Questões UNIMED - Santa Maria 2026 para Médico - Oncologia Pediátrica

Q3862640

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862640 Medicina

Um lactente de 7 meses é diagnosticado com Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) e apresenta cariótipo t(4;11)(q21;q23) com rearranjo KMT2A. Em relação a esse rearranjo, assinale a alternativa correta.

A

O prognóstico é intermediário, com sobrevida em torno de 80% em 5 anos com quimioterapia convencional.

B

O rearranjo confere um prognóstico favorável.

C

A presença de t(4;11) é comum nas LLAs de linhagem mista B e T.

D

A t(4;11) está associada a um prognóstico desfavorável e resistência à quimioterapia.

E

O rearranjo responde bem à terapia com inibidores de tirosina-quinase devido à ativação constitutiva de ABL.

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Q3862641

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862641 Medicina

Em um paciente com LLA, é detectada deleção de IKZF1 (IKAROS). Sobre as deleções de IKZF1, é correto afirmar mais precisamente que:

A

São exclusivas das LLAs T e predizem resistência à asparaginase.

B

Sua presença é um fator de risco independente para recaída e está frequentemente associada às LLAs B com perfil Ph‑like.

C

São marcadores de prognóstico intermediário.

D

Não têm impacto clínico relevante na LLA.

E

São exclusivas das LLAs T e predizem resistência a múltiplas drogas.

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Q3862642

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862642 Medicina

Um paciente pediátrico com LLA B é submetido à monitorização de Doença Residual Mínima (DRM) por citometria de fluxo multiparamétrica, PCR e NGS. Qual dos seguintes cenários de DRM ao final da indução é considerado de alto risco na maioria dos protocolos, justificando intensificação terapêutica?

A

DRM ≥0,01% por citometria de fluxo.

B

DRM entre 0,0001% e 0,0004% por PCR e NGS.

C

DRM <0,01% por citometria de fluxo.

D

DRM indetectável pelos três métodos.

E

DRM <0,001% por citometria de fluxo.

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Q3862643

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862643 Medicina

Em relação à Leucemia Mieloide Aguda (LMA) pediátrica, qual dos seguintes tipos de mutação é mais frequentemente associada a um prognóstico desfavorável e à possível necessidade de intensificação terapêutica, incluindo TCTH em primeira remissão?

A

Mutações em NPM1 sem mutação FLT3‑ITD.

B

Mutações em FLT3‑ITD.

C

Mutações em CEBPA bialélicas.

D

Translocação t(8;21).

E

Inversão inv(16).

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Q3862644

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862644 Medicina

Considerando a bula brasileira atual e dados recentes da literatura, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta sobre o blinatumomabe.

I. É um anticorpo biespecífico que redireciona linfócitos T CD3+ contra células B CD22+.
II. Pode ser utilizado em LLA B precursor CD19+ recidivada ou refratária, tanto Ph‑negativa quanto Ph‑positiva.
III. Não está indicado como consolidação em primeira linha.
IV. Neurotoxicidade e síndrome de liberação de citocinas estão entre os eventos adversos mais relevantes.

A

Todas as assertivas estão corretas.

B

Todas as assertivas estão incorretas.

C

Apenas as assertivas I e III estão corretas.

D

Apenas as assertivas II e III estão corretas.

E

Apenas as assertivas II e IV estão corretas.

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Q3862645

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862645 Medicina

Um paciente pediátrico é diagnosticado com meduloblastoma WNT‑ativado. Qual é a implicação prognóstica e terapêutica mais relevante desse achado?

A

Associação com mutações em TP53, indicando resistência à quimioterapia.

B

É um subgrupo raro e não tem implicações prognósticas distintas.

C

Esse subgrupo é caracterizado por mutações em MYC, sendo geralmente agressivo.

D

Prognóstico bom, com possibilidade de desescalonamento da terapia.

E

Prognóstico desfavorável, necessitando de transplante autólogo e radioterapia craniospinal se a idade for superior a 4 anos.

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Q3862646

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862646 Medicina

Uma menina de 2 anos, previamente hígida, é diagnosticada com tumor adrenocortical (TAC) funcional em estágio localizado, sendo submetida à ressecção completa. A análise molecular identifica variante TP53 p.R337H e o estudo germinal confirma heterozigose constitucional. Sobre as implicações desse achado, assinale a alternativa correta.

