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FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurorradiologia
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Q4227798

Medicina Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurorradiologia |

Q4227798 Medicina

Mulher, 72 anos de idade, deverá realizar uma angiografia cerebral para investigação de uma fístula dural. No questionário pré-exame verifica-se que a paciente possui diabetes melito tipo 2 e faz uso de metformina. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

A metformina deve ser suspensa se a taxa de filtração glomerular (TFGe) for menor ou igual a 60 mL/min/1.73m² .

A metformina deve ser suspensa 48 horas antes do procedimento e reiniciada após 48 horas.

Não há restrições ao uso de metformina se forem utilizados contrastes iso-osmolares (ex. Ioexol-omnipaque®, Ioversol - optiray®) e de baixa osmolaridade (ex. Iodixanol - vispaque®).

Como alternativa pode-se utilizar gadolínio ao invés de contraste iodado nesta situação.

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Q4227803

Medicina Oftalmologia , Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurorradiologia |

Q4227803 Medicina

Paciente relata amaurose após procedimento de preenchimento facial com ácido hialurônico na região malar. Assinale a alternativa que explica o ocorrido.

Alternativas

Progressão do ácido hialurónico através de anastomose entre a artéria maxilar interna e a artéria oftálmica.

Presença de variação anatômica com origem da artéria oftálmica da artéria temporal superficial e progressão do ácido hialurônico pela mesma.

Injeção acidental do ácido hialurônico na artéria temporal superficial e refluxo para a artéria meníngea acessória e para a anastomose com a artéria oftálmica.

Progressão do ácido hialurônico pelo ramo frontozigomático da artéria temporal superficial até a artéria oftálmica.

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Q4227806

Medicina Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurorradiologia |

Q4227806 Medicina

Com base na embriologia e anatomia da artéria oftálmica, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A persistência simultânea das artérias oftálmicas dorsal e ventral pode resultar em duas origens distintas da artéria oftálmica, sem formação do anel perióptico.

Toda variação da artéria oftálmica implica em perda funcional da irrigação orbitária, independentemente do tipo de variação.

A artéria oftálmica apresenta origem constante na porção supraclinoidea da artéria carótida interna.

A variação frequente é a origem a partir da artéria maxilar interna.

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Q4227807

Medicina Neurologia ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurorradiologia |

Q4227807 Medicina

De acordo com as diretrizes e ensaios clínicos randomizados publicados a partir de 2015 (como Mr. Clean, Escape, REVASCAT, Swift Prime e Extend‑IA), em pacientes com oclusão primária do segmento M1 da artéria cerebral média, a trombectomia mecânica com stent‑retriever possui qual efeito?

Alternativas

Apresenta melhora significativa na recanalização (TICI ≥ 2b/3), sem aumento da taxa de hemorragia intracraniana sintomática e com aumento da independência funcional aos 90 dias.

Não mostrou benefício estatisticamente significativo em independência funcional aos 90 dias (mRS ≤ 2), em comparação com tratamento médico convencional.

Não afeta a mortalidade aos 90 dias, apesar de melhorar a recanalização arterial.

É recomendada dentro das primeiras 24 horas do início dos sintomas, independentemente do status de perfusão ou presença de penumbra.

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Q4227809

Medicina Neurologia ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurorradiologia |

Q4227809 Medicina

A oclusão carotídea com êmbolos distais ao polígono de Willis é chamada de tandem occlusion. Nessa situação, é correto afirmar:

Alternativas

A recanalização intracraniana é o principal fator de bom prognóstico.

A recanalização cervical com stent é essencial para a recanalização intracraniana.

Após a recanalização cervical, o uso de stent é o principal fator de bom prognóstico.

A recanalização cervical é mais bem-sucedida nas oclusões crônicas.

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Q4227812

Medicina Neurologia ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurorradiologia |

Q4227812 Medicina

Durante a embolização de um aneurisma cerebral sacular da artéria carótida interna na origem da Artéria Comunicante Posterior (ACoP) utilizando molas e balão para remodelamento do colo (remodelling), observa-se extravasamento do meio de contraste para o espaço subaracnóideo acompanhado de uma elevação abrupta na pressão arterial do paciente e diminuição da frequência cardíaca. O paciente está sob heparinização sistêmica para o procedimento. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata apropriada para esta situação.

