adultos.

C

No caso de André, deve-se iniciar o uso de medicamentos não estimulantes incluindo a atomoxetina (inibidor da recaptação da noradrenalina), e clonidina (agonistas ɑ2- adrenérgicos). Embora apresentem um menor tamanho de efeito quando comparados aos medicamentos estimulantes, os ensaios clínicos randomizados duplo-cegos indicam que ambas as medicações são eficazes para tratamento de pacientes adultos com TDAH.

D

Em pacientes com diagnóstico de TDAH e abuso de substância, o tratamento com medicamento não estimulante pode ser considerado. No entanto, a comorbidade com abuso de substância não exclui o uso de estimulantes, e os dados indicam que os estimulantes podem ser eficazes nesses casos.

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Q4213999

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4213999 Psiquiatria

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um transtorno comum caracterizado por desatenção, hiperatividade e impulsividade. Em muitos casos, é uma condição associada a prejuízos funcionais significativos. Nesse contexto, dados epidemiológicos são fundamentais para a compreensão do transtorno e elaboração de políticas que ajudem a mitigar o impacto do TDAH. Em relação ao TDAH, é correto afirmar:

A

O TDAH é um transtorno de neurodesenvolvimento, que comumente se inicia na infancia. De acordo com a literatura, a idade média do diagnóstico é de 6-7 anos. Estima-se que cerca 65% dos indivíduos com TDAH sejam diagnosticados antes dos 10 anos de idade; 85,0% são diagnosticados até os 15 anos.

B

Estudos populacionais realizados com amostras representativas de crianças e adolescentes dos Estados Unidos, Canadá e do Reino Unido indicam que nas últimas décadas houve um aumento significativo na prevalência do TDAH em crianças e adolescentes nestes países.

C

Além da comorbidade com outros transtornos mentais, o TDAH também ocorre de forma comórbida com condições somáticas. Meta-análises encontraram, em crianças e adolescentes, associação entre TDAH, dermatite, obesidade, asma e rinite.

D

Na literatura, os estudos indicam que, em países de baixa e média renda, observa-se um consumo excessivo de medicamentos estimulantes, que supera o consumo esperado pela prevalência do transtorno. Este fato pode estar relacionado a diferentes fatores, como diagnósticos inadequados, e menor controle na prescrição e comercialização destes medicamentos.

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Q4214000

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4214000 Psiquiatria

Ana, 7 anos de idade, com diagnóstico de transtorno do espectro autista (nível 2 de suporte) e ausência de deficiência intelectual, iniciou acompanhamento em um CAPS infanto-juvenil (CAPSij). Ela frequenta escola regular com apoio de mediadora, mas apresenta dificuldade em comunicação social e regulação emocional. A equipe do CAPSij discute a construção de um Plano Terapêutico Singular (PTS). De acordo com o Instrutivo Técnico da Rede de Atenção Psicossocial, assinale a alternativa correta.

A

O PTS deve estabelecer metas terapêuticas centradas em remissão sintomática completa e retorno à autonomia total do paciente.

B

O PTS deve integrar família, escola e rede de apoio, com metas específicas, prazos e monitoramento contínuo, respeitando as necessidades contextuais de cada paciente.

C

O PTS, deve ser elaborado pelos profissionais de saúde e, posteriormente apresentado à família e à escola.

D

O PTS é um documento do CAPSij e não deve ser compartilhado com outros serviços, por conter informações clínicas sensíveis.

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Q4214001

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4214001 Psiquiatria

Joana, 5 anos de idade, vive com a mesma família adotiva há 1 ano, após histórico de institucionalização prolongada por negligência grave nos primeiros anos de vida. A equipe da escola relata que Joana é bastante afetiva, mas notam que a criança aborda adultos desconhecidos com extrema familiaridade, tenta abraçá-los, senta-se no colo e busca contato físico de forma inapropriada. Assim como é capaz de sair com um estranho sem hesitação. A mãe acha que a filha tem comportamentos que parecem refletir uma busca por atenção. A mãe fica preocupada, pois percebe que estes comportamentos impactam negativamente na relação que a filha estabelece com os adultos e com outras crianças, tem receio de que este contato indiscriminado com a estranhos possa expor a filha a situações de risco e abusos. Assinale a alternativa correta.

