Questões Prefeitura de Florianópolis - SC 2024 para Médico - Reumatologista

Q3353720

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353720 Medicina

Sobre as miopatias inflamatórias imunomediadas, é correto afirmar que:

A

Polimiosite é o primeiro diagnóstico a ser pensado em um paciente adulto com quadro clínico sugestivo de miopatia inflamatória e ausência de rash cutâneo.

B

Na dermatomiosite juvenil, não é frequente a presença de vasculite e de calcinoses.

C

Apenas em pacientes adultos, a positividade dos autoanticorpos anti TIF-1 gama e anti-NXP-2, especialmente na dermatomiosite, são associados a maior risco de neoplasia.

D

Na síndrome anti-sintetase associada a anti Jo-1, há elevado risco de evolução complicada com rabdomiólise e insuficiência renal aguda.

E

Na miopatia por corpúsculos de inclusão, a ausência do anticorpo anti CN1A torna improvável o diagnóstico, devido à sua elevada especificidade.

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Q3353721

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353721 Medicina

Sobre o envolvimento ocular mais comumente associado a cada uma das doenças reumatológicas, associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona as doenças reumatológicas com os tipos de envolvimento ocular:

Primeira coluna: doenças reumatológicas

1- Doença de Behçet 2- Artrite reumatoide 3- Espondiloartrites 4- Lupus eritematoso sistêmico 5- Artrite idiopática juvenil 6- Vasculites ANCA-associadas

Segunda coluna: tipos de envolvimento ocular

(__)Uveíte anterior aguda unilateral (__)Uveíte posterior ou panuveíte (__)Escleromalácia (__)Episclerite (__)Vasculite retiniana (__)Uveíte anterior crônica

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:

A

2 - 6 - 5 - 1 - 4 - 3

B

1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6

C

6 - 2 - 1 - 5 - 4 - 3

D

3 - 1 - 4 - 2 - 5 - 6

E

3 - 1 - 2 - 6 - 4 - 5

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Q3353722

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353722 Medicina

Sobre as espondiloartrites axiais (axSpA), é correto afirmar:

A

Apesar dos avanços no diagnóstico das axSpAs, há ainda retardo importante, podendo levar anos, especialmente em homens.

B

Os critérios ASAS para avaliação da RM de sacroilíacas estão sendo atualmente revistos, por serem muito restritivos e permitirem elevado número de diagnósticos falso negativos.

C

axSpA não radiográfica é indicação para uso da maioria dos imunobiológicos, desde que preencham os critérios de Nova York modificados.

D

De acordo com o grupo ASAS/EULAR (Assessment in Spondyloarthritis International Society/European Alliance of Associations for Rheumatology) 2022, o índice ASDAS, especialmente ASDAS-PCR, é a ferramenta preferencial para avaliação da atividade da axSpA, enquanto o BASDAI pode ser usado quando a realização do ASDAS não é possível.

E

Fazem parte dos fatores de risco para má resposta ao tratamento imunobiológico nas espondiloartrites: leves alterações à ressonância magnética de sacroilíacas, sexo masculino, proteína C reativa normal.

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Q3353723

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353723 Medicina

Sobre a febre reumática (FR) aguda, pode-se afirmar que:

A

Corpos de Aschoff são formações granulomatosas encontradas em biópsias sinoviais de pacientes com artrite da FR e representam a interação de linfócitos T ativados com a molécula de adesão vascular 1 (VCAM1) hiperexpressa.

B

Em todas as populações, infecções cutâneas (impetigo) e faringite são responsáveis em igual proporção pelos casos de FR aguda.

C

A lesão cutânea Erythema elevatum faz parte dos critérios maiores de Jones para FR.

D

A resposta imune anormal ao Streptoccoco do Grupo A ocorre pelo mecanismo de mimetismo molecular, principalmente da proteína M do Streptoccoco com a miosina, levando à cardite e à valvulite reumáticas.

E

Nódulos subcutâneos ocorrem em cerca de 30% dos pacientes, são firmes e dolorosos e se localizam tipicamente nas superfícies extensoras dos membros.

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Q3353724

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353724 Medicina

Em relação ao envolvimento pulmonar intersticial (EPI) na esclerose sistêmica (ES), podemos afirmar que:

A

A ciclofosfamida é mais eficaz que o micofenolato nos casos de PINE fibrosante associada à ES.

B

Pirfenidona e nintedanibe são imunossupressores que demonstraram eficácia no tratamento do EPI da ES em estudos recentes.