Alternativas

Retirar o microcateter e o insuflar o balão por 3 minutos para evitar maior sangramento e em seguida reavaliar o fluxo cerebral.

Insuflar o balão e avançar rapidamente um segundo microcateter para injetar um agente líquido embólico (como Onyx ou NBCA) no saco aneurismático.

Administrar protamina intravenosa para reverter a heparinização sistêmica e realizar uma nova série angiográfica para se confirmar a interrupção do sangramento.

Insuflar o balão e continuar inserindo as molas para oclusão do aneurisma, além de administrar protamina para reverter a heparinização sistêmica.

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Q4227813

Medicina Neurologia ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurorradiologia |

Q4227813 Medicina

Homem, 65 anos de idade, é admitido na unidade de terapia intensiva com diagnóstico confirmado de Hemorragia Subaracnoidea Aneurismática (HSA) Fisher 3, Hunt-Hess IV. Com base nas diretrizes atuais l sobre o manejo do volume intravascular, assinale a alternativa correta visando otimizar a perfusão cerebral e prevenir complicações.

Alternativas

A indução profilática de hipervolemia é recomendada para os pacientes com HSA a fim de prevenir a isquemia cerebral tardia.

Para prevenir ativamente a isquemia cerebral tardia, devese induzir a hipertensão arterial com vasopressores para manter uma pressão de perfusão cerebral >90 mmHg, mesmo na ausência de sinais de vasoespasmo sintomático.

O objetivo primário é a manutenção da euvolemia através de monitorização cuidadosa, pois a hipervolemia profilática não demonstrou benefício em desfechos funcionais e está associada a maior morbidade, incluindo complicações pulmonares e cardíacas.

A restrição de fluidos é preferível para se evitar o edema cerebral e a hiponatremia dilucional. Qualquer hipotensão transitória deve ser prontamente corrigida com vasopressores ao invés de expansão volêmica, para evitar o aumento da pressão intracraniana.

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Q4227814

Medicina Neurologia ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurorradiologia |

Q4227814 Medicina

Mulher, 62 anos de idade, com história de hemorragia subaracnoidea aneurismática recente e aneurisma já tratado com sucesso, apresenta-se no 8º dia pós-sangramento com uma nova e súbita piora neurológica, manifestando afasia e hemiparesia direita. Os exames por imagem, incluindo angiotomografia e doppler transcraniano, demonstram um vasoespasmo cerebral grave e difuso, predominantemente no segmento M1 da Artéria Cerebral Média (ACM) esquerda. Diante deste quadro de vasoespasmo grave e sintomático, que se mostrou refratário ao tratamento medicamentoso inicialmente instituído, assinale a alternativa que apresenta a intervenção endovascular mais indicada.

Alternativas

Propor a dilatação mecânica do segmento acometido da artéria cerebral média esquerda através de angioplastia transluminal com balão.

Posicionar e liberar um stent na ACM esquerda para restaurar o fluxo.

Realizar a infusão contínua de um inibidor da glicoproteína IIb/IIIa via microcateter na artéria cerebral média esquerda para reverter a constrição e prevenir a formação de trombos.

Administrar milrinone por infusão intra-arterial contínua na ACM esquerda, pois é a terapia farmacológica mais recente e superior em durabilidade, em comparação com a angioplastia com balão.

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Q4227816

Medicina Neurologia ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurorradiologia |

Q4227816 Medicina

Sobre a história natural das malformações arteriovenosas cerebrais, assinale a alternativa correta.

Alternativas

São lesões congênitas que não alteram a expectativa de vida.

Reduzem a expectativa de vida, mas o tratamento, mesmo que completo, não melhora o prognóstico.

O risco de hemorragia é estimado entre 2 e 4% por ano. Se ocorrer uma hemorragia no ano subsequente, o risco é baixo.

O risco de hemorragia é estimado entre 2 e 4% por ano, aumentando no primeiro ano após um evento.

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Q4227817

Medicina Neurologia ,

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurorradiologia |

Q4227817 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o achado angiográfico necessário para um diagnóstico de fístula dural.

Alternativas

Opacificação precoce de uma estrutura venosa intradural.

Envolvimento de um dos grandes seios venosos.

Irrigação por artérias de origem extradural.

Opacificação precoce de uma estrutura venosa extradural.

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Respostas

1: A

2: A

3: A

4: A

5: A

6: D

7: C

8: A

9: D

10: A

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