A

A principal hipótese diagnóstica para o caso descrito é Transtorno de Interação Social Desinibido (TISD). Estudos indicam que crianças com TISD, podem apresentar trajetórias variáveis dos sintomas, sendo que uma parcela destes pacientes pode apresentar sintomas persistentes ao longo do desenvolvimento.

B

O quadro descrito é típico do transtorno de apego reativo, que se caracteriza por dificuldade de vinculação a figuras de apego, após experiências de negligência graves e institucionalização precoce.

C

Os comportamentos descritos não são classificados como um transtorno pelo DSM-5, pois são considerados comportamentos compreensíveis e reativos à experiência de institucionalização.

D

Os estudos indicam que a maior parte das crianças com transtorno de interação social desinibido apresentam redução dos sintomas após serem colocadas em lares adotivos. No entanto, somente uma parcela pequena das crianças com transtorno de apego reativo apresenta resposta a este tipo de intervenção.

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Q4214002

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4214002 Psiquiatria

Sobre os transtornos alimentares na infância e adolescência, assinale a alternativa correta.

A

Não existem evidências de superioridade de uma abordagem psicoterápica específica para adolescentes ou adultos com anorexia nervosa, assim como a velocidade da recuperação ponderal costuma ser similar independentemente da idade.

B

A prevalência de Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA) antes dos 18 anos é substancialmente menor do que anorexia nervosa e bulimia nervosa nessa mesma faixa etária.

C

O transtorno alimentar mais frequentemente em comorbidade com o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) entre crianças e adolescentes é a Bulimia Nervosa (BN), seguida pelo Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA) e Transtorno Alimentar Restritivo Evitativo (TARE).

D

Nos casos de adolescentes com anorexia nervosa, o tratamento especializado em formato de hospital-dia após internação hospitalar breve para estabilização clínica mostra-se tão eficaz quanto a internação hospitalar continuada.

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Q4214003

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4214003 Estatística

Um estudo realizado com dados de uma coorte comunitária de crianças de São Paulo e Porto Alegre (n=2511), investigou o uso ao longo da vida de serviços de saúde mental entre crianças diagnosticadas com transtornos mentais. Os resultados mostraram que, entre as crianças diagnosticadas com transtorno mental (N=651), 81,0% (IC 95%=76,6% - 84,7%) não receberam nenhum tratamento de saúde mental ao longo da vida (descritas a seguir como “não atendidas”). Entre as crianças que receberam tratamento (descritas a seguir como “atendidas”), a duração média do tratamento entre aqueles que receberam medicação e aqueles que receberam psicoterapia foi de 25,8 meses (IC 95% = 17,1– 34,4) e 22,7 meses (IC 95% = 16,5–29,2), respectivamente.
A Tabela 1 mostra a relação entre as características da criança e da família e o acesso a serviços de saúde mental entre crianças diagnosticadas com transtorno mental.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

De acordo com os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

A

De acordo com os resultados, a chance de uma criança parda não ter suas necessidades atendidas é 2% maior em comparação com crianças brancas.

B

Foi encontrada uma diferença estatisticamente significativa na proporção de crianças com necessidades atendidas em São Paulo quando comparadas às crianças em Porto Alegre.

C

É possível afirmar que, se repetíssemos o estudo inúmeras vezes, em 95% dos casos, o tempo médio de tratamento em psicoterapia estaria entre 16,5–29,2.

D

Os resultados indicam que a chance de uma criança branca ser atendida é significativamente maior do que crianças pardas e pretas.

Q4214004

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4214004 Psiquiatria

Em relação ao desenvolvimento humano e a psicopatologia desenvolvimental, assinale a alternativa correta.

A

Crianças e adolescentes avaliadas em serviços clínicos tendem a ter diagnósticos com comorbidades homotípicas e não heterotípicas.

B

Estudos longitudinais sugerem que a maior parte dos transtornos mentais surgem antes dos 21 anos de idade, sendo que uma menor parte surge antes dos 11 anos de idade.

C

O início precoce de sintomas psiquiátricos está associado, de forma paradoxal, a diagnósticos sem comorbidades, porém com maior duração de tempo.