A

Trata‑se de um marcador prognóstico de alto risco, que indica necessidade de quimioterapia adicional.

B

Deve‑se sugerir à família aconselhamento genético e rastreamento oncológico estendido para a criança e familiares.

C

A presença de p.R337H limita‑se exclusivamente ao risco de TAC na infância.

D

Trata‑se de um marcador prognóstico de baixo risco, que elimina necessidade de quimioterapia adicional.

E

O p.R337H é uma variante genética comum nas regiões Sul e Sudeste do Brasil, sendo mais grave em relação à síndrome de Li‑Fraumeni clássica.

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Q3862647

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862647 Medicina

Um menino de 6 anos é diagnosticado com um glioma difuso de tronco encefálico (DIPG). A despeito da localização, foi possível realizar biópsia, que revelou a mutação H3K27M. Qual é a principal implicação prognóstica e terapêutica desse achado?

A

Indica um subtipo de baixo grau e sensibilidade à quimioterapia.

B

É um marcador de prognóstico desfavorável, associado à resistência à radioterapia.

C

Indica sensibilidade a inibidores de BRAF.

D

Trata-se de um biomarcador para o uso de inibidores de MEK.

E

Trata-se de um marcador de DIPG com origem em células germinativas.

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Q3862648

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862648 Medicina

Lactente de 18 meses com neuroblastoma estágio 4 apresenta amplificação de MYCN e mutação somática de KRAS (G12V). Qual é a implicação prognóstica da mutação KRAS?

A

Está associada a biologia agressiva e maior probabilidade de resistência à quimioterapia.

B

Indica maior chance de toxicidade pulmonar e cardíaca.

C

É uma mutação silenciosa, sem impacto prognóstico.

D

É fator protetor, auxiliando a maturação tumoral e a transformação para ganglioneuroma.

E

Indica alta chance de transformação para leucemia aguda.

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Q3862649

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862649 Medicina

Um menino de 10 anos é diagnosticado com um ependimoma supratentorial. A RM de crânio e coluna revelou doença localizada. A análise molecular revela fusão ZFTA‑RELA. Quais são a implicação prognóstica e a abordagem terapêutica indicada, respectivamente?

A

Prognóstico favorável – Cirurgia e quimioterapia de baixa intensidade.

B

Prognóstico intermediário – Cirurgia, quimioterapia e radioterapia focal no leito tumoral.

C

Prognóstico intermediário – Cirurgia, radioterapia focal no leito tumoral e terapia‑alvo com inibidores de BRAF.

D

Prognóstico desfavorável – Cirurgia, quimioterapia e TMO autólogo em RC1 e radioterapia focal no leito tumoral pós‑TMO.

E

Prognóstico desfavorável – Cirurgia máxima segura e radioterapia focal no leito tumoral.

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Q3862650

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862650 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o caso apresentado a seguir:

Uma criança de 4 anos com neuroblastoma metastático de alto risco (MYCN+) completa indução e TCTH. Inicia manutenção com betadinutuximabe (dinutuximabe-beta, Qarziba®) em infusão curta (5 dias, 20 mg/m²/dia, 8h/dia).

Considerando o caso apresentado, qual das seguintes estratégias de profilaxia de dor para o ciclo 1 está correta?

A

Gabapentina 30 mg/kg/dia (D1); lidocaína IV 2 mg/kg/h; morfina IV 0,05 mg/kg/h se dor ≥7.

B

Gabapentina 30 mg/kg/dia (D1); paracetamol 15 mg/kg/6h agendado; tramadol EV 2 mg/kg/6h.

C

Gabapentina 30 mg/kg/dia (iniciada 3 dias antes); paracetamol 15 mg/kg/6h agendado; morfina IV 0,05 mg/kg/h se dor ≥7.

D

Gabapentina 30 mg/kg/dia (iniciada 3 dias antes); paracetamol 15 mg/kg/6h agendado; morfina IV 0,05 mg/kg/h contínua durante 5 dias, reduzindo para 0,025 mg/kg/h no dia +6, conversão para a via oral no dia +7 se necessário.

E

Remifentanil 0,05‑0,1 mcg/kg/min contínuo durante 5 dias; desmame lento a partir do dia +6.