C

A presença de reticulação fina à TC de tórax pode significar lesão inflamatória ou fibrótica.

D

A presença do anticorpo anti-topoisomerase I e a baixa DLCO no início do tratamento estão associados à maior mortalidade.

E

Capacidade vital forçada abaixo de 75% é um dos parâmetros que indica a necessidade de tratamento, de acordo com o algoritmo de Goh e colaboradores.

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Q3353725

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353725 Medicina

Em relação ao sistema imune e autoimunidade, é correto afirmar que:

A

Os TLR (toll like receptors ) fazem parte de uma família de receptores que reconhecem padrões moleculares associados a patógenos e são importantes na imunidade inata.

B

IL-2, a principal citocina produzida pelas células dendríticas, é responsável pela proliferação e diferenciação de diversas subpopulações de linfócitos T e começa a ser explorada como tratamento de doenças autoimunes.

C

As células T regulatórias produzem principalmente IL-5 e inibem a resposta imune anormal.

D

A coestimulação por meio do sistema CD28-CTLA4 permite a ativação da célula B independentemente da ligação do antígeno processado ao HLA.

E

As células natural killer (NK), neutrófilos e linfócitos T helper são as principais células da imunidade adaptativa.

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Q3353726

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353726 Medicina

Em relação à polimialgia reumática (PMR) e arterite de células gigantes (ACG), é correto afirmar:

A

Provas inflamatórias (VHS e PCR) não elevadas afastam o diagnóstico de PMR.

B

Não há evidências para o uso do tocilizumabe na polimialgia reumática sem arterite de células gigantes.

C

Artrite e anemia não são achados frequentes na PMR com ou sem ACG.

D

Corticoterapia com doses moderadas a baixas apresenta eficácia no controle dos sintomas, porém as recidivas são frequentes no processo de desmame.

E

Por se tratar em geral de pacientes idosos, o uso de metotrexato não é indicado.

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Q3353727

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353727 Medicina

Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona as descrições patológicas às condições:

Primeira coluna: descrições patológicas

1- Infiltrado linfocítico periductal com centros germinativos
2- Infiltrado céls. TCD4 perifascicular e perivascular
3- Infiltrado linfo-plasmocitário, fibrose estoriforme, flebite obliterativa
4- Células gigantes de Langerhans
5- Necrose fibrinoide circundada por células epitelióides, macrófagos, linfócitos e plasmócitos

Segunda coluna: condições

(__) Doença por IgG4 (__) Sarcoidose (__) Doença de Sjögren (__) Nódulo reumatóide (__) Dermatomiosite

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:

A

5 - 3 - 4 - 1 - 2

B

4 - 1 - 3 - 5 - 2

C

3 - 4 - 1 - 5 - 2

D

1 - 2 - 3 - 4 - 5

E

2 - 4 - 1 - 3 - 5

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Q3353728

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353728 Medicina

Na artrite reumatóide (AR), podemos observar que:

A

As novas recomendações do Colégio Americano de Reumatologia posicionam os glicocorticóides como "terapia de ponte", podendo ser usados em doses de até 7,5 mg por dia no início do tratamento, em associação às drogas modificadoras de doença.

B

O padrão histopatológico da sinóvia na AR não guarda relação com resposta ao tratamento nem evolução da doença.

C

Não houve diferença nos ensaios clínicos pivotais em termos de resposta clínica entre uso de anti-TNF alfa isoladamente ou em combinação com metotrexato.

D

Na evolução dos pacientes com envolvimento pulmonar intersticial, a continuidade do uso de metotrexato se mostrou benéfica em estudos e, portanto, não há contraindicação para uso dele nesses casos.

E

O controle da dor na AR é mais difícil naqueles pacientes que apresentam inflamação persistente (PIRRA), em comparação ao subtipo não inflamatório (NIRRA).

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Q3353729

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353729 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta as alterações que mostram associação mais importante com transformação linfomatosa na Doença de Sjögren primária:

A

Hipergamaglobulinemia, presença de anti-La/SSB, hipoalbuminemia.

B

Hipergamaglobulinemia, hipoalbuminemia, anti-Ro am altos títulos.

C

Hipergamaglobulinemia, fator reumatóide em altos títulos, parotidites de repetição.

D

Hipergamaglobulinemia, hipocomplementemia, presença de muitos centros germinativos na biópsia de glândula salivar.

E

Hipergamaglobulinemia, presença de muitos linfócitos T na biópsia de glândula salivar.