D

Em diferentes estudos, a psicopatologia desenvolvimental está associada a números de prevalência de diagnósticos psiquiátricos na infância e adolescência de 5 a 8%.

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Q4214005

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4214005 Psiquiatria

Paciente foi encaminhado para avaliação, devido sinais de agitação importante, queixas frequentes sobre comportamento na escola e comportamento opositor em casa. Pais suspeitam de que possa ter transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, e trazem relatório de avaliação neuropsicológica feito recentemente. Este relatório diz:
“De acordo com a escala WISC-IV, seu QI global situou-se na faixa superior quando comparado a indivíduos da mesma idade (QIT: 124 pts.). Além disso, o paciente apresentou recursos preservado em relação a resolução de problemas pela via verbal/compreensão verbal (IF: 138 pts.), situada na faixa muito superior e, de forma discrepante, a velocidade de processamento das informações (IF: 111 pts.), as habilidades de planejamento, organização e integração das informações/organização perceptual (IF: 110 pts.), situaram na faixa média-superior e a memória operacional/processos atencionais (IF: 106 pts.), situou-se na faixa média, quando comparado a indivíduos da mesma idade”.
Considerando o caso clínico descrito, assinale a alternativa correta.

A

A Memória operacional é a habilidade de manter informações em mente enquanto realiza-se uma operação mental simultânea sobre elas. No WISC-IV é avaliada por subtestes como dígitos e sequência de números-letras.

B

O resultado da avaliação neuropsicológica apresentado indica que paciente apresenta funções cognitivas preservadas e afasta a hipótese de transtorno de déficit de atenção/hiperatividade.

C

O uso de testes neuropsicológicos contribui de maneira significativa para o diagnóstico de TDAH e deve ser solicitado sempre que possível como parte da avaliação clínica.

D

Resultados discrepantes entre os domínios avaliados no teste neuropsicológico indicam que algum fator externo pode ter interferido no processo de avaliação, de modo que a validade dos resultados deve ser questionada.

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Q4214006

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4214006 Psiquiatria

Henrique, 10 anos de idade, foi encaminhado ao ambulatório de psiquiatria infantil por dificuldades comportamentais e escolares. Segundo a mãe, desde os primeiros anos escolares, Henrique é inquieto e desatento. Frequentemente, se acidenta, perde objetos e tem dificuldade de manter o foco em atividades, mesmo quando motivado. Professores relatam que ele levanta diversas vezes da cadeira, interrompe os colegas e fala em momentos inapropriados. Além disso, desde a idade pré-escolar, Henrique apresenta episódios frequentes de explosões de raiva, geralmente em resposta a frustrações banais, como ser contrariado ou perder em jogos. As explosões envolvem gritos, palavrões, bater portas e, por vezes, agressividade física. Esses episódios ocorrem ao menos quatro vezes por semana, principalmente em casa, e são desproporcionais à situação por sua intensidade e duração. Além disso, entre os episódios, Henrique mantém um humor persistentemente irritável. Costuma ficar emburrado com facilidade para se envolver em conflitos com colegas e adultos. Os quais, muitas vezes ocorrem por comportamentos provocativos apresentados por Henrique. A mãe nega episódios de euforia, grandiosidade ou períodos de sono reduzido. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

De acordo com o DSM-5, as hipóteses diagnósticas são: Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) e Transtorno Opositor Desafiante (TOD). Neste caso, além do encaminhamento para tratamento psicoterápico, deve-se indicar o uso de psicoestimulantes, considerado pelos guidelines como primeira linha de tratamento para o TDAH.

B

De acordo com o DSM-5, as hipóteses diagnósticas são: Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) e com Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor (TDDH). Neste caso, além do encaminhamento para tratamento psicoterápico, deve-se indicar o uso de medicamentos não estimulantes, como atomoxetina, uma vez que os guidelines contra-indicam o uso de psicoestimulantes em pacientes com altos níveis de irritabilidade.

C

De acordo com o DSM-5, as hipóteses diagnósticas são: Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) e transtorno disruptivo da desregulação do humor (TDDH). Neste caso, além do encaminhamento para tratamento psicoterápico, deve-se indicar o uso de metilfenidato, considerado pelos guidelines como primeira linha de tratamento para o TDAH.