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Q3862651

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862651 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o caso apresentado a seguir:

Uma criança de 4 anos com neuroblastoma metastático de alto risco (MYCN+) completa indução e TCTH. Inicia manutenção com betadinutuximabe (dinutuximabe-beta, Qarziba®) em infusão curta (5 dias, 20 mg/m²/dia, 8h/dia).

Qual é a conduta inicial apropriada no caso, considerando que se trata de síndrome de extravasamento capilar (Capillary Leak Syndrome – CLS) grau 3?

A

Interromper o betadinutuximabe imediatamente; fazer expansão volêmica cautelosa (10 mL/kg, SF 0,9% em 30 min); iniciar norepinefrina 0,05‑0,1 mcg/kg/min se a hipotensão persistir após volemia; retomar o betadinutuximabe a 50% da taxa de infusão se PA normalizar e a oligúria se resolver em 2‑4 h.

B

Suspender o betadinutuximabe até o dia seguinte; fazer expansão volêmica de 30 mL/kg; iniciar dopamina 5‑10 mcg/kg/min como vasopressor inicial; retomar o betadinutuximabe no dia +3.

C

Interromper betadinutuximabe imediatamente; proceder à hidratação mínima (5 mL/kg); iniciar milrinona 0,5 mcg/kg/min; retomar o betadinutuximabe apenas no próximo ciclo após fazer um ecocardiograma.

D

Suspender betadinutuximabe definitivamente neste ciclo e iniciar expansão volêmica vigorosa (30 mL/kg, SF 0,9% em bolus); considerar introdução de albumina 20% se não houver resposta.

E

Interromper betadinutuximabe imediatamente; fazer expansão volêmica agressiva (30 mL/kg, SF 0,9% + albumina 20% 1 g/kg); iniciar furosemida 1 mg/kg IV; retomar o betadinutuximabe a 50% se estabilizar.

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Q3862652

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862652 Medicina

Um menino de 10 anos teve um glioma de alto grau com ressecção subtotal e foi identificada a mutação BRAF V600E. Qual é a principal implicação dessa mutação?

A

É exclusiva de tumores de células germinativas, devendo‑se solicitar revisão do anatomopatológico.

B

Ativa a via MAPK e pode indicar sensibilidade a inibidores de MEK.

C

Indica resistência potencial à quimioterapia.

D

É um biomarcador para o uso de inibidores de IDH.

E

Corrobora o diagnóstico de glioma e não há terapia‑alvo direcionada a ela.

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Q3862653

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862653 Medicina

Uma criança de 2 anos é diagnosticada com tumor de Wilms unilateral após hematúria macroscópica. Ultrassom abdominal evidenciou massa renal de 6 cm, sem metástases. A análise molecular revelou mutação germinal no gene WT1 (p.R394W). Exame clínico: sem aniridia, sem anomalias genitais, sem sinais de insuficiência renal. Sobre as principais implicações clínica e de vigilância da mutação germinal no gene WT1, é correto afirmar que:

A

É um marcador prognóstico de tumor de Wilms de baixo risco histológico, dispensando quimioterapia intensificada.

B

Indica prognóstico favorável e dispensa vigilância abdominal adicional após tratamento do tumor primário.

C

Indica sensibilidade predita a inibidores de BRAF.

D

Está associada a síndromes de predisposição (WAGR, Denys‑Drash) com alto risco de tumor de Wilms bilateral, nefropatia progressiva e necessidade de ultrassom renal trimestral até 8 anos, além de monitorização rigorosa de função renal e pressão arterial.

E

É exclusiva de tumor de Wilms esporádico e não confere risco hereditário a familiares.

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Q3862654

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862654 Medicina

Uma menina de 12 anos foi diagnosticada com rabdomiossarcoma (RMS) alveolar em região parameníngea. A doença não foi ressecada. Estudos de imagem revelaram doença localizada, estádio 3, M0. A análise molecular identificou fusão PAX3‑FOXO1. Sobre as implicações clínicas e prognósticas desse achado molecular, é correto afirmar que:

A

Tem prognóstico intermediário e indica sensibilidade a inibidores de MEK.

B

É uma fusão de alto risco sendo que o transplante autólogo está indicado após o tratamento com quimio e radioterapia em primeira linha.

C

É rara (<10% dos casos) e não impacta significativamente a estratificação de risco.