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Q3353730

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353730 Medicina

A respeito das drogas imunossupressoras sintéticas, pode-se afirmar que:

A

A ciclosporina atua principalmente na inibição da proliferação dos linfócitos B e sua diferenciação em plasmócitos.

B

O micofenolato de sódio é uma pró-droga, sendo metabolizado a mofetila e ácido micofenólico em primeira passagem hepática.

C

Não se considera que a leflunomida aumente o risco de reativação de tuberculose latente.

D

Pacientes com deficiência hereditária da TPMT (tiopurina metiltransferase) podem desenvolver mielossupressão grave se utilizarem ciclofosfamida.

E

Dentre os efeitos imunossupressores do metotrexato estão a inibição da síntese do DNA principalmente pelas células TCD4 e B e o aumento da síntese celular de adenosina, levando à maior diferenciação das células Treg.

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Q3353731

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353731 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto aos agentes imunobiológicos utilizados nas doenças reumatológicas:

A

A imunogenicidade do agente imunobiológico varia com o tipo de molécula e tende a aumentar com tempo de uso e pode influenciar a sua eficácia e segurança.

B

Os imunobiológicos anti-IL23 apresentam um bom perfil de segurança, porém levam a um aumento de risco de infecções fúngicas.

C

Para o tratamento do lupus eritematoso sistêmico, os imunobiológicos aprovados pela Anvisa são belimumabe (anti-BLYS) e anifrolumabe (anti interferon tipo III).

D

Reações infusionais tendem a ser menos frequentes e de menor gravidade no uso dos imunobiológicos quiméricos em comparação aos humanizados.

E

Na espondiloartrite axial, os diferentes imunobiológicos da classe anti-TNF apresentam diferenças significativas em termos de eficácia, de acordo com o perfil do paciente.

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Q3353732

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353732 Medicina

Em relação aos medicamentos para tratamento da osteoporose, é correto afirmar:

A

No tratamento sequencial da osteoporose em pacientes de muito alto risco para fraturas, deve-se utilizar primeiramente um agente anti reabsortivo seguido de um agente formador de osso.

B

O romosozumabe é um anticorpo monoclonal humanizado que antagoniza a esclerostina, inibidora da via Wnt de formação óssea.

C

O raloxifeno está indicado em mulheres com osteoporose na pré menopausa e alto risco para câncer de mama.

D

Denosumabe não está indicado para tratamento da osteoporose em homens.

E

Os efeitos adversos raros dos bisfosfonatos não apresentam relação com a dose cumulativa deles.

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Q3353733

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353733 Medicina

De acordo com as novas recomendações EULAR (Liga Europeia de Associações de Reumatologia) 2023 para tratamento do lupus eritematoso sistêmico (LES) e os critérios de remissão (DORIS) e baixa atividade (LLDA), qual a melhor estratégia para uma paciente em uso de prednisona 2,5 mg/dia e hidroxicloroquina em dose otimizada que apresenta anemia discreta sem sinais de hemólise, sedimento urinário normal, sem artrite, sem lesões cutâneas, sem febre ou fadiga, com anti DNA positivo e complemento consumido e que mantém esse mesmo quadro pelos últimos 6 meses?

A

Paciente considerada em baixa atividade da doença, portanto aumentar a dose de prednisona para 0,5 mg/kg/dia.

B

Paciente considerada em atividade da doença, portanto aumentar a dose de prednisona para 1 mg/kg/dia.

C

Paciente considerada em atividade da doença, portanto aumentar a dose de prednisona para 1 mg/kg/dia e iniciar azatioprina 1 mg/kg/dia.

D

Paciente considerada em baixa atividade da doença, portanto acrescentar belimumabe ou iniciar imunossupressor sintético.

E

Paciente considerada em remissão da doença, portanto adotar conduta expectante, com monitoramento frequente.

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Q3353734

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353734 Medicina

A respeito da fibromialgia, analise os itens a seguir:

I.Fatores genéticos e epigenéticos estão envolvidos na fisiopatogênese da fibromialgia.
II.Os níveis de substância p não se mostraram alterados no sistema nervoso central de pacientes com fibromialgia.
III.O fenômeno de somação temporal ("wind up") é um dos mecanismos envolvidos na amplificação dolorosa em pacientes com fibromialgia.
IV.Nos critérios de classificação do Colégio Americano de Reumatologia de 2010, além da contagem de "tender points", são avaliados os escores de dor generalizada (em 19 áreas corporais) e de gravidade dos sintomas.
V.Apesar de bastante utilizada na prática clínica, a amitriptilina não possui evidências de benefício terapêutico para pacientes com fibromialgia.