D

De acordo com o DSM-5, as hipóteses diagnósticas são: Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) e Transtorno Opositor Desafiante (TOD). Neste caso, além do encaminhamento para tratamento psicoterápico, devese iniciar o tratamento com o uso de risperidona devido à gravidade dos sintomas de irritabilidade.

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Q4214007

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4214007 Psiquiatria

Sobre o transtorno afetivo bipolar (TAB), assinale a alternativa correta.

A

Globalmente prevalência estimada de TAB tipo 1, em crianças e adolescentes é de aproximadamente 2%

B

O TAB é o transtorno afetivo associado com as maiores taxas de suicídio ao longo da vida, sendo a idade de início precoce, um fator de risco. Os estudos indicam um risco cerca de 8 vezes maior do que o observado na população em geral.

C

Os estudos indicam que fatores ambientais como adversidades da infância e o consumo de drogas durante a adolescência estão associados a maior risco de desenvolvimento do transtorno afetivo bipolar (TAB), além de um curso mais grave da doença.

D

Os estudos demonstraram a eficácia da estimulação magnética transcraniana repetitiva do córtex pré-frontal direito para o tratamento da mania aguda em adultos e adolescentes.

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Q4214008

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4214008 Psiquiatria

Lucas, de 8 anos de idade, foi levado à UBS por sua mãe, devido a preocupações em relação ao comportamento do filho e possíveis impactos em seu desenvolvimento. Segundo a mãe, diariamente o filho se recusa a obedecer, tem dificuldade em aceitar limites, é respondão, discute com adultos, perde a paciência e se descontrola com facilidade. A mãe diz que tenta colocar limites, coloca-o de castigo, no entanto, Lucas culpa os outros por seus erros e não muda o seu comportamento. A mãe acha que estes comportamentos começaram por volta dos 5 anos de idade e se intensificaram nos últimos 12 meses. Na escola, o comportamento de Lucas é semelhante, e a mãe observa prejuízos no relacionamento do filho com professores e colegas. Ela mostra-se cansada, conta que cuida do filho sozinha e percebe um desgaste importante na relação entre os dois. Além disso, tem estado mais nervosa, nos últimos meses, pois está passando por situação financeira difícil, desde que ficou desempregada. Tem tido dificuldade, inclusive, para comprar alimentos. Assinale a alternativa correta.

A

A preocupação da mãe de Lucas é pertinente. Pois, a principal hipótese diagnóstica para o caso é de transtorno de oposição desafiante (TOD), e estudos longitudinais mostram que este transtorno está associado com ocorrência de diferentes transtornos mentais, incluindo transtornos internalizantes e externalizantes.

B

No caso de Lucas, a principal hipótese diagnóstica é a de TOD. Para pacientes em idade escolar, os guidelines, como o do NICE, recomendam tratamento com terapia cognitivo comportamental individual ou terapia psicodinâmica individual, que já se mostraram eficazes em ensaios clínicos controlados e randomizados.

C

Embora a situação de vulnerabilidade econômica seja um fator estressor para mãe de Lucas, e um fator associado ao transtorno de conduta, não há, na literatura, evidências sobre a associação entre pobreza e o transtorno de oposição desafiante.

D

No caso de Lucas, devido à presença de sintomas de agressividade, os guidelines como o NICE, recomendam o uso de antipsicótico atípico, que já se mostrou eficaz para tratamento do TOD em ensaios clínicos controlados, randomizados.

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Q4214009

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4214009 Psiquiatria

“Ele não tem Transtorno de Oposição Desafiante (TOD), ele é assim por causa dos pais que não dão limite”. Sobre essa fala que expõe a problemática de diagnósticos na infância e adolescência, assinale a alternativa correta.

A

Os diagnósticos nosográficos são adequados para a prática clínica enquanto a formulação diagnóstica é mais restrita à pesquisa pela análise de fatores de risco para os diagnósticos estudados.

B

Há uma confusão importante entre o que são sintomas e seus fatores causais, sendo que a falta de limite parental pode ser sintoma ambiental e neste caso exclui o TOD.