D

Essa fusão está associada com frequência ao RMS embrionário, sendo incomum nos alveolares e conferindo um prognóstico favorável.

E

A fusão é exclusiva de RMS alveolar e está associada a um prognóstico desfavorável.

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Q3862655

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862655 Medicina

Uma menina de 3 anos com massa em órbita esquerda (exoftalmia progressiva, sem dor) é submetida a biópsia, que confirma rabdomiossarcoma embrionário (ERMS). Imagem completa mostrou doença localizada, 3 cm no maior diâmetro, sem metástases nem linfonodos. Ressecção cirúrgica com margens livres. De acordo com os protocolos COG/SIOP para RMS, qual é a abordagem terapêutica correta diante do quadro?

A

Quimioterapia intensificada com VAC por 42 semanas + radioterapia conformada orbital 45 Gy.

B

Quimioterapia IVA por 24 semanas + radioterapia orbital 50 Gy.

C

Vincristina e dactinomicina (VA) isolados por 24 semanas.

D

Cirurgia isolada, sem quimioterapia, e monitorização de imagem a cada 3 meses por 2 anos.

E

Espera vigilante (observação) por 6 meses e quimioterapia VAC apenas se houver progressão documentada.

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Q3862656

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862656 Medicina

Em relação à Síndrome de Obstrução Sinusoidal (SOS/VOD), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A obstrução da veia porta é critério diagnóstico maior da síndrome.

B

Pode ocorrer após transplante autólogo de células progenitoras hematopoiéticas.

C

A tioguanina pode desencadear essa síndrome.

D

O consumo excessivo de chá de confrei (Symphytum officinale) pode desencadear a síndrome.

E

A mortalidade pode chegar a 90% nas formas graves pós‑transplante de células progenitoras.

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Q3862657

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862657 Medicina

Sobre a doença de Hodgkin, analise as assertivas abaixo:

I. O linfoma de Hodgkin nodular de predomínio linfocitário (NLPHL) em estádio IA, com linfonodo único completamente ressecado, pode, em situações selecionadas, ser apenas acompanhado, sem tratamento sistêmico complementar.
II. O transplante autólogo de células progenitoras hematopoiéticas é considerado padrão em pacientes com linfoma de Hodgkin clássico recidivado ou refratário quimiossensível após quimioterapia de resgate.
III. A infiltração de medula óssea ao diagnóstico é observada em cerca de 20% dos casos de linfoma de Hodgkin clássico na era do PET‑CT.
IV. O pembrolizumabe está aprovado para uso em pacientes pediátricos com linfoma de Hodgkin clássico recidivado ou refratário após múltiplas linhas de tratamento.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas II e III.

D

Apenas III e IV.

E

Apenas I, II e IV.

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Q3862658

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862658 Medicina

Em relação ao manejo de infecções, analise as assertivas abaixo:

I. Para bacteremia por Staphylococcus aureus sensível à oxacilina, na indisponibilidade desta, a cefazolina é, em geral, mais eficaz do que a vancomicina como terapia definitiva.
II. A linezolida é uma opção ativa contra Staphylococcus aureus em pneumonia adquirida na comunidade e hospitalar.
III. A resistência clínica ao fluconazol em Candida glabrata e Candida krusei é mais frequente do que em Candida albicans.
IV. O antígeno galactomanana em soro é específico para Aspergillus sp. e não apresenta reação cruzada com outras infecções fúngicas.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas IV.

C

Apenas II e III.

D

Apenas III e IV.

E

Apenas I, II e III.

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Q3862659

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862659 Medicina

Um paciente pediátrico diagnosticado com linfoma de Hodgkin clássico recidivado após quimioterapia de resgate apresenta evidência molecular de forte expressão de PD‑L1 por alteração em 9p24.1. Considerando o cenário apresentado, qual é a melhor estratégia terapêutica baseada em biomarcador?

A

Retorno à quimioterapia convencional de segunda linha, sem modificação.

B

Imunoterapia dirigida anti‑CD30, exclusivamente (ex.: brentuximabe vedotina).

C

Inibidor de checkpoint imunológico anti‑PD‑1 (ex.: pembrolizumabe ou nivolumabe).

D

Radioterapia de corpo inteiro.

E

Cuidados paliativos exclusivos.

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