É correto o que se afirma em:

A

II, III e V, apenas.

B

I e IV, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II, IV e V, apenas.

E

I, II, III, IV e V.

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Q3353735

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353735 Medicina

Sobre a doença de Behçet, assinale a alternativa correta:

A

Dentre as manifestações cutâneas, o eritema nodoso e as lesões acneiformes, que não se distinguem clinicamente da acne idopática, são as mais frequentes.

B

Anticoagulação prolongada com varfarina está sempre indicada no tratamento dos fenômenos trombóticos da doença.

C

As úlceras genitais são menos frequentes que as orais e podem passar despercebidas, pois costumam ser indolores.

D

A pesquisa do alelo HLA B51 é importante no diagnóstico pelo seu elevado valor preditivo negativo.

E

O envolvimento do trato gastrointestinal é raro e geralmente benigno, não levando a complicações como sangramento ou ulcerações.

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Q3353736

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353736 Medicina

A respeito da arterite de Takayasu, pode-se afirmar que:

A

As provas inflamatórias de fase aguda, avaliação de quadro clínico e imagem por ultrassom são capazes de determinar com segurança o grau de atividade de doença e guiar o tratamento na grande maioria dos pacientes.

B

Quando necessárias para tratamento de aneurismas e estenoses decorrentes da vasculite, as intervenções cirúrgicas abertas devem ser preferidas às técnicas endovasculares.

C

Tratamentos poupadores de glicocorticoide incluem metotrexato, azatioprina, micofenolato de mofetila e leflunomida, ainda que com nível de evidência baixo.

D

A história natural da doença é classicamente bifásica, sendo a primeira fase inflamatória e a segunda estenótica (fibrótica).

E

Tocilizumabe e abatacepte foram estudados em ensaios clínicos randomizados no tratamento da AT, alcançando seus desfechos primários.

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Q3353737

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353737 Medicina

Em relação à amiloidose, assinale a afirmação correta:

A

Amiloidose AL pode ser vista nas doenças reumáticas inflamatórias crônicas, porém sua incidência tem sido cada vez menor com o tratamento mais precoce dessas doenças.

B

Polineuropatia periférica não é comum na amiloidose hereditária.

C

Amiloidose cardíaca por transtiretina (wild type) é uma forma de amiloidose adquirida, que ocorre mais em homens idosos.

D

Amiloidose AA pode ocorrer em pacientes em hemodiálise crônica e uma de suas manifestações clínicas é a síndrome do túnel do carpo.

E

A manifestação clínica mais comum de amiloidose adquirida é a neuropatia autonômica.

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Q3353738

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353738 Medicina

Em relação à imagem das articulações sacroilíacas no diagnóstico das espondiloartrites, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)As lesões mais suspeitas de espondiloartrites são aquelas que se localizam na porção mais superior.
(__)O chamado "backfill", uma erosão preenchida por metaplasia gordurosa, é considerado uma das lesões mais específicas para espondiloartrite.
(__)Na ressonância magnética, são consideradas lesões agudas de espondiloartrite: osteíte, líquido preenchendo espaço articular, pontes ósseas e metaplasia gordurosa.
(__)Novas técnicas de imagem, como a tomografia de dupla emissão, trarão avanços como a quantificação de lesões encontradas.
(__)A sequência T1 com supressão de gordura da RM é utilizada para detectar principalmente lesões crônicas, com erosões, esclerose e pontes ósseas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A

V − V − F − F − F.

B

F − F − F − V − V.

C

F − F − V − V − F.

D

F − F − V − V − F.

E

V − F − V − F − F.

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Q3353739

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353739 Medicina

O LES é uma doença de etipatogenia multifatorial, incluindo fatores genéticos. Dentre as opções a seguir, quais desses está envolvido na predisposição ao desenvolvimento do LES?

A

Polimorfismos de genes reguladores da produção de citocinas TH1-relacionadas (IL-4, IL-5, IL-1β).

B

Presença de duplo alelo HLA B52.

C

Deficiências de fatores do complemento, especialmente dos componentes do complexo lítico de membrana C3b-C9.

D

Alelo nulo de C4 e polimorfismo do receptor FC gama III.

E

Expressão alterada de genes resultando em redução de níveis e da sinalização do interferon gama ("gammainterferon signature").

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Questões de Concurso Público Prefeitura de Florianópolis - SC 2024 para Médico - Reumatologista

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