C

O diagnóstico nosográfico se limita a descrição e categorização sindrômica baseada em sistemas classificatórios, mesmo que isso seja específico de um ambiente como indica o enunciado.

D

A formulação diagnóstica traça um paralelismo importante de que fatores biológicos sugerem intervenções biológicas enquanto fatores sociais indicam tratamentos psicossociais como orientação de pais.

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Q4214010

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4214010 Psiquiatria

Rafaela, 16 anos de idade, é levada pela mãe à consulta com queixas de recusa escolar, crises de choro matinais associados a sintomas de ansiedade intensa. Quando questionada, a paciente relata preocupação frequente de que algo ruim aconteça com seus pais (doença, ferimentos, desastres ou morte) ou consigo mesma (perder-se, ser sequestrada, sofrer um acidente, ficar doente). Acha que os sintomas se intensificaram após a morte da avó materna há um ano. Antes de apresentar recusa escolar, a paciente tinha bom rendimento escolar, referia poucos amigos, mas não relatava situações de conflitos com colegas. Quando questionada, diz que é caseira, que gosta de ficar com a família, e refere que nunca dormiu fora de casa (na casa de amigos ou parentes), e nunca viajou sem os pais. Está preocupada porque em breve terá uma viagem de estudo do meio com a escola. Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

A principal hipótese diagnóstica é transtorno de ansiedade social do tipo somente desempenho, cujos sintomas costumam aparecer no início da adolescência, por volta dos 13 anos.

B

A principal hipótese diagnóstica é transtorno de ansiedade e separação, que de acordo com o DSM-5 pode ser diagnosticado em crianças, adolescentes e adultos.

C

A principal hipótese diagnóstica é transtorno de pânico, que está associado ao aumento da ocorrência de ideação e tentativas de suicídio.

D

A principal hipótese diagnóstica é transtorno de ansiedade generalizada, cujos sintomas tendem a ser crônicos, com remissões e recidivas ao longo da vida.

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Q4214011

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4214011 Psiquiatria

O tratamento do Transtorno do Espectro Autista (TEA) é baseado em intervenções terapêuticas de acordo com a expressão sintomática de cada paciente, envolvendo, a grosso modo, intervenção comportamental, fonoaudiológica e terapia ocupacional. No entanto, a intervenção medicamentosa em crianças pode ser indicada para a melhora de sintomas alvo e tratamento de comorbidades. Em relação ao uso de psicofármacos em crianças com TEA, assinale a alternativa correta.

A

Ensaios clínicos controlados randomizados duplo-cegos demonstram a eficácia do uso de sertralina e fluoxetina no tratamento de TOC e transtornos ansiosos e crianças com TEA.

B

Meta-análises demonstram a eficácia do uso de metilfenidato para tratamento do TDAH em crianças com TEA. No entanto, a qualidade da evidência é considerada baixa.

C

De acordo com meta-análises, a fluoxetina é eficaz para a redução de comportamentos restritos e repetitivos em ciranças com TEA.

D

Rusperidona, aripripazol e ziprasidona são antipsicóticos eficazes e aprovados pela FDA para redução de irritabilidade e agressividade em pacientes com TEA.

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Q4214012

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4214012 Psiquiatria

Paciente do sexo masculino, 16 anos de idade, é trazido pelos pais à consulta devido a uso excessivo de jogos online (MMORPGs - Massively Multiplayer Online Role-Playing Game), com duração diária superior a 10 horas, inclusive durante a madrugada. Relatam importante prejuízo acadêmico, isolamento social progressivo, agressividade quando confrontado e recusa em participar de atividades offline. O paciente admite dificuldade de controle sobre o tempo de jogo, mesmo com tentativas prévias de limitação. Durante a avaliação, observa-se humor deprimido, anedonia, hipersonia, sentimentos de inutilidade e irritabilidade persistente há pelo menos dois meses. Não há história de uso de substâncias, sintomas psicóticos ou transtornos do neurodesenvolvimento. O paciente aceita iniciar acompanhamento, mas demonstra resistência à redução imediata do tempo de jogo. Os pais mostram-se dispostos a participar do tratamento. Com base nas evidências mais recentes, qual é a estratégia terapêutica inicial mais adequada para esse caso?

A

Encaminhar o paciente para programa de internação parcial com foco em reabilitação digital e regulação comportamental, pois o comprometimento funcional e a comorbidade depressiva justificam a intensificação imediata do cuidado.

B

Adotar, inicialmente, uma abordagem motivacional breve, com foco exclusivo no uso problemático da internet, postergando intervenções familiares ou farmacológicas até que o adolescente aceite voluntariamente modificar seus hábitos digitais.

C

Introduzir antidepressivo de primeira linha (como ISRS) de forma isolada, considerando que a remissão dos sintomas depressivos tende a reduzir o uso disfuncional de eletrônicos secundariamente.

D

Iniciar terapia cognitivo-comportamental individual com módulos específicos para regulação do humor e manejo do uso problemático de internet, associada a envolvimento estruturado dos pais e avaliação psiquiátrica para eventual farmacoterapia antidepressiva.

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Q4214013

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4214013 Medicina

Beatriz, 3 anos e 4 meses de idade, é trazida à consulta de puericultura por sua mãe. Durante a avaliação, observa-se que Beatriz:
Corre, pula com dois pés. Mas, não consegue pular com um pé só. Empilha blocos, e traça linhas com o lápis. Usa frases com 3 ou mais palavras, faz perguntas simples. Apresenta fala inteligível na maior parte do tempo. Compreende instruções simples de duas etapas (ex: “pegue o brinquedo e coloque na caixa”). Tem um amigo imaginário.
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Beatriz deve ser encaminhada para avaliação fonoaudiológica. Nessa faixa etária espera-se que a totalidade do discurso da criança seja inteligível.

B

A mãe deve ser orientada desenvolvimento de Beatriz está ocorrendo de maneira adequada, dentro do que se espera para sua idade.

C

Nessa faixa etária, é esperado que a criança consiga pular com um pé só, sendo necessário um acompanhamento atento do desenvolvimento motor de Beatriz, com retorno precoce com o pediatra

D

Nessa faixa etária, não é esperado que a criança apresente um amigo imaginário. Assim, a mãe deve ser encaminhada para uma avaliação com um psiquiatra da infância e adolescência.

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Q4214014

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4214014 Psiquiatria

Em relação aos modelos etiopatogênicos contemporâneos dos transtornos mentais, assinale a alternativa correta.

A

O framework RDoC (Research Domain Criteria) tem catalisado atividades em múltiplas áreas de pesquisa sobre transtornos mentais, contribuindo para futuros sistemas de classificação alinhados com os caminhos da medicina de precisão no que se refere ao diagnóstico, tratamento e prevenção.

B

O modelo do neurodesenvolvimento tem aplicação restrita a transtornos do início da infância, como o transtorno do espectro autista, a deficiência intelectual e os transtornos específicos da aprendizagem, não sendo considerado central na compreensão de transtornos do humor ou transtornos psicóticos.

C

Uma limitação significativa dos sistemas diagnósticos baseados em sintomas é que, por definição, algum processo patológico já está estabelecido no momento em que o diagnóstico pode ser realizado. No entanto, a abordagem dimensional de amplo espectro, que é a base do RDoC, também não amplia a capacidade de detecção muito precoce do risco futuro para psicopatologias.

D

Segundo os modelos contemporâneos e dado o avanço das ciências genômicas e da neurobiologia, a influência dos fatores psicossociais, como adversidades precoces, pobreza e violência, embora relevante, é considerada de impacto secundário na etiologia dos transtornos mentais.

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Q4214015

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4214015 Psiquiatria

Carolina, 15 anos de idade, foi trazida para atendimento pela mãe, que percebeu uma piora da irritabilidade, além de maior isolamento social e queda no rendimento escolar nos últimos quatro meses, depois que sofreu bullying na escola. No atendimento, Carolina relata tristeza, baixa autoestima, dificuldade de concentração e episódios mais frequentes de choro. Nega uso de substâncias, mas admite pensamentos negativos sobre si mesma, desesperança em relação ao futuro e ideação suicida sem planejamento. A mãe refere preocupação com o futuro de Carolina, pois o pai tem histórico de ansiedade e episódios depressivos recorrentes desde a adolescência, após episódio de abuso sexual, e está passando um momento difícil, pois está desempregado e tem tido dificuldade de encontrar trabalho devido sua baixa escolaridade.

A

Alguns fatores de risco ambientais associados ao transtorno depressivo maior (TDM) não podem ser considerados exclusivamente ambientais, pois alguns deles também têm influência genética (como baixo nível de escolaridade e renda) e pleiotropia genética compartilhada com a TDM.

B

Diante da preocupação da mãe, é importante orientá-la que, com exceção do histórico familiar de recorrência da depressão, Carolina não apresenta em sua história outros fatores de risco associados a ocorrência de episódios depressivos recorrentes.

C

Embora o histórico de depressão do pai seja um fator de risco, a herdabilidade estimada do transtorno depressivo maior é considerada baixa e filhos de indivíduos com TDM têm um risco de cerca de 20% de desenvolverem depressão ao longo da vida, o que reforça a relevância de fatores de risco ambientais, como a vivência de bullying relatada por Carolina.

D

Estudos genéticos sobre depressão em adultos identificaram mais de uma centena de variantes genéticas de risco comuns, cada uma com um efeito de pequena magnitude. Apesar do efeito limitado destas variantes, os estudos encontram correlações genéticas baixas com outros transtornos mentais, o que indica uma maior especificidade dessas variantes genéticas associadas ao TDM.

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Q4214016

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4214016 Psiquiatria

Sobre a psicopatologia do desenvolvimento, assinale a alternativa correta.

A

Sintomas externalizantes incluem traços de agressividade, impulsividade e violação de regras. No entanto, podem estar associados a sintomas internalizantes como sintomas de ansiedade e depressão.

B

O relato subjetivo de crianças é um desafio para a busca de sintomas externalizantes, sendo que os sintomas observáveis são menos desafiadores nas crianças com sintomas internalizantes.

C

A irritabilidade crônica como traço fundamental do grupo de crianças com sintomas externalizantes deve ser visto como um fator de risco para transtorno bipolar ao longo do tempo.

D

O TDAH é um diagnóstico marcado por sintomas externalizantes, ao mesmo tempo que a comorbidade mais comum é de transtornos ansiosos, mostrando a relação entre grupos internalizantes e externalizantes.

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Q4214017

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4214017 Psiquiatria

Gabriela, 10 anos de idade, foi encaminhada para avaliação psiquiátrica por dificuldades persistentes no desempenho escolar, linguagem pobre, e dificuldades com habilidades adaptativas, especialmente relacionadas à comunicação e autonomia. Foi avaliada por neuropsicólogo, que identificou QI total de 65 em escala padronizada para a população brasileira. A família relata atrasos em alguns marcos do desenvolvimento. Nega agravos perinatais significativos. Com base nos critérios diagnósticos do DSM-5, assinale a alternativa correta.

A

A testagem neuropsicológica é parte importante da avaliação diagnóstica de indivíduos com deficiência intelectual. Esses pacientes costumam apresentar escores em torno de um desvio-padrão ou mais abaixo da média populacional, incluindo uma margem de erro de medida (em geral, + 5 pontos).

B

As causas de deficiência intelectual (DI) incluem anomalias genéticas. No entanto, parcela significativa dos casos de DI permanece com etiologia desconhecida. Nesse contexto, investigação etiológica e testes genéticos são indicadas somente diante de suspeita clínica de síndrome genética associada.

C

De acordo com o DSM-5, o nível de gravidade da deficiência intelectual (leve, moderada, grave e profunda) é determinado pela pontuação de QI em avaliação padronizada: leves (QI entre 50 e 69), moderados (QI entre 35 e 49), graves (QI entre 20 e 34) ou profundos (QI abaixo de 20).

D

Escores de QI são aproximações do funcionamento conceitual, mas podem ser insuficientes para a avaliação do raciocínio em situações da vida real e do domínio de tarefas práticas. Assim, o julgamento clínico é necessário para a interpretação dos resultados de testes neuropsicológicos e a realização do diagnóstico de deficiência intelectual.

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Questões de Concurso Público HCFMUSP 2025 para Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência

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